12 ОП
I = L-R aVR=R - (L+F)/2,
II = F-R, |
aVL=L - (R+F)/2, |
III = F-L. aVF=F - (R+L)/2,
Vi=Ci-(R+L+F)/3, i=1…6. |
|
где (R+L+F)/3-нейтраль Вильсона |
Шестиосевая система координат |
Повтор |
1 |
|
Расшифровка ЭКГ включает в себя следующие этапы:
•анализ ритма сердца и проводимости;
•определение положения электрической оси сердца;
•анализ зубцов и сегментов;
•формулировка электрокардиографического заключения.
Типовые информативные параметры, определяемые по кадру
ЭКГ
2
ЧСС в зависимости от длительности интервала R-R,
ЧСС = 60/ (RR)
|
|
|
|
|
Длительность |
ЧСС в |
Длительность |
ЧСС в |
|
интервала R- |
мин |
интервала R-R, |
мин |
|
R, с |
|
с |
|
|
1,50 |
40 |
0,85 |
70 |
|
1,40 |
43 |
0,80 |
75 |
|
1,30 |
46 |
0,75 |
80 |
|
1,25 |
48 |
0,70 |
86 |
|
1,20 |
50 |
0,65 |
92 |
|
1,15 |
52 |
0,60 |
100 |
|
1,10 |
54 |
0,55 |
109 |
|
1,05 |
57 |
0,50 |
120 |
|
1,00 |
60 |
0,45 |
133 |
|
0,95 |
63 |
0,40 |
150 |
|
0,90 |
66 |
0,35 |
172 |
3 |
|
|
|
|
Ортогональная электрокардиография
Ортогональные оси отведений X,Y,Z
Отведения Франка
Сигналы трех ортогональных составляющих X,Y,Z рассчитываются по формулам:
Х = 0.610А + 0.171С - 0.781I У = 0.345M + 0.655F - 1.000H
Z = 0.133A + 0.736M - 0.264I - 0.374E - 0.231C
4
Векторкардиография
Векторная петля на плоскости и её основные параметры
5
ЭКГ под нагрузкой
.
Ортостатическая проба
6
Суточный мониторинг (монитор Холтера)
Разновидности регистраторов:
По способу хранения записи ЭКГ
– магнитная лента
– электронная память По объему сохраняемой ЭКГ
– Фрагменты (события)
– Непрерывная запись По длительности записи
– 24ч – 48ч – 72ч - 7 суток По количеству отведений
– 2 – 3 – 12
7
Желудочковые
экстрасистолы
Ранняя желудочковая экстрасистола «R на Т»
Тренды динамики сегмента ST, ЧСС
8
Обследование ритма сердца
1. Гистограмма
Нормальная гистограмма у здорового |
Ассиметричная гистограмма |
Полимодальная гистограмма |
|
пациента |
|||
|
|
2. Скаттерограмма
Скаттерограмма нормотоника |
Скаттерограмма пациента с |
Гистограмма скаттерограммы пациента с |
|
желудочковой экстрасистолией |
|||
|
желудочковой экстрасистолией |
||
|
|
9
Обследование ритма сердца
3. Ритмограмма
До воздействия стрессового фактора
Период максимального напряжения
Спектрограмма нормотоника
10
ТР (общая мощность спектра, TF) – отражает суммарный эффект воздействия на сердечный ритм всех уровней регуляции. Высокие значения характерны для здоровых людей и отражают хорошее функциональное состояние ССС
Среднее абсолютное значение у здоровых людей в покое: 3446±1018 мс2.
HF (мощность волн высокой частоты в диапазоне от 0,4 до 0,15 Гц,) – отражает активность парасимпатического отдела нервной системы.
Повышение – в состоянии покоя, во время сна.
Снижение – при физической нагрузке, стрессе, различных заболеваниях (особенно ССС).
Среднее абсолютное значение у здоровых людей в покое: 975±203 мс2.
LF (мощность волн низкой частоты в диапазоне от 0,15 до 0,04 Гц) Высокие абсолютные значения наблюдаются у здоровых людей.
Снижение – при физической нагрузке, стрессе, различных заболеваниях (особенно ССС).
Среднее абсолютное значение у здоровых людей в покое: 1170±416 мс2.
VLF (мощность волн очень низкой частоты в диапазоне от 0,04 до 0,0033
Гц)
Среднее абсолютное значение у здоровых людей: 765 ± 410 мс2.
ULF (мощность волн ультранизкой частоты в диапазоне от 0,0033 до 0 Гц) Повышение: характерно для срыва вегетативной регуляции СР.
11