Опухоли и опухолеподобные новообразования слюнных желëз:

Доброкачественные и злокачественные опухоли:

Доброкачественные опухоли: при относительно небольшом проценте опухолей слюнных желез у детей чаще всего наблюдается аденолимфома.

Жалоб при опухолях дети почти не предъявляют. Только при больших размерах опухоли дети или их родители указывают на деформацию околоушно-жевательной области.

Клиника: аденолимфома, а также плеоморфная и мономорфная аденома имеют одинаковые проявления, а именно: медленный безболезненный рост опухоли, приводящий к прогрессирующей деформации лица. Все эти опухоли плотноэластической консистенции. Аденолимфома и мономорфная аденома имеют гладкую поверхность, а плеоморфная — бугристую. Изредка на границе твердого и мягкого неба у детей могут возникать смешанные опухоли, представляющие собой эктопированные слюнные железы в оболочке.

Диагноз: устанавливают на основании данных клинического обследования, сиалографии, УЗИ, компьютерной томографии, пункционной биопсии... Дифференциальная диагностика: проводится с доброкачественными и злокачественными опухолями слюнных желез, паротитом Герценберга, гемангиомами, лимфангиомами, хроническим паротитом.

Лечение: доброкачественных опухолей слюнных желез хирургическое, проводится сразу после установления диагноза и состоит в удалении новообразования в

пределах здоровых тканей или удалении его вместе с частью слюнной железы.

Злокачественные опухоли:

У детей злокачественные новообразования слюнных желез наблюдаются очень редко. Из них чаще всего встречается мукоэпидермоидная опухоль (мукоэпидермоидная карцинома).

Развивается она из эпителия выводных протоков и (чаще) локализуется в околоушной слюнной железе; наблюдается в школьном возрасте.

Особенность: способность эпителия (через промежуточные формы) дифференцироваться как в слизистые, так и в эпидермоидные клетки.

Клиника: функция железы снижена. Опухоль имеет тенденцию к многоразовому рецидивированию и позднему гематогенному метастазированию. Первичными патогномоничными признаками злокачественных опухолей околоушных желез являются безболезненный инфильтративный рост и раннее поражение ветвей лицевого нерва, проявляющееся парезом мимических мышц (не смыкаются веки, сглажена носогубная складка, отвисает угол рта на стороне поражения).

Лечение: в онкологических центрах.

Лечение:

• Лечение сиалоаденитов должно состоять из 2-3 курсов, так как острая фаза заболевания имеет тенденцию перехода в хроническую форму.

• Консервативная терапия представлена антибактериальным, дезинтоксикационным, десенсибилизирующим, общеукрепляющим, иммунокоррекционным и физиолечением.

• Для инстилляции желез используют стафилококковый анатоксин, стафилококковый гамма-глобулин и протеолитические ферменты.

• По завершении курса лечения или во время последнего сеанса проводят тщательную санацию ПР, носоглотки и хронических очагов инфекции в других отделах организма.

• После проведенного лечения за больными необходимо диспансерное наблюдение.