Электромиография и Нейромиография
Электромиография (ЭМГ) – комплекс методов оценки функционального состояния нервно-мышечной системы, основанный на регистрации и анализе различных видов электрической активности нервов и мышц.
Электромиография изучает электрические потенциалы мышц при естественной и вызванной стимуляции.
Нейромиография (НМИ, ЭНМИ - электронейромиография) дополнительно изучает прохождение импульсов по нейронам периферической нервной системы и эффективность передачи возбуждения от нейронов на мышцу.
Аппаратура для электромиографии состоит из двух основных блоков –
электромиографа и электростимулятора.
1
1. Электромиография (ЭМГ) |
Показания к проведению ЭМГ |
|
•травмы периферических нервов, сплетений, |
|
•травмы и ушибы спинного мозга, сотрясения головного |
|
мозга, |
|
•невропатия лицевого нерва, |
|
•рассеянный склероз, |
|
•функциональные расстройства нервной системы |
|
(нарушения чувствительности, болевой синдром, |
|
двигательные нарушения) |
2
2. Понятие Двигательная Единица
ДЕ это комплекс, состоящий из двигательной клетки (мотонейрона переднего рога спинного мозга), ее аксона и группы иннервируемых этим аксоном мышечных волокон. ДЕ обладает функциональной целостностью, и поражение одного отдела приводит к компенсаторным или патологическим изменениям в остальных отделах ДЕ.
3
3. Интерференционая поверхностная ЭМГ
4
4. Стимуляционная ЭМГ
5. Исследование поздних нейрографических феноменов
6. Н рефлекс
7
7. Измерение числа двигательных единиц
На возбуждающий нерв обследуемой мышцы подается ступенчато нарастающий стимул, контролируют равномерность нарастания амплитуды М ответов. Определяют отношение мах М ответа к мин М ответа: число двигательных единиц равно n=А/а где А- максимальная и а- минимальная амплитуды М ответов. Обычно усредняют по 10 регистрациям.
Измерение числа двигательных единиц
8
8. Исследование утомляемости мышц
Стимул подается в области соответствующего мотонейрона и исследуется М или Н ответы на пачки стимулов разной длительности и разной частоты заполнения. Огибающая последовательности М - ответов имеет спадающую величину. Время начала и скорость спада характеризует утомляемость (в основном определяемом качеством кровоснабжения). Кроме утомляемости важное значение имеет измерение времени восстановления сократительной способности мышцы. После длительной пачки стимулирующих импульсов подается одиночный импульс с разной задержкой. Оценивается величина латентного периода при появлении М-ответа для испытательного импульса. Обычно латентный период имеет значение 0.1-3 с. Он сравнивается с латентным периодом при стимуляции двумя одиночными импульсами
9
Физиология
Общая структура управления нашими действиями и движениями включает Центральную нервную систему (ЦНС) и периферическую НС, Центральная НС состоит из головного и спинного мозга. Спинной мозг имеет 31 пар ответвлений – веерно расходящихся нервов, образующих периферическую нервную систему