Уретротомія

Кінь. Показання. Видалення сечових камінців, які застрягли в уретрі або знаходяться в сечовому міхурі, новоутворення на слизовій оболонці уретри.

Фіксація. Тварину фіксують у стоячому положенні в станку; надягають шлею з

путовими ременями для фіксації тазових кінцівок. Можна також фіксувати і в лежачому положенні.

Знеболювання. Наркоз поєднують із провідниковою анестезією нервів статевого члена, промежини або низькою сакральною анестезією. Ін’єктують нейролептик, а також виконують інфільтраційну анестезію по лінії розрізу.

Техніка операції. Як тільки статевий член вийде з препуціального мішка, в уретру вводять катетер і просувають його в напрямку сечового міхура до упору в перешкоду.Сечові камінці, як правило, локалізуються в уретрі безпосередньо нижче сідничної дуги. Орієнтуючись на кінець катетера, по серединній

лінії промежини роблять розріз тканин дещо нижче сідничної дуги. Довжина розрізу — 6—8 см . Послідовно розсікають шкіру, фасцію промежини, ретрактор статевого члена, цибулинно-печеристий м’яз, печеристе тіло уретри

та її слизову оболонку. При цьому спостер ігається сильна кровотеча, яку зупиняють за допомогою гемостатичних пінцетів. Щоб зменшити кровотечу перед уретротомією, уретру притискають пальцями до сідничної дуги або статевий член стискають кишковим жомом. Через розріз видаляють сечові камінці, які знаходяться в уретрі. При необхідності виконання доступу в сечовий міхур, катетер відтягують (після розрізу уретри), звільняючи вхід у сечовий міхур. Через утворений отвір у ділянці промежини в сечовий

міхур уводять спеціальні щипці, призначені для дроблення великих каменів (літотриптор), або ж щипці для видалення камінців. Рукою, введеною

в пряму кишку, намацують камінець в сечовому міхурі, підганяють його до розкритих губок щипців і захоплюють останніми. Великі камінці дроблять і витягують уроздріб, а дрібні — видаляють без попереднього дроблення. Пісок і дрібні шматочки камінців вимивають через катетер або гумову трубку за допомогою розчину фурациліну 1:500. Рану зашивають двоповерховим вузловим швом (перший поверх із кетгуту № 2 накладають на слизову оболонку, печеристе тіло уретри й цибулинно-печеристий м’яз; другий поверх із шовку № 6 — на фасцію й шкіру). Шкірні шви знімають на 9-й день.

Уретростомія

Показання. Виконують у випадках, якщо утворилася непрохідність дистальної ділянки сечостатевого каналу в робочих і відгодовуваних тварин,

а також при глухій ампутації статевого члена.

Фіксація й знеболювання як і при уретротомії.

Техніка операції. Якщо можливо, в уретру вводять катетер. Розріз у коня й бугая ведуть, починаючи від рівня сідничної дуги (у пса на 5—6 см

нижче ануса), вниз на 7—8 см (у пса на 3—4 см),суворо по серединній лінії.

При цьому розсікають усі тканини промежини, включаючи й уретру (як при промежинній уретротомії). Слизову оболонку останньої підшивають вузловим

швом із шовку № 6 до шкіри промежини. Перший стібок шва накладають у верхньому куті рани, другий — у нижньому, а потім підшивають слизову уретри до країв рани шкіри на всю її довжину. Відстань між стібками — 0,5 см Таким чином утворюють уретростому.

Післяопераційний догляд. Слизову оболонку уретростоми та шкіру навколо неї змазують антисептичною маззю. Сечовипускання після операції відбувається через уретростому в ділянці промежини. Уретростома повинна мати не менше 4 см у довжину і розташовуватися своїм верхнім кінцем біля нижнього краю сідничної вирізки. При недотриманні цієї умови струмінь сечі потрапляє на кінцівки, що призводить до екземи шкіри. Шви знімають на 9—10-й день.

Варіант ….