1.Типовые информативные параметры
Расшифровка ЭКГ включает в себя следующие этапы:
•анализ ритма сердца и проводимости;
•определение положения электрической оси сердца;
•анализ зубцов и сегментов;
•формулировка электрокардиографического заключения.
Типовые информативные параметры, определяемые по кадру
ЭКГ
1
2.Анализ ритма сердца и
проводимости
ЧСС в зависимости от длительности интервала R-R,
ЧСС = 60/ (RR)
|
|
|
|
Длительность |
ЧСС в |
Длительность |
ЧСС в |
интервала R- |
мин |
интервала R-R, |
мин |
R, с |
|
с |
|
1,50 |
40 |
0,85 |
70 |
1,40 |
43 |
0,80 |
75 |
1,30 |
46 |
0,75 |
80 |
1,25 |
48 |
0,70 |
86 |
1,20 |
50 |
0,65 |
92 |
1,15 |
52 |
0,60 |
100 |
1,10 |
54 |
0,55 |
109 |
1,05 |
57 |
0,50 |
120 |
1,00 |
60 |
0,45 |
133 |
0,95 |
63 |
0,40 |
150 |
0,90 |
66 |
0,35 |
172 |
3.Техника регистрации электрокардиограммы
ЭКГ, зарегистрированная со скоростью |
|
50 мм/с (а) и 25 мм/с (б). |
|
В начале каждой записи ЭКГ показан |
|
контрольный милливольт |
3 |
4.Ортогональная электрокардиография
Ортогональные оси отведений X,Y,Z
Отведения Франка
Сигналы трех ортогональных составляющих X,Y,Z рассчитываются по формулам:
Х = 0.610А + 0.171С - 0.781I У = 0.345M + 0.655F - 1.000H
Z = 0.133A + 0.736M - 0.264I - 0.374E - 0.231C
4
5.Векторкардиография
Метод исследования сердца, основанный на регистрации изменений суммарного вектора дип.момента сердца, но в проекции его не на линию (ось отведения), а на плоскость.
Векторная петля на плоскости и её основные параметры
5
6.ЭКГ под нагрузкой
.
Ортостатическая проба
6
7.Суточный мониторинг (монитор Холтера)
Разновидности регистраторов:
По способу хранения записи ЭКГ
– магнитная лента
– электронная память По объему сохраняемой ЭКГ
– Фрагменты (события)
– Непрерывная запись По длительности записи
– 24ч – 48ч – 72ч - 7 суток По количеству отведений
– 2 – 3 – 12
Предсердные
экстрасистолы
Ранняя желудочковая экстрасистола «R на Т»
Тренды динамики сегмента ST, ЧСС
8
8.Обследование ритма сердца
1. Гистограмма
Нормальная гистограмма у здорового |
Ассиметричная гистограмма |
Полимодальная гистограмма |
|
пациента |
|||
|
|
2. Скаттерограмма
Скаттерограмма нормотоника |
Скаттерограмма пациента с |
Гистограмма скаттерограммы пациента с |
|
желудочковой экстрасистолией |
|||
|
желудочковой экстрасистолией |
||
|
|
9
Обследование ритма сердца
3. Ритмограмма
До воздействия стрессового фактора
Период максимального напряжения
Спектрограмма нормотоника
10