Vse_lektsii

Типы течения БАР

Альтернирующее течение :

Эутимный период после очередной аффективной фазы Аффективные фазы развиваются аутохтонно ,тенденция к спонтанному разрешению

Интермиссия с эутимным настроением, критикой к перенесенному болезненному эпизоду

Типы течения БАР

Континуальное течение – отсутствие интермисcий, непрерывная смена фаз

Типы течения БАР

Переход альтернирующего течения в континуальное при спонтанном утяжелении болезни

Варианты клинического течения БАР

•Альтернирующее течение

•Континуальное течение

•Быстроциклическое течение — не менее 4 аффективных фаз в течение одного года

•Ультрабыстрые циклы — развитие 4 или более аффективных фаз в течение одного месяца

•Ультра-ультрабыстрые циклы возникающие в течение одного дня

•Быстрые циклы чаще наблюдаются у женщин

•Их возникновение связано с ранним началом болезни, злоупотреблением алкоголем, гипотиреоидизмом, влиянием женских половых гормонов и приемом антидепрессантов

Для БАР характерно

•Коморбидность с иными психическими расстройствами:

Тревожные расстройства Алкоголизм Зависимость от других ПАВ Расстройства личности

Нарушения пищевого поведения и др.)

•Коморбидность с соматическими расстройствами:

Сердечно-сосудистые заболевания Метаболические нарушения Болевые синдромы Мигрень и др.

Дифференциальный диагноз БАР

•При наличии психотических симптомов – с шизофренией, шизоаффективным расстройством и другими психотическими расстройствами

•При БАР-II типа – с рекуррентной депрессией

•При наличии симптомов коморбидных психических расстройств – с тревожными, личностными расстройствами и расстройствами зависимости

•При развитии заболевания в детском и подростковом возрасте – с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

•При развитии заболевания в позднем возрасте с деменциями

•При субсиндромальных формах с циклотимией и дистимией

•При наличии злоупотребления алкоголя и ПАВ – с проявлениями интоксикации

•Оценка суицидального риска и суицидального поведения Ещё одним первостепенным диагностическим шагом является определение суицидального риска. Оно включает в себя направленное клиникоанамнестическое обследование с последующим выявлением и динамической оценкой факторов риска суицида (например, по Колумбийской

шкале суицидального риска)

Шизофрения

Определение

•Шизофрения — психическое заболевание, характеризующееся дисгармоничностью и утратой единства психических функций (диссоциативность) (мышления, эмоций, моторики), длительным непрерывным или приступообразным течением и разной выраженностью продуктивных (позитивных) и негативных расстройств, приводящих к изменениям личности в виде аутизма, снижения энергетического потенциала,

эмоционального обеднения и