5 курс / Госпитальная терапия / Осенний семестр / Лекции / Нарушения кальциевого обмена 2024
.pdfЧто такое Т-критерий?
1.Т-критерий – средний показатель минеральной плотности кости для мужчин молодого возраста 2.Т-критерий минеральной плотности кости для лиц аналогичного возраста
3. Т-критерий минеральной плотности кости для лиц пожилого возраста
4. Т-критерий – средний показатель
минеральной плотности кости для женщин 20-29 лет
Диагностика остеопороза
•Основной метод инструментальной диагностики
•
Интерпретация результатов рентгеновской двухэнергетической денситометрии:
Нормальные показатели:T-критерий: +2.5 до - 0.9 стандартных отклонений (СО-SD) Остеопения: T-критерий: -1.02 до -2.4 СО Остеопороз: T-критерий: ниже -2.5 СО Тяжелый остеопороз: T-критерий: ниже -2.5 СО и переломы в анамнезе.
Диагностика остеопороза ЧЛО
Потеря lamina dura, вид «разбитого стекла»
Бурая опухоль нижней челюсти
справа (Разрушенные
гиперактивированными остеокластами участки кости заполняются волокнистой, васкуляризированной тканью без матрикса с отложением гемосидерина -
бурое окрашивание)
Диагностика остеопороза
•Лабораторная обследование при подозрении на остепороз
•
•1.ОАК
•2.Кальций и фосфор плазмы крови
•3.Клиренс креатинина (скорость клубочковой фильтрацииСКФ)
•4.Общий белок и его фракции у пациента с переломом позвоничника
•5.Витамин D
•Тестостерон у мужчин
Диагностика остеопороза
Алгоритм принятия решения о лечении на основании 10летнего риска переломов
Шкала FRAX рассчитыается для каждой страны, для России www/shef/ac/uk/FRAX/index/jsp
Алгоритм принятия решения о лечении на основании 10летнего риска переломов
Шкала FRAX рассчитывается для каждой страны, для России www/shef/ac/uk/FRAX/index/jsp
Лечение остеопороза
● Образ жизни |
● Антирезорбти |
● Анаболическ |
|
вные |
ие |
|
препараты |
● препараты |
● Физические |
● Бисфосфонаты |
● Терипаратид |
нагрузки |
|
|
● Диета с |
● Деносумаб |
|
достаточным кол- |
|
|
вом кальция и |
|
|
витамина D |
|
|
●Препараты кальция и витамины D
Клиническая эффективность медикаментозной терапии остеопороза оценивается по снижению количества переломов и косвенно по ряду суррогатных критериев, таких как, изменение
МПК или маркеров костного ремоделирования.
Скакой целью применяется шкала FRAX?
1.Для определения индивидуальной 10летней вероятности развития внезапной смерти
2.Для определения индивидуальной 10летней вероятности смерти
3.Для определения индивидуальной 10летней вероятности сердечно-сосудистых осложнений
4.Для определения индивидуальной 10летней вероятности основных патологических переломов
Профилактика остеопороза
1.Сохранение мышечной массы 2.Сохранение плотности кости 3.Профилактика падений
__________________________________________________
Активные физические упражнения