5 курс / Госпитальная терапия / Осенний семестр / Лекции / Нарушения кальциевого обмена 2024
.pdf
Фосфорно-кальциевый обмен
Снижение кальция в сыворотке крови
|
Увеличение уровня |
Увеличение |
ПТГ |
синтеза |
Увеличение |
α- |
|
гидроксилаз |
реабсорбции |
ы |
кальция в |
почечных |
|
|
канальцах |
Увеличение
1,25[OH]2 DУвеличен ие
всасыван
ия
кальция
Увеличение
резорбции
костей
|
|
Увеличени |
||
Увеличени |
фосфора |
|||
|
|
|||
е кальция |
|
|
||
Увеличен |
||||
Нормализа |
||||
ция |
ие ФРФ23 |
|||
фосфора |
|
|
||
Фосфорно-кальциевый обмен
Увеличение
реабсорбции кальция в почечных канальцах
Снижение кальция в сыворотке крови
Увеличение уровня
ПТГ
Увеличение
синтеза α-
гидроксилазы
Увеличени
е
всасывани Увеличение я кальция
1,25[OH]2 D
Увеличение
резорбции
костей
Какой гормон усиливает реабсорбцию кальция и снижает реабсорбцию фосфора в почках?
1. Кальцетриол 2.Кальцетонин 3.Паратиреоидный гормон
4. Фактор роста фибробластов 23
Какой гормон усиливает реабсорбцию кальция и снижает реабсорбцию фосфора в почках?
1. Кальцетриол 2.Кальцетонин
3.Паратиреоидный гормон
4. Фактор роста фибробластов 23
Лабораторные методы оценки:
кальций
Кальций можно определять общий и свободный
На уровень кальция может оказывать |
||||||||||
действие питание и гидратация |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уменьшение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Альбумин |
|
|
|
|
|
|
|
общего кальция |
||
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
( |
питание, гидратация ) |
(псевдогипокальце |
||||||||
мия) |
||||||||||
|
|
Альбумин |
|
|
|
|
|
Увеличение общего |
||
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
||||||||
( |
питание, гидратация |
кальция |
||||||||
|
||||||||||
|
) |
|
|
|
||||||
Лабораторные методы оценки: кальций
Альбумин-скорректированный кальций=Измеренный уровень
NB общего кальция (ммоль/л)+0.2х(40измеренный уровень альбумина плазмы г/л)
Определение ионизированного кальция-трудности в воспроизведении (при альбумине менее 40 г/л и более 45 г/л)
Лабораторные методы оценки: паратиреоидный гормон
III поколение лучше определяет NB гормонально-активную форму
(менее 10% погрешность).
Интактный ПТГ измеряют иммунорадиометрическими (IRMA) и иммунохемилюминометрическими (ICMA) методами.
Существуют II и III поколения лабораторных наборов
Недостаток II поколения -оценивают гормональноактивные и неактивные молекулы (20% у здоровых)
Лабораторные методы оценки: витамин D
Кальцидиол –25(OH)витD обладает длительным
NB периодом выведения , поэтому определяется для оценки уровня витD в организме
Почему важно измерять альбуминскорректированный кальций ?
1.Уровень кальция зависит от степени гидратации мышечной массы пациента
2.Уровень кальция зависит от уровня альбумина плазмы крови и уровня натрия плазмы крови
3.Уровень кальция зависит от уровня альбумина и витамина D
4.Уровень кальция зависит от питания и гидратации
Почему важно измерять альбуминскорректированный кальций ?
1.Уровень кальция зависит от степени гидратации мышечной массы пациента
2.Уровень кальция зависит от уровня альбумина плазмы крови и уровня натрия плазмы крови
3.Уровень кальция зависит от уровня альбумина и витамина D
4.Уровень кальция зависит от питания
игидратации