Первый тон (I-й тон) сердца возникает во время систолы желудочков. Его
также |
называют |
систолическим |
тоном. |
Систолический тон сердца начинается за 20 ÷ 70мс |
до окончания комплекса |
||
QRS |
электрокардиограммы |
и длится 80 ÷ 120 мс. Он имеет комплексный |
|
характер и состоит из четырех компонентов |
|
||
Второй тон (II-й тон) сердца возникает во время диастолы желудочков. Его также называют диастолическим тоном. Диастолический тон сердца начинается вместе с зубцом T электрокардиограммы или на 10 ÷ 30 мс позже него и длится 50 ÷ 80мс. Он имеет комплексный характер и состоит из четырех компонентов (групп колебаний)
Третий тон (III-й тон) сердца - диастолический. Он может быть иногда услышан в средней трети диастолы желудочков через ~110 ÷ 160 мс после II-го тона. Его длительность ~20 ÷ 60 мс. По-видимому он обусловлен колебаниями стенок желудочков, вызванными движением крови из предсердий в желудочки.
Четвёртый тон (IV-й тон) сердца может быть зарегистрирован у многих людей. Его средняя частота ~20 Гц или меньше. Частоты четвертого тона выходят за пределы слышимости ухом человека, поэтому при аускультации четвертый тон не слышен.
21
При патологии сердца кроме нормальных или измененных тонов могут выслушиваться и регистрироваться звуковые явления, называемые сердечными шумами.
Источники большинства шумов, возникающих вследствие турбулентности в быстро движущейся крови, хорошо известны.
Фонокардиограмма при митральном стенозе (обозначение тонов видны увеличение амплитуды и частоты I тона сердца («хлопающий» I тон),
22
Фонокардиограмма при органической недостаточности трехстворчатого клапана: низкоамплитудный лентовидный систолический шум (указан стрелками)
Фонокардиограмма при аортальном стенозе: систолический шум ромбовидной формы (указан стрелками)
23
Фонокардиограмма митральной недостаточности: I тон ослаблен, сливается с убывающим систолическим шумом (указан стрелками)
Фонокардиограмма при аортальной недостаточности 1 — протодиастолический шум, примыкающий к II тону, 2 — мезодиастолический шум
24