5 курс / Госпитальная терапия / Осенний семестр / Лекции / Нарушения кальциевого обмена 2024
.pdfИз каких фаз состоит процесс ремоделирования кости?
1.Резорбция, формирование, уплотнение, восстановление
2.Резобция,формирование, активация, минерализация
3.Фаза покоя, фаза миграции клеток костного мозга,фаза восстановления
4. Активации, резорбция,
формирование, образование остеоида
Остеопороз
Метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, и как следствие переломами при минимальной травме.
Факторы риска остеопороза и п
Используются с целью поиска кандидатов: Для профилактики остеопороза
Для обследования с целью ранней диагностики остеопороза Для обучения пациентов:
● Демогр ● Анамнез
а- ● фическ
ие
§Возраст |
§Предшествующие |
Курение |
§Длительная |
старше 65 |
переломы при |
Низкая |
иммобилизация |
лет |
небольшой травмы |
физическая |
§Гипогонадизм |
§Женский |
§Склонность к |
активность |
у мужчин и |
пол |
падениям |
§Недостаточно |
женщин |
§Белая |
§Наследственность |
е потребление |
§ИМТ < 20 кг/м2 |
раса |
(семейный анамнез |
кальция |
и /или вес |
● |
остеопороза в |
§Дефицит вит. |
менее 57 к |
|
|
|
|
|
частности перелом |
D |
§Снижение СКФ |
|
шейки бедра) |
§Злоупотребле |
§Низкая МПК |
|
|
ние алкоголя |
§ Прием ГКС |
|
|
§ |
более 3 мес |
Классификация
остеопороза
1.Постменопаузальный остеопороз
2.Вторичный остеопороз ( заболевания ЖКТ, соединительной ткани, дыхательной системы, эндокринные заболевания, лекарства и т.д.)
•
Болезнь Гошеболезни накоплени
-
Дефицит фермента-глюкоцерибро
Результатнакопление глюкоцере
Сложный липид, компонент клеточной мембраны.
Нарушения происходит из-за нако липидов в остеокластах и замещении инфильтратами клеток Гоше нормальных элементов костн мозга
Клиника:спленомегалия,остеопоро
Клинические признаки
остеопороза
•1.Хроническая или впервые возникшая боль в спине -дебют боли в возрасте старше50 лет -с указанием на падение с высоты собственного роста или подъемом тяжести -связь с предшествующей травмой -возраст старше 55 лет
2.Потеря роста на 2 см и более за 1-3 года или на 4 см по
•сравнению с возрастом 25 лет;
•
•3.Расстояние между затылком и спиной составляет более 5
•
•4.Расстояние между нижними ребрами и крылом составляе
•ширину 2 пальца и менее;
•
•5.Выраженный грудной кифоз;
Клинические признаки остеопороза в челюстнолицевой области
1. Расшатывание, выпадение зубов
2.
3. Артрит височно-нижнечелюстного сустава
Диагностика остеопороза
•Основной метод инструментальной диагностики
•
•Измерение минеральной плотности кости методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометирии ( DXA).
Критерии T- и Z- разработаны только для этого метода при исследовании позвоночника и проксимального отдела бедренной кости
Т-критерий – средний показатель для женщин 20-29 лет (NHANES III)
Z-критерий для лиц аналогичного возраста
(центральная или аксилярная денситометрия)
Т-критерий-основа диагностики остеопороза