48. Структура гоз субъектового уровня: руководство, органы управления, организация работ больничной базы.

Руководство осуществляется руководителем органа управления здравоохранением субъекта РФ(в данном случае области!).- Меньшикова Лариса Ивановка

Органы управления ГОЗ представлены штабами ГОЧС. Они создаются при соответствующих начальниках ГОЗ.

Работу штаба на субъектовом, местном уровне возглавляет заместитель руководителя здравоохранения по специальной работе или директор местного центра медицины катастроф. Состав штаба определяется и утверждается руководителем здравоохранения. В него, кроме специалистов «центров», входят главные специалисты органа управления здравоохранения, санэпидслужбы, медицинского снабжения.

Органы управления здравоохранением, на базе которых создаются штабы медицинской службы гражданской обороны, с введением военного положения переводятся на штаты военного времени. Структура и численность органов управления здравоохранением определяется решениями органов исполнительной власти, исходя из объема мобилизационного задания

Силы ГОЗ представлены создаваемыми формированиями и учреждениями для оказания медицинской помощи населению, пострадавшему в ходе военных действий или вследствие этих действий, и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в очагах массовых потерь. Формирования ГО, создаваемые в интересах здравоохранения подразделяются на 3 группы : 1) Объектовые формирования : создаются в учреждениях и организациях немедицинского профиля и предназначены для оказания первой медицинской помощи и проведения простейших санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий . ( Санитарные посты , санитарные дружины , отряды санитарных дружин . 2)Формирования создаваемые на базе лечебно-профилактических учреждений ( ОПМП , подвижные госпитали ( хирургический ., токсико-гигиенический , инфекционный, БСМП 3)

Формирования , создаваемые на базе санитарно-эпидемиологических учреждений федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека (роспотребнадзора) ( СПЭБ, СЭО, СЭБ, ГСЭР.)

Средства ГОЗ – это медицинское, санитарно-хозяйственное, специальное имущество и оборудование, санитарный и иной транспорт.

Больничные базы ( ББ)

В военное время в субъектах РФ развертывается больничная база (ББ) ГО. Она включает в себя:

- существующие в загородной зоне ЛПУ

- ЛПУ категорированных городов

- лечебно-эвакуационные направления (ЛЭН) – это пути эвакуации

(автомобильные, железнодорожные, авиационные и водные), проходящие

через территории нескольких сельских муниципальных образований с

развернутой на них сетью учреждений ГОЗ.

Общая коечная емкость ББ ГО определяется существующим коечным фондом.

Структура ГОЗ слагается из следующих учреждений и формирований:

- многопрофильные больницы (МПБ) ГО – их, как правило, создают наиболее крупные ЛПУ (областные, городские больницы, диспансеры, ЦГБ,ЦРБ), имеющие в своем составе хирургические отделения;

- профилированные больницы (ПБ) ГО – создаются на базе специализированных ЛПУ существующей сети здравоохранения мирного времени (терапевтические, инфекционные, противотуберкулезные,

офтальмологические, кожно-венерологические, психоневрологические и др.).

МПБ ГО включают в свой состав различные виды лечебно-диагностических отделений хирургического и терапевтического профилей,исходя из штатных возможностей персонала, закрепленного (забронированного и привлекаемого) за больницей, и прогнозируемой структуры ранений, травм и заболеваний у населения, способной развиться (обостриться) у него при ведении военных действий или вследствие этих действий на обслуживаемой территории. В числе таких отделений могут быть

приемно-сортировочное, хирургическое, травматологическое, ожоговое,нейрохирургическое и другие. Помимо этого создаваемые на базе ЦРБ (ЦГБ), обязательно включают в свой состав отделение скорой медицинской помощи и инфекционное отделение.

Из числа ЦРБ, расположенных на основных транспортных магистралях вблизи категорированных городов для руководства организацией оказания медицинской помощи пораженным внутри каждого ЛЭН, определяют головные больницы (ГБ) ГО. В целях рационального распределения потоков пораженных по учреждениям ЛЭН головная больница развертывает медицинский распределительный пункт (МРП), с возложением на него задачи : эвакуация пораженных и больных с учетом расположения больниц ББ

ГО, их специализации и равномерной загрузки.

В состав МРП включают врача, медицинскую сестру и 6 сандружинниц.

С МРП пострадавших направляют в больницы ББ ГО в зависимости от профиля поражения, ранения, заболевания.

В числе профилированных больниц создаются терапевтические, психоневрологические, туберкулезные, акушерско-гинекологические, инфекционные, офтальмологические, реабилитационные и другие больницы.

В структуре МПБ и ПБ ГО обязательно развертывание хозяйственных подразделений и пищеблока, а при создании их на базе ЦГБ (ЦРБ) и морга. МПБ и ПБ ГО, при необходимости, выставляют при въезде в больницу временный распределительный пост (ВРП), в составе фельдшера и 2-3

сандружинниц, с которого больные направляются в приемно-сортирочное отделение (где оборудуется и отделение специальной обработки), либо непосредственно в лечебно-диагностические отделения больниц.

49. Структура ГО учреждения здравоохранения: руководство, органы управления, формирования и решаемые задачи.

ГО в сфере здравоохранения (ГОЗ) создается на базе сети здравоохранения, функционирующей в мирное время, путем перевода ее на работу в условиях военного времени, согласно мобилизационному плану. Структура ГОЗ, при этом, включает следующие учреждения:

1. Станции (институты) скорой медицинской помощи

2. Больницы ГО

3. Станции (институты) переливания крови

4. Управления Роспотребнадзора, ФБУЗ «ЦГиЭ» в РФ и ее субъектах

5. Бюро судебно-медицинской экспертизы

6. ГУП «Фармация» и склады медицинского имущества мобилизационного резерва

7. Предприятия «Медтехника» и медицинского транспорта

8. Образовательные учреждения здравоохранения

ВИДЫ БОЛЬНИЦ ГО и ИХ СТРУКТУРА

1. МНОГОПРОФИЛЬНЫЕ БОЛЬНИЦЫ (МПБ) ГО – создаются на базе крупных ЛПУ

В состав МПБ включают отделения скорой медицинской помощи, поликлиническое и инфекционное.

При развертывании МПБ ГО следует стремиться к созданию числа хирургических коек до 65-70% от всего коечного фонда.  

2. Из числа МПБ ГО, развертываемых на базе ЦРБ, расположенных на транспортных путях вблизи категорированных городов, для руководства организацией оказания медицинской помощи пораженным, определяют ГОЛОВНУЮ БОЛЬНИЦУ (ГБ) ГО.  

ГБ ГО на развилке дорог развертывает медицинский распределительный пункт (МРП) в составе: врача, медсестры и 6 .

3. ПРОФИЛИРОВАННЫЕ БОЛЬНИЦЫ (ПБ) ГО – создаются на базе специализированных ЛПУ. ПБ могут быть следующих видов: терапевтические, психоневрологические, кожно-венерологические, инфекционные, реабилитационные, офтальмологические, туберкулезные и др. Эти больницы создают и выставляют временный распределительный пост (ВРП) в составе фельдшера и 2-3 сандружинниц, с которого поступающих больных направляют в приемно-сортирочное отделение.

Эвакуационные приемники (ЭП) создаются на вокзалах, пристанях, аэропортах с целью временного размещения прибывающих пораженных и больных, осуществления им медицинской сортировки, распределения на группы для проведения эвакуации по предназначению в больницы ГО. В ЭП развертываются сортировочно-эвакуационное отделение, перевязочная и хозяйственное подразделение.

Формирования ГО, создаваемые в интересах здравоохранения подразделяются на 3 группы : 1) Объектовые формирования : создаются в учреждениях и организациях немедицинского профиля и предназначены для оказания первой медицинской помощи и проведения простейших санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий . ( Санитарные посты , санитарные дружины , отряды санитарных дружин . 2)Формирования создаваемые на базе лечебно-профилактических учреждений ( ОПМП , подвижные госпитали ( хирургический ., токсико-гигиенический , инфекционный, БСМП 3)

Формирования , создаваемые на базе санитарно-эпидемиологических учреждений федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека (роспотребнадзора) ( СПЭБ, СЭО, СЭБ, ГСЭР.)

Хирургический подвижный госпиталь (ХПГ):

Численность:

- 173 чел., в т.ч. врачей – 15, из них хирургов – 7; среднего персонала – 65 чел.

- техника – легковой автомобиль – 1, грузовой – 8, автобус – 1.

- готовность к приему пораженных – 3 часа, полная готовность – 6 часов.

Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ) – комплектуется персоналом токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе терапевтические отделения. Он предназначен для оказания специализированной медицинской помощи пораженным боевыми отравляющими и аварийно-опасными химическими веществами с их последующим лечением. Госпиталь развертывается на 300 коек в палатках. Количество личного состава ТТПГ – 171 человек из них 18 врачей (в том числе 11 терапевтов-токсикологов, 2 анестезиолога-175 реаниматолога), 47 средних, 60 младших медицинских работников и 46 человек прочего персонала

Инфекционный подвижный госпиталь (ИПГ):

- оказание специализированной медицинской помощи и лечение инфекционных больных; - оказание консультативной помощи медицинскому персоналу ЛПУ, принимающему участие в работе по ликвидации очагов вспышечной инфекционной заболеваемости; - проведение лабораторной индикации БС. Создается на базе инфекционных больниц,развертывается вблизи очага бактериального поражения. При развертывании в очаге ООИ емкость сокращается до 100 коек без изменения штатной структуры. Прекращает свою деятельность после выписки выздоровевших инфекционных больных, проведения заключительной дезинфекции, обсервации и полной санитарной обработки медицинского и обслуживающего персонала.

Численный состав: 138 человек, из них 17 врачей,42 средних мед работника.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП)

-создается на базе высших образовательных учреждений медицинского профиля, многопрофильных и монопрофильных городских, областных и республиканских больниц. Состав: 2 врача-специалиста, 2 медсестры и водитель. Предназначены для усиления больниц ГО с целью оказания специализированной медицинской помощи пораженным и больным, пострадавшим в ходе ведения военных действий или вследствие этих действий

Санитарно-эпидемиологический отряд (СЭО)

СЭО – формирование ГО повышенной готовности, предназначенное для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в очагах поражения.

Создается на базе:

- ЦГиЭ при участии персонала управлений Роспотребнадзора;

- институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены.

Формируется за счет функционального объединения эпидемиологической, радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) бригад быстрого реагирования.

ЦГиЭ, не имеющие возможности по созданию СЭО, формируют расширенные санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ).

Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ)

Создаются на базе противочумных институтов (станций) и предназначены для работы в очагах биологического поражения (очагах ООИ) и в условиях ЧС, обусловленных развитием инфекционных заболеваний неясной этиологии.

Основными задачами СПЭБ являются:

- организация и проведение комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации очагов ООИ и других инфекционных заболеваний;

- осуществление лабораторной диагностики заболеваний неясной этиологии и индикация возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.

Группы санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР)

- создаются на базе ЦГиЭ в субъектах РФ и их филиалов;

-эпидемиолога (фельдшер) и шофер-санитар;

- оснащаются противочумными костюмами и укладками для отбора проб, приобретаемыми ЦГиЭ их формирующими;

- предназначены для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпидемиологической разведки и для отбора проб на исследование.

Учреждения ГОЗ (больницы ГО), их виды, предназначение и структура. База создания, порядок комплектования персоналом и имуществом. относятся учреждения здравоохранения, имеющее мобилизационное задание на дополнительное развертывание больничных коек или на создание медицинских формирований ГО, а также вновь создаваемые по планам военного времени больничные учреждения

ГО в сфере здравоохранения (ГОЗ) создается на базе сети здравоохранения, функционирующей в мирное время, путем перевода ее на работу в условиях военного времени, согласно мобилизационному плану.

Для оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи и их стационарного лечения на территории субъектов РФ планируется развертывание головных, многопрофильных, профилированных, (травматологических, ожоговых, терапевтических, психоневрологических, инфекционных) больниц, а также детских больниц и отделений. При необходимости и наличии возможностей допускается развертывание больниц для легкопораженных. Общая коечная емкость всех лечебных учреждений МС ГО определяется развитием здравоохранения субъекта РФ мирного времени и полученным от Минздрава России заданием на дополнительное развертывание коечной сети в военное время.

1. МНОГОПРОФИЛЬНЫЕ БОЛЬНИЦЫ (МПБ) ГО – создаются на базе крупных ЛПУ (федеральные центры, областные, городские больницы, ЦГБ, ЦРБ), имеющих в своем составе хирургическое отделение и различный спектр лечебно-диагностических отделений (ЛДО);

ЛДО в МПБ ГО развертываются исходя из структуры ЛПУ, на базе которых создаются МПБ, их штатных возможностей, прогнозируемой структуры ранений, травм и заболеваний, способных развиться (обостриться) у населения в военное время на обслуживаемой территории.

В состав МПБ, создаваемых на базе ЦРБ (ЦГБ), обязательно включают отделения скорой медицинской помощи, поликлиническое и инфекционное.

2. Из числа МПБ ГО, развертываемых на базе ЦРБ, расположенных на транспортных путях вблизи категорированных городов, для руководства организацией оказания медицинской помощи пораженным, определяют ГОЛОВНУЮ БОЛЬНИЦУ (ГБ) ГО.   В целях рационального распределения пораженных по учереждениям ЛЭН головная больница развертывает медецинский распределительный пункт (МРП).Задача МРП - : эвакуация пораженных и больных с учетом расположения больниц ББ ГО, их специализации и равномерной загрузки. В состав МРП включают врача, медицинскую сестру и 6 сандружинниц.

3. ПРОФИЛИРОВАННЫЕ БОЛЬНИЦЫ (ПБ) ГО – создаются на базе специализированных ЛПУ. ПБ могут быть следующих видов: терапевтические, психоневроло-гические, кожно-венерологические, инфекционные, реа-билитационные, офтальмологические, туберкулезные и др.

В структуре МПБ и ПБ ГО обязательно развертывание хозяйственных подразделений и пищеблока, а при создании их на базе ЦГБ (ЦРБ) и морга. МПБ и ПБ ГО, при необходимости, выставляют при въезде в больницу временный распределительный пост (ВРП), в составе фельдшера и 2-3

сандружинниц, с которого больные направляются в приемно-сортирочное отделение (где оборудуется и отделение специальной обработки), либо непосредственно в лечебно-диагностические отделения больниц.

52. Формирования ГОЗ (ОПМ, ВСБ, БСМП), создаваемые для работы в очагах массовых потерь населения, пострадавшего в ходе ведения военных действия или вследствие этих действий. Их предназначение, виды, состав и организация оснащения.

Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) – формирование повышенной готовности, предназначенное для приема, медицинской сортировки, проведения частичной специальной обработки пораженных (пострадавших), оказания им первой врачебной помощи, осуществления временной изоляции инфекционных и психоневрологических больных, а также для подготовки раненых и пораженных к дальнейшей эвакуации. Создается ОПМ на базе ЛПУ, как правило, амбулаторно-поликлинического профиля. По штату в состав ОПМ входит 143 человека, в т. ч. 9 врачей, 38 медицинских сестер и фельдшеров и 2 СД. Структура ОПМ представлена управлением и 8 отделениями.

Управление ОПМ представлено начальником отряда, заместителями по массовым формированиям и воспитательной работе, радистом и шофером. В ОПМ развертывают следующие функциональные отделения: приемно-сортировочное, частичной специальной обработки, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуационное, лабораторное, медицинского снабжения (аптека) и хозяйственное, которое оборудует морг.

Укомплектованный и оснащенный ОПМ за 24 часа работы способен выполнить полный объем решаемых задач для 500-1000 раненых и пораженных.

Бригада специализированной медицинской помощи (БСМП) – создается на базе высших образовательных учреждений медицинского профиля, многопрофильных и монопрофильных городских, областных и республиканских больниц. Состав: 2 врача-специалиста, 2 медсестры и водитель. Предназначены для усиления больниц ГО с целью оказания специализированной медицинской помощи пораженным и больным, пострадавшим в ходе ведения военных действий или вследствие этих действий. В отдельных случаях БСМП могут придаваться ОПМ для временной работы по усилению оказания первой врачебной помощи, особенно в первые сутки поступления массового потока пораженных. Профиль бригады определяется специальностью врачей, включенных в их состав (общехирургическая, травматологическая, нейрохирургическая, анестезиологическая, токсико-терапевтическая, акушерско-гинекологическая, офтальмологическая, трансфузиологическая, психоневрологическая и др.). Бригады могут создаваться по 17 профилям. Оснащение БСМП производится согласно табелю оснащения за счет учреждения-формирователя. Имущество должно храниться в укладках, и быть в готовности к немедленному использованию.

БСМП за 10 ч – 10-12 хирургических вмешательств

Врачебно-сестринские бригады - предназначены для проведения медицинской сортировки, оказания первой врачебной помощи, пострадавшим в очагах ЧС, подготовки их к эвакуации и сопровождения в ЛПУ.Работают, в зависимости от вида ЧС, либо в очагах ЧС, либо на их внешней границе. Комплектование персоналом, медицинским имуществом , согласно табелю, осуществляется учреждением – формирователем. Имущество, готовое к работе хранится в специальных укладках также в ЛПУ-формирователе. Транспортом такие бригады обеспечиваются либо учреждением-формирователем, либо по решению администрации города. В состав бригады входят врач, две мед сестры и водитель, которые за 6 часов способны оказать первую врачебную помощь 50 постарадавшим.