5 курс / Госпитальная терапия / Осенний семестр / Лекции / Нарушения кальциевого обмена 2024
.pdf
Ростовский Государственный Медицинский Университет
Кафедра внутренних болезней №3
НАРУШЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА
Ирина Саркисовна Джериева
г. Ростов-на-Дону, 2024 г.
Основные участники
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Паратгормон |
|||
|
|
|
|
|
паратиреоидный |
|||||
Са |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФРФ- |
|
|
|
вит D |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
23 |
|
|
|
|
|
|
|
Ph |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кальцитон |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Виды существования кальция в
сыворотке крови
Ca2+CCCa2+
|
4 |
5 |
|
% |
|
связанный с Са альбумином
40%
CaS
O4
Ca3(C6H5 |
15 |
|
O7)2 |
||
% |
Ca3(PO
4)2
Две фракции: ионизированный кальций и связанный с альбумином кальций
Виды существования фосфора в сыворотке крови
H2PO4- |
Ph в связи с |
12 |
|
% |
|||
альбумином |
78%
HPO4 2-
Функции кальция и фосфора
● Место |
● Ионы кальция |
● Ионы |
нахожден |
|
фосфора |
ия |
|
|
● Вне клетки |
● Минерализация костной ткани |
|
|
● |
|
●Внутри
клетки
●Коагуляция
●Процессы мембранного возбуждения
●Функции посредника:
●-активация нейронов
●-гормональная секреция
●-мышечные сокращения
●Структурная
функция
●Высокоэнергетически е соединения
●Фосфорилирование
белков
Гормональные
регуляторы: паратиреоидный гормон
Синтезируется (ПТГ) Регулируется
Са2+
Действует на
Кости-повышает уровень кальция и фосфора плазмы крови
Почки-снижает экскрецию кальция и повышает экскрецию фосфора,
синтез 1.25 (ОН) D
Гормональные регуляторы: кальцитонин
Гормональные регуляторы: витамин D
Гормональные регуляторы :
фактор роста фибробластов 23 ФРФ23-новый ключевой гормон
Функции
1.Регулирует выделение фосфатов с мочой:
-низкий уровень ФРФ23 замедляет выделение фосфора, способствует гиперфосфатемии -высокий уровень ФРФ23 усиливает выделение фосфора, способствует гипофосфатемии
Регуляция
Количеством фосфора в пище |
|
Кальцитриолом |
Прямая зависимость |
|
|