4 курс / ППЦНС / Клинические синдромы поражения нервной системы и топическая диагностика. Часть 2._ просмотр попытки

Вопрос 1

Выполнен Балл: 1,00

Менингеальные симптомы.

Менингит - это воспаление мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга. Этот диагноз устанавливают в тех случаях, когда в клинической картине имеются менингеальные симптомы и обязательно воспалительные изменения цереброспинальной жидкости. Когда же менингеальные симптомы есть, но состав цереброспинальной жидкости не изменен, то такое состояние называется "менингизм".

Касаемо симптомов хочется отметить, что менингит у детей и взрослых обычно проявляется одинаково. Однако из-за того, что детский иммунитет более слабый и хуже справляется с инфекцией, симптомы болезни могут быть выраженнее или тяжелее, чем у взрослых.

Общие симптомы менингита у детей:

острое начало;

высокая температура;

головная боль;

светобоязнь, звукобоязнь;

тошнота и во многих случаях рвота;

недомогание и слабость;

нарушения поведения;

снижение уровня сознания.

Симптомы у детей в возрасте до 1 года:

выбухание (выпячивание) и напряжение родничка;

громкий звук при перкуссии — постукивании по черепу;

симптом «подвешивания» (Лесажа): если ребёнка взять под мышки и приподнять над поверхностью, он подтянет ноги к животу и останется в таком положении.

Менингит, в зависимости от причин возникновения и течения, может иметь разные последствия. Например, вирусный менингит обычно протекает легче и может не иметь серьёзных осложнений. При бактериальной форме заболевания у каждого пятого пациента могут наблюдаться долгосрочные последствия (потеря слуха, нарушения речи, снижение когнитивных функций, структурная эпилепсия, стойкие парезы и др.).

ОТДЕЛЬНО ВЫДЕЛЯЮТ:

Ригидность мышц затылка: невозможность пригибания головы к груди в результате напряжения мышц-разгибателей шеиМенингеальная поза («поза ружейного курка», «поза легавой собаки») больной лежит на боку с запрокинутой головой, разогнутым

туловищем и подтянутыми к животу ногамиСимптом Кернига: невозможность разгибания в коленном суставе ноги, согнутой в тазобедренном и коленном суставах (у детей до 4 месяцев является физиологическим рефлексом)

Симптом Брудзинского верхний: при попытке пригибания головы к груди происходит сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах

Симптом Брудзинского средний (лобковый): при надавливании на лобок в позе лежа на спине происходит сгибание (приведение) ног в коленных

и тазобедренных суставах

• Симптом Брудзинского нижний (контралатеральный): при разгибании ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставах, происходит непроизвольное сгибание (подтягивание) другой ноги в тех же суставах

Закончить обзор

Клинические синдромы поражения нервной системы и топическая диагностика. Часть 1.

Перейти на...

Дифференциальный диагноз эписиндрома.