4 курс / Фак. Терапия / Лекции / Ожирение 2023

ТАК КАКИМ БЫТЬ?

ЗДОРОВЫМ!!!

Энергетический гомеостаз

Дугообразное ядро – ключевой узел гипоталамического контроля энергетического баланса

•Синтезирует проопиомеланокортин, нейропептид Y, белок агути которые регулируют потребление пищи и гомеостаз глюкозы.

ПОМК – уменьшение ожирения Нейропептид Y/агути белок - стимуляция потребления пищи

Латеральный гипоталамус и скоординированный прием пищи

Меланокортикосекретирующий гормон – увеличивает потребление пищи Орексин – вероятно увеличивает

уровень наслаждения пищей.

Ствол мозга и голод

Ядро одиночного пути – первичный участок иннервации афферентнами блуждающего нерва

Физиология энергетического гомеостаза

Периферические органы

•Желудок и 12перстная кишка – секреция грелина, холецистокинина и ПYY3-36

•Поджелудочная железа – инсулин

• желудочно-кишечный тракт - ПYY3-36 , ГПП-1,

•Жировая ткань - лептин, резистин, адипокин, висфатин, эстрогены, фактор некроза опухолей альфа, интерлейкин-6.

Энергетический метаболизм

Потребление

•70% - расходы энергии в состоянии покоя

•20% - расходы энергии при физических нагрузках

•10% - тепловые потери Поступление

•5% свыше суточной потребности – 5кг жировой ткани за 1 год

•8 ккал/сут – 10кг жировой ткани за 30 лет

функции жировой ткани

•Самое большое депо энергии(ТГЦ) и воды

•Термогенез и регуляция температуры тела

•Структурообразующая и защитная функции

•Метаболизм гормонов (у здоровой женщины в жировой ткани вырабатывается до 60% тестостерона, до 15% ДГЭА, до 10% ДГЭАS), синтез эстрадиола и эстрона, депонирование гормонов и других жирорастворимых биологически активных веществ

•Обмен ЖК, углеводов, образование жира из углеводов.

•Регуляция фосфорно-кальциевого обмена за счет начального этапа образования витамина D

•Обладает высокой чувствительностью к инсулину, инсулин подавляет активность липазы, активирует липогенез и снижает количество СЖК в плазме

•Обладает ауто- и паракринной функцией и продуцирует большое количество биологически активных веществ

адипоцит-эндокринный орган

•Эта «эндокринная железа» не подчинена центральной регуляции

•Количество веществ, выделяемых жировой тканью зависит от того, сколько ее

•Количество веществ, выделяемых жировой тканью зависит от того, как она распределена

•Спрогнозировать как будет распределена жировая ткань при ее избытке на сегодняшний день нельзя