1. Виды артериального давления

Различают следующие давления:

Минимальное (диастолическое) Максимальное (систолическое) Боковое Ударное Среднее.

Давление (Р) на стенки кровеносных сосудов в некоторой точке сосудистой системы зависит от целого ряда параметров: времени (t), расстояния от сердца до данной точки (х), частоты сердечных сокращений, скорости распространения пульсовой волны (v):

Р = Рср + Р(t)

1

2. Гармонический анализ пульсаций артериального давления

Начиная с 1950-х годов, физиологи, исследующие сердечнососудистую систему, и некоторые клиницисты используют разложение Фурье для того, чтобы количественно описать изменения давления и кровотока в системе кровообращения. Достоинство Фурье-анализа состоит в том, что он позволяет дать количественное представление физиологических волновых процессов в системе посредством сравнения соответствующих гармонических составляющих пульсовых сигналов.

2

3. Среднее артериальное

давление

Среднее артериальное давление является чрезвычайно важным параметром сердечно­-сосудистой системы, так как оно является средним эффективным давлением, которое прогоняет кровь через системные органы. Одним из наиболее фундаментальных­ уравнений сердечно-сосудистой физиологии является то, которое показывает,

каким образом среднее артериальное давление (Рср.) соотносится с минутным объемом (МО) и общим периферическим сопротивлением (ОПС):

АДс = МО х ОПС где АДс - среднее значение артериального давления, МО -

минутный выброс крови, равен ударному выбросу умноженному на ЧСС, ОПС - общее периферическое сопротивление.

Обратите внимание, что на среднее артериальное­ давление оказывает влияние как сердце (за счет минутного объема), так и периферическое сосудистое русло (за счет общего периферического сопротивления). Все изменения среднего артериального давления определяются изменениями ми­ нутного объема или общего периферического сопротивления.

3

Среднее артериальное давление (РА)

приблизительно равняется величине диастолического­ давления (PD) плюс одна

треть разности между систолическим и диасто- лическим артериальным давлением:

Влияние на среднее артериальное давление минутного объема (МО) и общего периферического сопротивления (ОПС).

4

Две группы факторов определяющих среднее давление

5

4. Артериальное пульсовое давление

Артериальное пульсовое давление (Р) определяется просто как разность между систолическим и диастолическим давлением:

Пульсовое АД (АДП) пропорционально величине ударного выброса(УВ),

деленного на величину растяжимости артериального бассейна сосудов: АДП = УВ/Растяжимость.

Типовое значение УВ = 70 мл.

Сенсоры АД размещены в дуге аорты, сонных артериях, внутри сердца и легких, в скелетных мышцах. Кроме того ЦНС имеет свои рецепторы. ЦНС активно участвует в регуляции: продолговатый мозг, гипоталамус содержат рецепторы внутричерепного давления. Сигналы регулирования АД вызывают эмоции и температура тела. Кроме перечисленных барорецепторов быстрого регулирования важнейшую роль играет долговременная регуляция органов, определяющих общее количество крови (почки и др.).

7

5. Закон Франка – Старлинга (1918г)

Сердце сокращается более сильно во время систолы, если оно наполняется в большей степени во время диастолы.

При прочих равных условиях, ударный объём возрастает по мере увеличения наполнения сердца. Данный феномен называется законом Франка – Старлинга. (Большая длина волокон усиливает сокращение мышц)

8

6. Количественная оценка минутного объёма

Общепринятый метод определения минутного объема основан на использовании принципа Фика (Адольф Фик немецкий врач 1829-1901) для расчета общего потока крови определяют потребления кислорода всем организмом [Xорг], концентрацию кислорода в артериальной крови [Xарт] и концентрацию кислорода в смешанной венозной крови [Xвен]. Обычно забор крови для исследования­ содержания кислорода в венозной крови следует произвести с помощью венозного­ катетера, расположенного в правом желудочке или легочной артерии.

Предположим, что пациент потребляет 250 мл О2

(оценено с помощью спирографа) в минуту, в то время как в его системной артериальной крови содержится 200 мл О2на литр, а в крови правого

желудочка содержится 150 мл О2 на литр. Это

означает, что в среднем каждый литр крови теряет 50 мл О2 по мере того, как она проходит через

системные органы. Для того чтобы в минуту

через системные органы каждую минуту:

Формула Старра

Для быстрой оценки величин УО и МО пользуются косвенными методами их определения по эмпирическим формулам.

Формула Старра позволяет вычислить величину УО (в мл) по данным СД, ДД и возрасту (В) человека:

УО = 101 + 0,5СД – 1,09 ДД – 0,61В.

УО – ударный объем сердца в мл

ДМО = 2,2 ПТ,

где 2,2 – сердечный индекс, л; ПТ – поверхность тела, рассчитываемая по номограмме

10