Цель: знакомство с краткой историей развития травматологии и ортопедии и достижениями на современном этапе.
Задачи: 1. Дать понятие о травматологии и ортопедии. 2. Показать исторический путь развития дисциплины. 3. Обозначить проблемы и достижения современной травматологии и ортопедии.
План лекции:
1. Введение в травматологию и ортопедию.
2. Цели и задачи травматологии и ортопедии.
3. Основные пути развития травматологии и ортопедии в историческом аспекте, в том числе – в России.
4. Принципы организации ортопедо-травматологической службы.
5. Узловые проблемы травматологии и ортопедии и их решение на современном этапе развития медицинской науки.
6. Современные достижения травматологии и ортопедии.
Определение травматологии и ортопедии. Исторические аспекты развития травматологии и ортопедии от Гиппократа до средних веков.
Травматология (от греческих слов — trauma — повреждение и logos — наука) — наука о повреждениях человеческого тела.
Изучает общие и местные процессы и состояния организма, возникающие под влиянием действия механических, термических, радиоактивных, химических и электрических факторов, нарушающих целостность и функции тканей и органов,
разрабатывает методы профилактики и лечения повреждений и их осложнений.
Травматология в прошлом считалась крупным разделом общей хирургии.
В настоящее время она представляет собой понятие сводное и состоит из многочисленных разделов, являющихся неотъемлемыми частями отдельных специальностей.
Ортопедия — специальная часть хирургии, включающая в себя распознавание и лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также их последствий.
Все наши современные знания — это итог громадного труда многих поколений людей.
Знакомство с историей развития медицины, разных концепций, направлений и теорий (в том числе и неверных) позволяет найти правильный путь в изучаемой области науки.
История развития ортопедии и травматологии связана с появлением в Греции отца медицины гениального Гиппократа (около 460—370 гг. до н. э.).
О жизни Гиппократа известно мало. Его отец Гераклеид был врачом; он рано посвятил сына в тайны врачебного искусства в духе древнегреческой Косской школы.
Умер Гиппократ в Лэриссе в Фессалии. Жизнь его овеяна многими легендами.
Среди безусловно достоверных сочинений Гиппократа, посвященных различным отраслям медицины, имеются сочинения и на хирургические темы — «О переломах костей», «О суставах».
Мысли, наставления и заповеди Гиппократа настолько интересны, полезны и столь созвучны современности:
Опыт — истинный учитель врача.
Главная задача врача — поддерживать «физио, лечить не болезнь, а больного, «приносить пользу», во всяком случае не вредить, но и ничего не предпринимать бесцельно, ничего не упускать из виду».
От хирурга требуются опыт и «ловкость».
При недостатке общих сведений о строении организма человека у Гиппократа и его учеников наиболее правильны представления о строении костей и суставов, так как их можно было изучать на скелетах, не оскорбляя религиозных чувств.
В блестящих сочинениях Гиппократа «О переломах» и «О суставах» приводятся подробные сведения, часть из которых не потеряла своего значения до настоящего времени. Например, хорошо известно и современным врачам вправление вывиха по способу Гиппократа.
Наиболее выдающимся хирургом первой половины II в. н. э. был Антилл.
Особое место в науке занимают его «пластические операции», но его главной заслугой была операция на аневризме. Он оставил подробное описание этой операции, наиболее важным моментом которой является двойная перевязка «мешка с кровью».
Судя по материалам, дошедшим до нас, можно допустить, что уже в то время хирурги соблюдали чистоту при выполнении операций, тщательно производили обработку операционного поля и инструментов.
Уже в то время медики знали об усыплении — наркозе. С этой целью они использовали напиток из корня мандрагоры, действующим началом которого является вещество, близкое к скополамину, оказывающее также успокаивающее действие.
Наиболее выдающимся врачом и мыслителем средневековья был Ибн Сина (около 980—1037), известный в Европе как Авиценна.
Он родился в маленьком городке близ Бухары. Авиценне принадлежит большое руководство «Канон врачебного искусства», 4-я книга которого посвящена хирургии — вопросам лечения ран, переломов и вывихов.
В арабской медицине того времени упоминаются массаж, вытяжение и редрессация при контрактурах, а также способ лечения переломов костей путем заливания поврежденной конечности гипсовой кашицей.
Хирургия Италии в XIII в. уже достигла высокого уровня развития. Основы для ее формирования были заложены двумя выдающимися хирургами — отцом и сыном Гуго из Лухи.
Гуго-отец врачебным чутьем понял, что представление о том, что излечение ран достигается возбуждением нагноения — «pus bonum et landabtle», ошибочно, и наоборот, врачебная мудрость подсказала ему способ негнойного заживления ран — естественный «prima intentio».
При хирургических операциях стал применять губки для усыпления — наркоз.
Большую роль в развитии хирургии Франции сыграла медицинская школа в Монпелье, которая возникла в XII в. и развивалась под влиянием римской медицины. Самым выдающимся хирургом Франции был Гюм де Шольяк (1300—1368).
— В изданном им «Сборнике по хирургии и анатомии» большое внимание было уделено лечению ран, открытых переломов, удалению свободных костных осколков (debridement).
Хирург-анатом Андреас Везалис (1513—1564) создал классическую анатомию человека, снабдив ее прекрасными иллюстрациями.
— Его труд «De huma corporis fabrice librl septum», особенно второе, расширенное и переработанное, издание (Базель, 1543), способствовал подъему анатомии до высоты науки.
Вклад великих учёных, врачей в развитие травматологии и ортопедии
Знаменитый французский врач XVI в. Амбруаз Паре (1510—1590) вышел из сословия цирюльников.
Паре изучал анатомию в Парижской школе, а затем принимал участие в походах Франциска I.
Позднее он был назначен первым хирургом и камердинером короля Карла IX, затем — главным хирургом в Hotel-Dien, достигнув, таким образом, самого высокого положения, доступного хирургу во Франции.
• Паре, занимаясь хирургией, много внимания уделял лечению огнестрельных ран, переломов, вывихов и деформаций.
• Предложил специальные металлические шины для лечения переломов костей;
• впервые описал перелом коленной чашки и способ его лечения;
• впервые клинически диагностировал перелом шейки бедренной кости при ошибочной попытке «вправить вывих бедра».
В трудах Паре глубоко продуманное с анатомической и функциональных позиции описание искривлений позвоночника, для лечения которых он рекомендовал механотерапию и ношение специальных жестяных корсетов.
Он предложил исправлять косолапость с помощью специальной обуви. Для лечения этой и других деформаций он создал различные аппараты и приспособления.
Им введена перевязка больших сосудов вместо применения кровоостанавливающих средств и раскаленного железа.
С конца XVI в. внимание некоторых врачей все больше привлекает изучение различных деформаций тела. Фабрициус Гильданус (1560—1634) первым изобразил анатомическую картину сколиоза. Он, а также Фабрициус из Аквапендете (1536— 1619) лечили искривления позвоночника и другие деформации с помощью специально сконструированных ими аппаратов.
К середине XVIII в. накопился уже большой опыт изучения и лечения различных деформаций тела у детей, что позволило профессору Парижского университета Никола Андри (1658—1742) назвать свой двухтомный труд (1741) «Ортопедия» (ortho — правильный, прямой, нормальный; poedia — воспитание, от pais — ребенок, дитя).
Анри определил ортопедию как искусство предупреждения и лечения деформаций тела у детей.
В дальнейшем рамки ортопедии были расширены: в нее были включены методы лечения деформаций у взрослых.
Лоренц (Lorenz, 1784) внедряет в хирургическую практику открытую тенотомию ахиллова сухожилия, а в 1816 г. Delpehe (1792—1847) производит ту же операцию подкожно.
Выдающийся ортопед Вильям Дэнон Литтл (1810— 1894) описал своеобразную форму спастического паралича, получившую название «болезнь Литтля».
Широко известно имя Дюпюитрена (Dupuytren, 1777—1835): перелом Дюпюитрена, контрактура Дюпюитрена.
В 1826 г. Бартон впервые произвел подкожную остеотомию при анкилозе тазобедренного сустава в порочном положении бедра.
В 1837 г. Lonvier первым применил насильственное разгибание коленного сустава при сгибательной контрактуре.
Очень ценны труды братьев Вебер (1852) по изучению биомеханики движений человеческого тела.
Oilier и других по изучению роли надкостницы в восстановлении кости.
в 1878 г. Альберт впервые произвел артродез коленного сустава.
В это время начинаются разработки методов мышечной, сухожильной и нервной пластики. Деспес (1876) произвел анастомоз между поврежденным срединным и неповрежденным локтевым нервами.
Вклад выдающихся русских учёных, врачей в развитие травматологии и ортопедии
На Руси, как и в других странах, в древние времена при травмах накладывали повязки с использованием палочек и ветвей деревьев.
Целителями были волхвы, знахари, костоправы.
Позднее уже в Киевской Руси лечение больных сосредоточилось в руках монахов.
Церковно-монастырская медицина включала в себя народную медицину.
В 1654 г. в России была организована первая лекарская школа с 6-летним обучением, в которой особое внимание уделяли подготовке врачей по хирургии.
Особое место в формировании военной медицины и хирургии занимает первое постоянное лечебное учреждение, созданное в Москве по указу Петра I в 1706 г. Здание этого госпиталя сохранилось до настоящего времени в Лефортове.
В нем размещена часть Главного клинического военного госпиталя им. Н. Н. Бурденко.
В этом госпитале удаляли инородные тела огнестрельного происхождения и костные секвестры при остеомиелите, вскрывали гнойники и «раны отворяли».
Лечили переломы костей «сложением» костных обломков и наложением иммобилиэационных повязок.
При госпитале была организована медицинская школа, которая выпускала хорошо подготовленных врачей.
В 1798 г. была основана Петербургская медико-хирургическая академия.
В Московском университете кафедрой анатомии и физиологии руководил хирург Ефим Осипович Мухин (1766—1850).
Среди его многочисленных научных работ по хирургии выделяется труд «Первые начала костоправной науки», который принято считать первым шагом на пути отделения ортопедии и травматологии от хирургии.
Е. О. Мухин, будучи в дружеских отношениях с отцом Н. И. Пирогова, посоветовал ему послать его 14-летнего сына, в котором разглядел незаурядные способности, учиться медицине.
Трудно переоценить значение Николая Ивановича Пирогова (1810—1881) для медицинской науки. Гениальный ученый, мыслитель и провидец. С его именем связана целая эпоха в развитии медицины.
Творец основ топографической анатомии. Он применил оригинальный метод замораживания трупов, что позволило изучить на препаратах расположение сосудов в организме человека и особенно в его конечностях, а также показать взаимоотношение суставных поверхностей при различных физиологических положениях конечности.
В период с 1851 по 1858 г. Н. И. Пирогов опубликовал два фундаментальных труда: «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела» и «Анатомия описательно-физиологическая и хирургическая». Рисунки Н. И. Пирогова, схемы препаратов и их описание широко используют в современной топографической анатомии.
Эпохальное значение имеет открытие Н. И. Пирогова в области остеопластики. Работа была опубликована в 1854 г. в «Летописи госпитальной хирургической клиники» и «Военно-медицинском журнале» под названием «Костно-пластическое удлинение костей голени при вылущении стопы».
Н. И. Пирогов принимал участие в трех войнах: Кавказской (1847), Крымской (1854—1856) и русско-турецкой (1877—1878).
В классическом труде «Начала военно-полевой хирургии» и других сочинениях отображены его идеи и опыт.
Н. И. Пирогов назвал войну «травматической эпидемией».
С его именем связано учение о травме и травматической болезни как общей реакции организма на механическую травму.
Н. И. Пирогов уделил изучению и лечению раневой инфекции, септического состояния и пиемии. Он впервые указал на раневое истощение и применил термин «травматическая чахотка».
Разработал имеющую большое значение на войне систему сортировки раненых.
Им создан метод сберегательного лечения огнестрельных (открытых) переломов, направленный на сохранение конечности при развившейся инфекции.
Важным элементом этого лечения является предложенная Н. И. Пироговым гипсовая повязка.
Н. И. Пирогов первый применил эфирный наркоз в военно-полевых условиях в 1847 г. на Кавказе. Он разработал также методику ректального наркоза.
Н. И. Пирогов по праву считается основоположником военно-полевой хирургии.
Результатом острой наблюдательности хирурга-клинициста было мастерское описание клинической картины травматического шока.
Н. И. Пирогов считал, что боль является важным фактором, углубляющим шок, и для уменьшения боли при огнестрельных переломах рекомендовал добиваться хорошей иммобилизации конечности.
Н. И. Пирогов был близок к разгадке сущности раневой инфекции и путей ее распространения. Он считал, что причиной нагноения ран являются «миазмы» (ядовитые, гнилостные испарения, которые проникают в рану из воздуха, а также контактным путем).
Н. И. Пирогов благодаря прекрасному знанию анатомии достиг огромного совершенства в оперативной технике — необычайной быстроты в проведении операции. Ампутацию бедра он производил в течение 3— 4 мин.
В Медико-хирургической академии в 1800 г. организована кафедра хирургии. Первым начальником кафедры и заведующим «клинической палатой» госпиталя был назначен И. Ф. Буш (1764—1846).
В 1807 г. вышло первое оригинальное руководство И. Ф. Буша по хирургии
(«Руководство к преподаванию хирургии»), состоящее из трех частей. В нем уделено внимание удалению инородных тел — пуль, осколков, раневой инфекции, заболеваниям суставов, кривошее.
Великие открытия XIX века
В середине и второй половине XIX в. были сделаны величайшие открытия, с которыми связано начало новой эры в хирургии, ортопедии и травматологии.
Первое — наркоз, открытый в 1846 г. химиком Джексоном и зубным врачом Мортоном, которые показали, что вдыхание паров эфира выключает сознание и вызывает аналгезию.
В 1847 г. хирург Симпсон использовал для наркоза хлороформ.
В России введение эфирного и хлороформного наркоза связано с именем Н. И. Пирогова.
Второе величайшее открытие в хирургии — метод антисептики и асептики, связано с именем Джозефа Листера (1827—1912) (в 1867 г. опубликовал сочинение, основанное на учении Пастера, — «On the antiseptik principle in the practice of surgery»).
Заметным шагом в развитии хирургии явился метод временной остановки кровотечения с помощью жгута (эластичный бинт), который в 1873 г. предложил Август фон Эсмарх (1823—1908).
Им же было предложено использовать «наркозную маску». В результате этого расширились возможности практической деятельности хирургов, в том числе при лечении больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата
Русские хирурги
Николай Васильевич Склифосовский (1836—1904)
Предложил способ соединения концов костей при ложных суставах. Этот метод в настоящее время известен под названием «русский замок».
Николай Александрович Вельяминов (1855—1920)
Выделил особую форму патологии суставов — тиреотоксические полиартриты, дал клиническое описание разных форм сифилиса суставов, лечение костно-суставного туберкулеза, особенно у детей.
Свой огромный опыт лечения суставов Н. А. Вельяминов изложил в монографии «Клиника болезней суставов» (1910) и руководстве для врачей и студентов «Учение о болезнях суставов с клинической точки зрения» (1924).
М. М. Дитерихс, ученик Н. А. Вельяминова, большое внимание уделял костно-суставной патологии.
В книге «Введение в клинику заболеваний суставов» (1937) вносит много нового в артрологию.
Во время Великой Отечественной войны широко применяли шину Дитерихса.
Крупнейший хирург Владимир Андреевич Оппель (1872—1932) Начало формы
- с большим увлечением занимался изучением и лечением повреждений и заболеваний органов опоры и движения. Он приобрел громадный опыт лечения раненых во время первой мировой войны (1914—1918), работая на ее разных фронтах в качестве военного хирурга и консультанта.
- В. А. Оппель по существу является основоположником хирургической эндокринологии
• В хирургических клиниках в конце XIX в. более широко начали применять ортопедические операции:
— артродез (В. Н. Разумовский),
— остеотомию (Н. И. Студенский),
— по устранению косолапости (Н. Ф. Гагман).
В 1898 г. В. Н. Шевкуненко опубликовал свою докторскую диссертацию на тему «Современное лечение косолапости».
• В 1893 г. В. И. Кузьмин осуществил и описал открытый внутрикостный остеосинтез стальным никелированным штифтом при ложных суставах длинных трубчатых костей. Этим методом пользовались также И. К. Спижарный, В. И. Разумовский, П. А. Герцен и др.
Новая эпоха развития медицины - рентгенологической диагностики. Выделение травматологии и ортопедии из хирургии
В 1895 г. Вильям Конрад Рентген (1845—1923) — лауреат Нобелевской премии 1901г.
Сделал сообщение, открывшее новую эпоху в развитии многих отраслей науки, в том числе медицины.
С появлением рентгенологического исследования значительно возросли уровень и глубина изучения физиологии и патологии костно-суставной системы.
- Появилась возможность раннего распознавания воспалительных, дистрофических, бластоматозных и других заболеваний скелета, деформаций, аномалий и повреждений костей, вывихов и подвывихов суставов.
- Рентгенологическое исследование позволило проводить динамическое наблюдение за развитием заболевания и репаративными процессами, оценивая эффективность лечения.
• Некоторые заболевания костей и суставов были диагностированы с помощью рентгеновских лучей.
- Kо'nig в 1905 г. объяснил патогенез osteohondritis dlssecans и образование «суставных мышей».
В 1921 г. Н. W. Icheermarm(1921) и К. Maw (1924) на основе результатов рентгенологического исследования расшифровали природу defonnas juvinilis dorsi, которая известна как болезнь Шейерманна—May.
• На ХХII съезде хирургов (1932) развернулась дискуссия по вопросу о месте травматологии среди других хирургических дисциплин.
- Н. Н. Бурденко, С. С. Гирголав, А. А. Поленов, В. В. Гориневская считали закономерным выделение травматологии в самостоятельную дисциплину.
- Ведущие ортопеды страны Г. И. Турнер, Р. Р. Вреден, М. И. Ситенко и др. возражали против этого, мотивируя свою позицию тем, что травматология опорно-двигательного аппарата использует методы лечения больных, разработанные ортопедической хирургией.
- Большинство хирургов — С. С. Юдин, В. С. Левит и др. считали, что травматология не может быть отделена от хирургии, она является частью хирургии и может плодотворно развиваться только в тесной связи с ней.
- В. С. Левит при этом сослался на высказывание В. А. Оппеля о том, что для хирурга нет и не может быть вопроса главнее, чем вопрос о травме, что попытка выделить из хирургии травматологию обречена на неуспех, хирургия и травматология неразрывны, так как травматология есть альфа и омега всей хирургии.
Жизнь разрешила этот вопрос. Травматология и ортопедия отделились от хирургии, объединившись на данном этапе развития как самостоятельная научная и практическая дисциплина.
Однако с увеличением в настоящее время больных с политравмой, особенно с сочетанной травмой, выявилась необходимость создания в крупных многопрофильных больницах и больницах скорой помощи с хорошо организованной реанимационной службой специализированных травматологических отделений, в которых лечились бы больные не только с повреждениями опорно-двигательного аппарата, но и с травмами головы, груди и живота.
XX век - новые имена, открытие травматолого-ортопедических школ России
С начала XX столетия в крупных центрах России начали оформляться и развиваться травматолого-ортопедические школы.
- В Санкт-Петербурге в 1900 г. в Военно-медицинской академии были организованы первые в России кафедра и клиника ортопедии, которыми в течение 40 лет руководил
Генрих Иванович Турнер (1858—1941).
- Особое место в деятельности Г. И. Турнера занимала борьба с детским «калечеством».
- В 1932 г. на базе детского приюта для калеченых и паралитиков «Синий крест» был организован Научно-исследовательский институт детской ортопедии, которому в дальнейшем было присвоено имя Г. И. Турнера.
• В 1906 г. по инициативе ортопеда Хорина в Петербурге был открыт первый в России Ортопедический институт, директором которого был назначен хирург Роман Романович Вреден (1867—1934), проявлявший большой интерес к ортопедии.
- Таким образом, в Петербурге возникла еще одна ортопедическая школа, которая отличалась широкой разработкой активно-оперативных методов лечения ортопедических заболеваний и деформаций.
- В 1924 г. Р. Р. Вреден совместно со своими сотрудниками опубликовал первое «Практическое руководство по ортопедии» на русском языке (2-е изд. вышло в 1930 г. и 3-е изд., посмертно, — в 1936 г.). Описаны оригинальные ортопедические операции, известные в нашей стране и за рубежом под названием «операции Вредена» — по артропластике, образованию неартроза при анкилозе на почве туберкулезного коксита, при врожденном вывихе бедра. Широко известна операция «метаплазии» бедра Вредена, которую применяют контрактур коленного сустава.
В 1924 г. Ортопедический институт был преобразован в Центральной государственный ортопедо-травматологический институт.
- Травматологический отдел возглавил крупный травматолог страны А. Л. Поленов, а ортопедическим отделением продолжал руководить Р. Р. Вреден.
В Ленинградском институте травматологии и ортопедии работал известный хирург С. С. Гирголав, изучавший проблему раневого процесса.
В этом институте также разрабатывались проблемы костной и кожной пластики, лечения переломов костей, ложных суставов, костной репаративной регенерации и внутрисуставных переломов
(В. Г. Вайнштейн, А. Д. Озеров, Г. Я. Эпштейн, В. Г. Кошнаров, В. С. Балакина и др.).
В Ленинграде развитие протезного дела связано с именем крупного ортопеда Г. А. Альбрехта (1878—1933).
- При его содействии был создан Институт протезирования, директором которого он состоял до конца жизни.
- Им была организована кафедра ортопедии и протезирования при институте и разработаны конструкции протезов, корсетов, ортопедической обуви, оригинальные методы остеопластических ампутаций.
Много сделал для развития травматологии и военно-полевой хирургии, блестящий ленинградский хирург и ученый Юстин Юльянович Джанелидзе (1883—1950).
- Хорошо известны методы вправления вывиха плеча и вывихов других локализаций по Джанелидзе.
- Под его руководством разрабатывались операции на кисти, широко используемая реконструктивная операция на сухожилиях предплечья при повреждении лучевого нерва.
В 1921 г. в Москве под руководством Николая Николаевича Приорова (1885— 1961) был создан Лечебно-протезный институт, где в 1925 г. открыто травматологическое отделение.
В 1930 г. Лечебно-протезный институт реорганизуется в Московский областной институт травматологии, ортопедии и протезирования,а в 1940 г. — в Центральный институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения СССР ЦИТО.
- Более 40 лет со дня основания институт возглавлял выдающийся организатор, клиницист, ученый, травматолог-ортопед Н. Н. Приоров. После его смерти институту присвоено его имя.
- Н. Н. Приоров создал систему организации травматолого-ортопедическои помощи населению.
- Во время Великой Отечественной войны Н. Н. Приоров возглавлял всю медицинскую помощь в госпиталях Министерства здравоохранения СССР.
- Огромный опыт лечебной работы и теоретических исследований по проблеме ампутационной культи Н. Н. Приоров обобщил в классической монографии «Ампутация конечностей и протезирование».
• После смерти Н. Н. Приорова директором ЦИТО стал М. В. Волков, которого в 1984 г. сменил Ю. Г. Шапошников, потом С.П.Миронов.
Развитие травматологии, ортопедии в XX столетии
Тимофей Сергеевич Зацепин (1886—1959)
- Широко применял хирургические методы лечения ортопедических больных. Особую известность и признание принесли Т. С. Зацепину его работы, посвященные врожденному вывиху бедра, косолапости и др.
- В 1926 г. вышла монография Т. С. Зацепина «Остеотомия», в 1933 г. издана, совместно с И. М. Присманом, книга «Эпидемический детский паралич».
- В 1935 г. Т. С. Зацепин и соавт. опубликовали книгу под названием «Ортопедия детского возраста».
- Т. С. Зацепин был талантливым хирургом, ортопедом-травматологом, прекрасным организатором и педагогом, скромным и доброжелательным человеком.
- В 1936 г. он организовал ортопедо-неврологическую больницу им. Шумской (Москва), проработал последние 23 года жизни.
Плодотворной была деятельность травматолога Валентины Валентиновны Гориневской (1882—1953).
С 1924 г. В. В. Гориневская работала в Москве в Лечебно-протезном институте. В лечении больных с переломами костей она уделяла основное внимание функциональному методу: лечебной гимнастике, массажу и физиотерапии.
В 1932 г. Гориневская перешла на работу в НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского.
- в 1948 г. вышла монография «Повреждения кисти и их лечение», в которой был обобщен опыт лечения этой категории раненых.
- В 1952 г. вышло третье издание коллективного двухтомного руководства «Основы травматологии» под редакцией В. В. Гориневской.
- Она весьма успешно разработала систему лечебной физкультуры при травме опорно-двигательного аппарата в клинике Е. Ф. Древинг.
- В. В. Гориневская — автор книги «Лечебная физкультура в травматологии» (1954).
Впервые в нашей стране (в 1932 г. в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского) Лелио Зено (США)при участии Б. А. Петрова и А. В. Каплана произвел открытый остеосинтез медиального перелома шейки бедренной кости трехлопастным гвоздем Смита — Петерсена.
-Л. Зено разработал и внедрил метод лечения ожогов конечностей с помощью бесподстилочной гипсовой повязки [Зено Л., КапланА. В., 1937].
Большой вклад в развитие восстановительной хирургии внес талантливый хирург, ученый и мужественный человек Н. А. Богораз.
Вначале он работал в Ростове-на-Дону, а затем заведовал кафедрой хирургии II Московского медицинского института.
Им разработаны оригинальная операция — удлинение конечности посредством сегментарной остеотомии с последующим скелетным вытяжением, реплантация верхней конечности на сосудисто-нервной ножке и др.
• двухтомный труд «Восстановительная хирургия» (1948—1949)