Совершенствовались методы лечения ранений суставов.

•      Были разработаны разные типы артротомии, первичная и вторичная, частичная (экономная) и полная резекция суставов, показания к ним, а также к ампутациям и экзартикуляциям.

•      После ПХО раны при огнестрельном переломе и резекции коленного или тазобедренного сустава применяли постоянное промывание и активное отсасывание гнойного отделяемого с помощью электровакуумного аппарата [Каплан А. В., 1943]

•      Использовали бесподстилочную глухую гипсовую повязку.

В развитии травматологии и ортопедии как науки и внедрении в практику ее достижений большую роль сыграли научные общества, конференции и съезды.

В 1945 г. по инициативе действительного члена АМН СССР Н. Н. Приорова было создано Всесоюзное научное общество травматологов-ортопедов, первым председателем которого был избран Николай Николаевич Приоров, который руководил им в течение многих лет.

После смерти Н. Н. Приорова председателями общества были Н. П. Новаченко, М. В. Волков, С. Т. Зацепин, Ю. Г. Шапошников.

В 1963 г. (17—21 апреля) состоялся I Всесоюзный съезд травматологов-ортопедов.

К концу 40—50-х годов XX столетия были достигнуты большие успехи во многих областях медицинской науки, в том числе в травматологии и ортопедии.

•      Продолжалось совершенствование старых и разрабатывались новые методы лечения различных повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

•      Наряду с этим возникали новые проблемы, на которые нужно было обратить пристальное внимание.

Проблема лечения переломов костей оставалась в центре внимания травматологов-ортопедов.

В основу лечения переломов костей был положен функциональный метод, который в середине XX в. был дополнен положением об единстве и взаимосвязи анатомического и функционального восстановления поврежденной конечности.

 Исходя из этого принципа, L. Bonier (1926) создал стройную систему лечения переломов костей.

В 1948 г. А. В. Каплан опубликовал результаты многолетних исследований, показавших, что сращение переломов при точном сопоставлении отломков костей происходит путем первичного (прямого) заживления в отличие от вторичного (непрямого многофазного) заживления, которое имеет место при переломах со смещением отломков.

В дальнейшем эти наблюдения были экспериментально подтверждены Г. И. Лаврищевой и Э. Я. Дубровым.

•      Введение понятия первичного и вторичного заживления имеет не только теоретическое, но и практическое значение.

•      Известно, что сращение при некоторых переломах (особенно внутрисуставных) с восстановлением функции конечности может произойти только при создании условий для первичного заживления.

В 40-е и последующие годы происходило совершенствование функциональных методов лечения переломов (Н. П. Новаченко, Ф. В. Эльяшев).

•      А. В. Каплан (1948) разработал метод двойного и тройного скелетного вытяжения при лечении трудно устранимых переломов костей.

•      Н. К. Митюнин и В. В. Ключевский (1974) предложили демпферированное скелетное вытяжение.

Мировые открытия и достижения XX века

Систематическое применение хирургического метода лечения переломов шейки бедренной кости связано с именем М. N. Smith-Petersen, который в 1931 г. предложил свой метод открытого остеосинтеза трехлопастным гвоздем из нержавеющей стали.

В 1940 г. S. Kuntscher сообщил о методе закрытого интрамедуллярного остеосинтеза диафизарных переломов костей с использованием специальных репонирующих устройств. Этот метод получил широкое распространение во всем мире.

Для проведения этой операции  после Великой Отечественной войны в нашей стране был внедрен открытый внутрикостный остеосинтез:

•      Дубров Я. Г., 1946; Богданов Ф. Р., 1949; Фридланд М. О., 1952; Каплан А. В., 1956; КрупкоИ. Л., 1956; Чернявский В. А., 1956; Фишкин В. И., 1959, и др.

•      Использовали различные модификации гвоздя — Я. Г. Дуброва, Ф. Р. Богданова, А. Н. Беркутова, М. Г. Ахалая, В. И. Фишкина, К. М. Сиваша и А. В. Каплана, К. М. Шерепа и др.

Закрытый внутрикостный остеосинтез диафизарных переломов костей применяли А. Н. Беркутов (1956), Я. Г. Дубров (1961), В. П. Охотский и А. Сувалян (1969, 1971).

Для накостного остеосинтеза созданы пластины разной конструкции и формы, применяемые с компрессирующим устройством и без него.

В 1952 г. Г. А. Илизаров создал принципиально новый компрессионно-дистракционный аппарат оригинальной конструкции, используемый для лечения переломов костей, медленного, постепенного удлинения конечности после остеотомии и устранения некоторых деформаций конечностей.  

Развитие травматологии, ортопедии в XX столетии

Улучшились результаты лечения внутрисуставных и других повреждений конечности в связи с появившейся возможностью более совершенного восстановления поврежденных анатомических образований.

Разработаны восстановительные операции при сложных переломах таза и переломо-вывихов вертлужной впадины (CreysselJ., 1961; LeturnelR., 1964; Каплан А. В., 1964; ЛюбошицН. А., 1968; Охотский В. П., 1974; Черкес-Заде Д. И., 1979, и др.).

Предложены эффективные операции при привычных вывихах плеча (В. Г. Вайнштейн, Б. Бойчее, М. О. Фридланд, К. М. Свердлов, Б. 3. Розенштейн и др.).

В 70-е годы начали применять артроскопию, в процессе проведения которой выполняют оперативное вмешательство.

В послевоенный период возникла большая потребность в специальной литературе по травматологии.

•      В 1948 г. была издана большим тиражом и переведена на венгерский, китайский и другие языки книга А. В. Каплана «Техника лечения переломов костей».

•      Под редакцией В. В. Гориневской вышло двухтомное руководство «Основы травматологии» (1952, 1953). А. В.

•      А. В. Каплан опубликовал книгу «Закрытые повреждения костей и суставов и сопутствующие повреждения внутренних органов» (1956, 1967, 1979).

•      В. Г. Вайнштейн и С. Е. Кашкаров подготовили книгу «Лечение внутрисуставных переломов и вывихов костей конечностей» (1973).

•      Были изданы учебники по травматологии и ортопедии [Новаченко Н. П., 1962, 1965; КрупкоИ. Л., 1967, 1974; Трубников В. Ф., 1971; Юмашев Г. С., 1977].

Развитие травматологии, ортопедии в XX столетии Проблема лечения открытых переломов, раневой инфекции

Проблема раневой инфекции в послевоенный период стала исключительно актуальной в травматологии и ортопедии.

•      Прогрессивное направление — сберегательное лечение при тяжелых открытых переломах, резком уменьшении количества ампутаций сопровождалось увеличением числа больных с гнойными осложнениями.

•      Кроме того, остался большой контингент больных остеомиелитом, развившимся после перенесенного во время войны ранения.

•      Основным методом профилактики и борьбы с раневой инфекцией была первичная, вторичная и повторная хирургическая обработка раны.

С. А. Сызганов и Т. К. Ткаченко предложили собственный метод — внутрикостное промывание открытых переломов антибиотиками и антисептиками во время первичной хирургической обработки раны.