5 курс / Госпитальная терапия / Осенний семестр / Лекции / Нарушения кальциевого обмена 2024
.pdf
Первичный гиперпаратиреоз
Первичный гиперпаратиреоз
● Тест |
● Комментарии |
● Кальций и ПТГ крови |
● Подтверждает диагноз |
● Фосфор крови |
● Может быть снижен или |
|
низконормален |
● Витамин D |
● Может быть снижен и |
|
привести к компенсаторному |
|
увеличению |
|
● ПТГ |
● 24 часовая эксреции кальция с |
● Для диф. ди-ки первичного |
мочой |
ГПТ от семейной |
|
гипокальциурической |
|
гиперкальциемии |
Признаками гиперкальциемии являются
1.Повышение 24 часовой экскреции кальция с мочой
2.Снижение щелочной фосфатазы
3.Повышение уровня фосфора в сыворотке крови
4.Снижение уровня ПТГ
5.
Признаками гиперкальциемии являются
1.Повышение 24 часовой экскреции кальция с мочой
2.Снижение щелочной фосфатазы
3.Повышение уровня фофсфора в сыворотке крови
4.Снижение уровня ПТГ
5.
Первичный
гиперпаратиреоз
Топическая диагностика: предоперационная подготовка к селективной паратиреоидэктомии.
1 этап –ультразвуковое сканирование паращитовидных желез экспертного класса
2 этап –функциональная диагностика методом сцинтиграфии с 99mTcметоксиизобутилизонитрилом Уточнение диагноза
3 этап -при отсутствии визуализации КТ шеи с контрастным усилением, либо МРТ
Удивительные паращитовидные железы
Почему?
Удивительные паращитовидные железы
Почему?
Повышение уровня паратиреоидного гормона может сопровождаться
|
|
|
|
|
|
|
|
Гиперкальцием |
|
|
|
Гипокальцием |
|
|
ией |
|
|
|
ией |
|
|
|
|
|
|
|
Удивительные паращитовидные железы
Почему?
Повышение уровня паратиреоидного гормона может сопровождаться
Гиперкальцием |
Гипокальцием |
ией |
ией |
|
Как так? |
Удивительные паращитовидные железы
Почему?
Повышение уровня паратиреоидного гормона может сопровождаться
|
Гиперкальцие |
|
|
|
|
|
|
|
А вот так! |
|
Гипокальциеми |
|
|
|
мией |
|
|
я |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вторичный |
|
|
|
Первичный |
|
|
|
Третичный |
|
|||||
|
|
|
|
гиперпаратиреоз |
|
|
|
гиперпаратиреоз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гиперпаратир |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вторичный
гиперпаратиреоз
Гиперплазия и гиперфункция паращитовидных желез в результате
длительной гипокальциемии и гиперфосфатемии
•Этиология
•
•Недостаточность кальция в пище,
• Хроническая почечная недостаточность
•Cиндром мальабсорбции
•
•Гиповитаминоз D
•Остеомаляция, деформирующие остеодистрофии
•