Механокардиография
Механокардиографические методы регистрация с различных участков поверхности тела низкочастотных колебаний, связанных с механической работой сердца.
Морфологические и временные характеристики регистрируемых кривых определяются главным образом внутрисердечным и внутрисосудистым
давлением.
Среди методов этой группы в настоящее время на практике используют в основном сфигмо-, флебокардиографию и апекскардиографию –
методика регистрации верхушечного толчка сердца.
Сфигмография (греч. sphygmos пульс, пульсация + graphō писать, изображать) — метод исследования гемодинамики.
Артериальная сфигмограмма отражает колебания стенки артерии, связанные с изменениями давления в сосуде на протяжении каждого сердечного цикла. Выделяют центральный пульс, отражающий колебания давления в аорте (СГ сонных и подключичных артерий), и периферический пульс (СГ бедренной, плечевой, лучевой и других артерий).
1
«1» — пресистолическая волна, «2» — анакрота, «3» — вершина истолической волны, «4» — катакрота, «5» — инцизура, «6» — дикротическая волна. «А» — анакрота, «К» — катакрота, СФ
— сфигмограмма.
Сфигмограмма бедренной артерии. «1» — систолическая волна, «2»
— дикротическая волна
2
При оценке формы артериальной СГ придают значение крутизне нарастания анакроты, характеру перехода ее в катакроту, наличию и расположению дополнительных зубцов, выраженности дикротической волны. Форма кривых центрального пульса в значительной мере зависит от периферического сопротивления.
Абсолютные значения амплитуд отдельных компонентов СГ обычно не оцениваются, т.к. метод С. не имеет калибровки.
Для диагностических целей соотносят амплитуды компонентов СГ с амплитудой основной волны.
Синхронно записанные СГ центрального и периферического пульса используют для определения скорости распространения пульсовой волны по артериям. Скорость распространения пульсовой волны зависит от модуля упругости артериальной стенки; она увеличивается при повышении напряжения артериальных стенок или их уплотнения и изменяется с возрастом (от 4 м/с у детей до 10 м/с и более у лиц старше 65 лет).
3
4
Сфигмограммы при разных формах патологии:
а — сфигмограмма сонной артерии при стенозе устья аорты (кривая имеет вид петушиного гребня); б — сфигмограмма сонной артерии при недостаточности
клапана аорты (амплитуда кривой увеличена, инцизура отсутствует); в — сфигмограмма бедренной артерии при недостаточности клапана аорты (появление высокочастотных колебаний на анакроте); г — сфигмограмма бедренной артерии при коарктации аорты (кривая имеет треугольную форму — так называемый треугольный пульс);
5
Флебография
Флебография (Ф) — графический метод регистрации венного пульса. Этот метод исследования позволяет судить о функциональном состоянии правых отделов сердца. Запись венного пульса производится с помощью фотоэлемента или чувствительного датчика(пьезоэлектрический преобразователь), фиксированного в области яремной вены.
Основные элементы флебограммы яремной вены в норме представлены положительными волнами а, с, d и отрицательными — х-, у-коллапсами
Флебосфигмограмма яремной вены в норме: а — предсердная волна; b — зубец, отражающий изометрическое напряжение желудочков; с — передаточная волна пульса сонной артерии; d, d' — диастолические волны; х — систолический коллапс; y —
диастолический коллапс.
6