4 курс / Фак. Терапия / Лекции / Основные нефрологические синдромы 2024
.pdf
Ростовский Государственный Медицинский Университет Кафедра внутренних болезней №3
Основные нефрологические синдромы
Джериева Ирина Саркисовна
г. Ростов-на-Дону, 2024г.
Причины назначения гемодиализа при ХПН в США
Особенности поражения почек
Собственно заболевания почек |
Поражение почек при других |
(первичное поражение) |
заболеваниях |
|
(вторичное поражение) |
|
|
1 Различные виды |
1.Нефропатии |
гломерулонефритов |
2.Хроническая болезнь почек |
2.Тубулоинтерстициальные |
|
поражения почек |
|
|
|
Основные симптомы при поражении почек
-мочевой синдром; -нефритический синдром; -нефротический синдром; -болевой синдром;
-синдром артериальной гипертензии; -синдром острого почечного повреждения;
-синдром хронической почечной недостаточности.
Основные симптомы при первичном поражении почек-гломерулонефритах
-
нефротический синдром;
-нефритический синдром;
-мочевой синдром
НефрОтический синдром
Поражение базальной мембраны клубочка
Норма
2.Массивная протеинурия
1.Потеря зарядо селективнос ти
Увеличение
диаметра
пор
НефрОтический синдром
Главный признакмассивная протеинурия 3 г/л в сутки и более
Факультативные признаки:
-гипопротеинемия -отеки -диспротеинемия -липидурия
- -
НефрОтический синдром
Главный признакмассивная протеинурия 3 г/л в сутки и более
Механизмы развития факультативных признаков:
Гипопротеинемия= отеки (снижения коллоидно-осмотического давления плазмы, гиповолемия,уменьшения почечного кровотока, усиленной продукции АДГ, ренина и альдостерона с гиперреабсорбцией натрия)
Диспротеинемия
Нарушение равновесия про- и антикоагулянтных белков = ТРОМБОЗЫ Потеря с мочой иммуноглобулинов, системы комплимента = ИНФЕКЦИИ
Повышение синтеза белка в печени, в частности липопротеинов = увеличение ЛПНП = АТЕРОСКЛЕРОЗ
НефрОтический синдром
Главный признакмассивная протеинурия 3 г/л в сутки и более
НефрОтический синдром
Главный признакмассивная протеинурия 3 г/л в сутки и более