Модуль 5 Ситуационная задача № 1_ просмотр попытки _ ОТКРЫТАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПЛАТФОРМА СЕВЕРНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА г. АРХАНГЕЛЬСК
.pdf
Тест начат Состояние Завершен Прошло времени Баллы Оценка
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,0 из
1,0
Вопрос 2
Верно
суббота, 27 апреля 2024, 20:45
Завершены суббота, 27 апреля 2024, 20:46 1 мин. 42 сек.
6,0/6,0
2,5 из 2,5 (100%)
Пациент Ж., 45 лет. Диагноз: ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний, IVА, стадия ремиссии на фоне АРВТ. Хронический вирусный гепатит С. АРВТ получает в течение трех лет.
Жалоб нет.
Данные объективного осмотра. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Рост 168 см, масса тела 67 кг. ЧДД – 16 в 1 минуту, дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧСС 80 в 1 минуту, тоны сердца ясные, ритмичные, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.
Результаты обследования:
CD4– 425 клеток/мкл, вирусная нагрузка – менее 50 копий/мл
обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: без патологических изменений
ДИАСКИНТЕСТ: папула 10 мм (при предыдущем обследовании – отрицательный результат)
С какой периодичностью пациенту рекомендовано проходить обследование на туберкулез?
a. один раз в шесть месяцев
b. один раз в год
c. один раз в два года
d. одина раз в три месяца 
e. один раз в месяц
Как Вы считаете, нужно ли провести дополнительное обследование пациента на туберкулез?
Баллов: 1,0 из |
a. |
да, необходимо выполнить IGRA-тест |
1,0 |
b. да, необходимо провести УЗИ периферических лимфатических узлов |
|
|
||
|
c. нет, проведено полное обследование для выявления активного и латентного туберкулеза |
|
|
d. да, необходимо выполнить исследование мокроты на МБТ молекулярно-гентическими |
|
|
|
методами |
|
e. да, необходимо провести ФБС и исследование промывных вод бронхов на МБТ |
|
|
|
культуральным методом |
Вопрос 3 |
Оцените эффективность назначенной АРВТ |
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,0 из |
a. |
АРВТ неэффективна, потому что вирусная нагрузка составляет менее 50 копий/мл |
1,0 |
b. АРВТ эффективна, потому что вирусная нагрузка составляет менее 50 копий/мл |
|
|
||
|
c. АРВТ неэффективна, потому что уровень CD4 составляет 425 клеток/мкл |
|
|
d. |
АРВТ эффективна, потому что уровень CD4 составляет 425 клеток/мкл |
Вопрос 4 |
Как Вы считаете, какова вероятность развития активного туберкулеза в данном случае? |
|
|
Верно |
|
|
|
Баллов: 1,0 из |
a. |
высокая, потому что впервые диагностирован латентный туберкулез |
|
1,0 |
b. высокая, потому что АРВТ неэффективна, а вирусная нагрузка составляет менее 50 копий/мл |
||
|
|||
|
c. высокая, потому что уровень CD4 составляет всего 425 клеток/мкл |
|
|
|
d. низкая, потому пациент получает эффективную АРВТ |
|
|
Вопрос 5 |
Есть ли показания для назначения профилактической химиотерапии туберкулеза? |
|
|
Верно |
|
|
|
Баллов: 1,0 из |
a. |
да, потому что по данным обследования выявлен латентный туберкулез |
|
1,0 |
b. нет, потому что уровень CD4 составляет 425 клеток/мкл |
|
|
|
|
||
|
c. нет, потому что пациент получает эффективную АРВТ |
|
|
|
d. да, потому что вирусная нагрузка составляет менее 50 копий/мл |
|
|
Вопрос 6 |
Какие противотуберкулезные препараты рекомендовано использовать для профилактического |
|
|
Верно |
лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц? |
|
|
Баллов: 1,0 из |
|
|
|
1,0 |
a. |
рифабутин/ рифапентин |
|
|
b. |
изониазид |
|
|
c. |
амикацин |
|
|
d. |
левофлоксацин при установленном контакте с инфекционно опасным больным МЛУ- |
|
|
|
туберкулезом |
|
|
e. |
этамбутол |
|