
Травма мягких тканей лица у детей:
Множественные травмы –
травмы, включающие несколько однотипных повреждений конечностей, туловища, головы, т.е. имеются одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата;
Сочетанные травмы – повреждение двух и более анатомических областей (переломы + ЧМТ, переломы + повреждение печени);
Комбинированные травмы – это повреждения при одновременном воздействии двух или более травмирующих факторов различной природы (перелом + ожог);
Классификация травмы мягких тканей лица:
Закрытые: без повреждения кожных покровов – ушибы;
Открытые: с нарушением целостности кожных покровов – ссадины, царапины, раны;
Анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области ребенка, определяющие характер травм чло:
Богатая васкуляризация (хорошее заживление и опасность сильного кровотечения)
Богатая иннервация (возможно развитие болевого шока, потеря чувствительности, параличь мимической мускулатуры);
Наличие слюнных желёз, языка, крупных сосудов и нервов;
Образование ложного дефекта (зияние раны из-за сокращения мимической/жвательной мускулатуры);
Неокончательная минерализация костей - кости мягкие, гибкие;
Меньшая прочность костей в связи со значительным объемом губчатого вещества и тонким кортикальным слоем
Толстая, хорошо кровоснабжаемая надкостница, растяжима и устойчива к разрыву
Наличие зон роста костей лицевого черепа
Наличие временных зубов и зачатков зубов
Эластичная кожа
Большой объем подкожной жировой клетчатки
В детском возрасте травмы сопровождаются обширными и быстро нарастающими коллатеральными отеками, кровоизлияниями в ткани (по типу инфильтрата), формированием внутритканевых гематом. При сочетанной травме возможно внедрение в мягкие ткани вывихнутых зубов или осколков костей с дальнейшим развитием абсцессов и флегмон;
УШИБ:
– механическое повреждение мягких тканей (подкожно-жировая клетчатка, мышцы и связки) или органов без нарушения их анатомической целостности;
Возникает вследствие быстрого и кратковременного действия тупого предмета или удара участка тела о такой предмет;
Клиника: отмечается нарастающая припухлость в месте повреждения, кровоподтек синюшной окраски. Пальпаторно определяется плотный, болезненный участок наподобие инфильтрата.
Внешний вид ребенка часто не соответствует тяжести травмы в связи с нарастающими отеками и гематомами.
Диагностика: пальпация, внешний осмотр, Рентген (при жалобах на боль при открывании рта);
Лечение: Уменьшение боли и остановка кровотечения: в первые часы после травмы
Холод (пузырь со льдом каждый час с перерывом на 5-10 минут).
Давящая повязка.
Обезболивающие препараты (найз, нимулид и др.). На 2-ой день - ускорение рассасывания жидкости, излившейся в ткани (кровь, лимфа):
УВЧ №5, ультразвук, фонофорез с йодом или лидазой, электрофорез анестетиков (2% новокаин).
Мазевые повязки: 2% троксевазиновый гель, гепариновая мазь, долгит крем (на основе ибупрофена), лиотон-1000
Лечебная физкультура.