Кровопотеря.

 

-Кровотечение из сломанной кости продолжается до 3—5 сут.

-Кровотечение всегда бывает при закрытом переломе.

-Согласно исследованиям Clark (1951), В. Ф. Пожарисского (1972), кровопотеря при переломе заднего полукольца таза может достигать 2—3 л,

-переднего полукольца таза — 0,8 л,

-бедренной кости — 0,5—2,5 л,

-голени — 0,5—1,0 л.

-Особенно опасно кровотечение у больных пожилого и старческого возраста при переломах подвздошных костей и крестца, подвертельных и чрезвертельных переломах бедренной кости, высоких переломах большеберцовой кости.

-У больных с множественными переломами кровопотеря может составлять 2—3 л и более.

Повреждение магистральных кровеносных сосудов конечностей:

-Повреждение магистральных кровеносных сосудов конечностей (бедренная, подколенная, задне-большеберцовая, плечевая артерии и одноименные вены) возникает вследствие ранений, тяжелых ушибов и сдавлений тканей, а также при переломах костей.

-Нарушение кровоснабжения может возникнуть и вследствие различных посттравматических осложнений, например тромбоза.

-Повреждение магистральных артерий и вен может быть открытым и закрытым.

При остром нарушении проходимости артериального магистрального сосуда конечности, вызванном его тромбозом или длительным спазмом, отмечаются:

-бледность кожи,

-ишемия тканей,

-похолодание конечности и ее онемение,

-боль,

-потеря чувствительности,

-а в дальнейшем и двигательной функции,

-отсутствие пульса на периферических артериальных сосудах.

Другая клиническая картина наблюдается при острой закупорке магистрального венозного сосуда, которая может произойти вследствие закрытой травмы, при инфицированных переломах и воспалительных процессах:

-возникают явления острого  тромбофлебита:

-боль,

-отек, трофические нарушения и т. д.

Повреждение периферических нервов конечностей является

-частым осложнением перелома костей, а также следствием ушиба, сдавления, огнестрельных ранений и других видов травм.

-Изолированные повреждения нервов верхней и нижней конечностей встречаются относительно редко.

-Повреждения периферических нервов могут быть закрытыми и открытыми.

Жировая эмболия — редкое, но тяжелое осложнение переломов.

-Она чаще бывает у тех пострадавших, у которых не был диагностирован шок и поэтому не проводилась противошоковая терапия.

-Жировая эмболия развивается вследствие нарушений тканевого кровообращения при шоке.

-В клинике чаще наблюдается смешанная форма эмболии — и мозговая, и легочная.

·         Клинически жировая эмболия проявляется внезапным ухудшением состояния больного («светлый промежуток» от нескольких часов до 2 дней):

-Изменение сознания пострадавшего вследствие нарастающей гипоксии головного мозга вплоть до потери сознания.

-Учащение дыхания, цианоз кожи и слизистых оболочек (гипоксия!),

-Повышение температуры тела до 39°С и выше (центрального генеза).

-Симптомы поражения коры головного мозга, подкорковых образований и ствола: сглаженность носогубной складки, отклонение языка, расстройство глотания, менингеальные симптомы.

-На рентгенограммах легких отмечаются симптомы отека — картина «снежной метели».