4 курс / ППЦНС / Клинические синдромы поражения нервной системы и топическая диагностика. Часть 1._ просмотр попытки

- Клинические синдромы поражения нервной системы и топическая диагностика. Часть 1.

Вопрос 1

Выполнен Балл: 1,00

Общая симптоматика поражения нервной системы: головная боль, головокружение.

Головная боль и головокружение, как основные симптомы поражения центральной нервной системы, имеют важное диагностическое значение.

В начале стоит разобраться в том, что же такое головная боль и головокружение у детей.

Головная боль (цефалгия) - это любые неприятные ощущения, возникающие в области от бровей до затылка. Это одно из немногих страданий, знакомое практически любому. Наиболее частыми причинами цефалгии у детей становятся умственные, физические и эмоциональные нагрузки, вегето-сосудистая дистония, мигрень, травмы головы, воспалительные заболевания в области головы и шеи. Стоит обратить внимание на то, сколько времени проводит ребенок около компьютера или телевизора. Длительная нагрузка на органы зрения и слуха может спровоцировать головную боль.

Нередко цефалгия возникает у ребенка, который проводит длительное время в душном помещении или нерегулярно питается. Родители должны помнить, что жалобы на головную боль субъективны, их трудно проверить. Существуют «феномены боли», позволяющие судить о наличии и характере болевого синдрома. Необходимо проанализировать, как ведет себя ребенок с жалобами на цефалгию. При жалобах, которые заслуживают внимания, снижен фон настроения, ослабевает интерес к окружающему, ребенок стремится прилечь. Отмечается серьезное выражение лица, иногда сдвинутые брови, складки над переносицей. Иногда возникает плач или стон. Бросается в глаза бледность или покраснение лица, темные круги под глазами, холодеют пальцы рук.

Головная боль у младенцев проявляется общим беспокойством, нарушением сна, отказом от еды, срыгиваниями «фонтаном», повышением температуры. В тяжелых случаях возникает монотонный «мозговой» крик. В 1-2 года дети вместо жалоб на головную боль говорят об усталости, хотят полежать. У них могут краснеть белки глаз, появляется зевота. Дети от 3 до 7 лет уже могут различать цефалгию и описывать ее.

Возможной причиной повторяющихся приступов головной боли может быть мигрень. Вероятность мигрени у ребенка тем выше, чем больше подвержены ей его взрослые родственники. Приступ может спровоцировать голод, некоторые продукты питания, например сыр, шоколад. Головная боль сопровождается тошнотой, в тяжелых случаях - рвотой, появляются «пятна» перед глазами, светобоязнь.

Для уточнения характера цефалгии у многих детей возникает необходимость в проведении лабораторных и инструментальных исследований, что позволяет исключить объемные образования головного мозга, наличие сопутствующих заболеваний.

Головокружение - это субъективное ощущение неустойчивости тела в пространстве или чувство вращения окружающих предметов. Состояние сопровождается потерей равновесия, нередко становится причиной падения.

Существует большое количество причин, вызывающих головокружения. Их можно разделить на несколько групп:

заболевания среднего и внутреннего уха (острые и хронические воспалительные процессы, болезнь Меньера, опухоли);

заболевания и травмы нервной системы (менингит, энцефалит, воспаление вестибулярного нерва, различные опухоли);

поражения шеи, включая шейный отдел позвоночника (остеохондроз, смещение позвонков, травмы);

нарушения обмена веществ (сахарный диабет и состояния, связанные с ним);

изменения в составе крови (различные виды анемий);

сердечно-сосудистые нарушения (нарушения сердечного ритма и проводимости, артериальная гипертония или гипотония, вегетососудистая дистония и прочие);

аллергические реакции;

острые и хронические интоксикации;

укачивание (кинетоз, болезнь движения).

Тяжелее всего выявить головокружение у маленьких детей, которые еще не могут сообщить о своем состоянии. Заподозрить проблему можно, если ребенок:

прерывает свое занятие, начинает растерянно блуждать глазами из стороны в сторону, явно не может остановить взгляд на каком-то одном предмете;

закрывает глаза, ложится или садится так, чтобы максимально крепко прижаться к стене, спинке стула и т.п.;

явно не может удержаться на ногах;

боится пошевелиться;

категорически отказывается вставать с постели.

Закончить обзор

Особенности нервно-психического развития детей раннего возраста.

Перейти на...

Клинические синдромы поражения нервной системы и топическая диагностика. Часть 2.