Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
9 семестр. Конспекты к парам / Травма мягких тканей лица у детей.docx
Скачиваний:
6
Добавлен:
13.10.2024
Размер:
1.03 Mб
Скачать

Травма мягких тканей лица у детей:

  • Множественные травмы –

травмы, включающие несколько однотипных повреждений конечностей, туловища, головы, т.е. имеются одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата;

  • Сочетанные травмы – повреждение двух и более анатомических областей (переломы + ЧМТ, переломы + повреждение печени);

  • Комбинированные травмы – это повреждения при одновременном воздействии двух или более травмирующих факторов различной природы (перелом + ожог);

Классификация травмы мягких тканей лица:

  1. Закрытые: без повреждения кожных покровов – ушибы;

  2. Открытые: с нарушением целостности кожных покровов – ссадины, царапины, раны;

Анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области ребенка, определяющие характер травм чло:

  • Богатая васкуляризация (хорошее заживление и опасность сильного кровотечения)

  • Богатая иннервация (возможно развитие болевого шока, потеря чувствительности, параличь мимической мускулатуры);

  • Наличие слюнных желёз, языка, крупных сосудов и нервов;

  • Образование ложного дефекта (зияние раны из-за сокращения мимической/жвательной мускулатуры);

  • Неокончательная минерализация костей - кости мягкие, гибкие;

  • Меньшая прочность костей в связи со значительным объемом губчатого вещества и тонким кортикальным слоем

  • Толстая, хорошо кровоснабжаемая надкостница, растяжима и устойчива к разрыву

  • Наличие зон роста костей лицевого черепа

  • Наличие временных зубов и зачатков зубов

  • Эластичная кожа

  • Большой объем подкожной жировой клетчатки

В детском возрасте травмы сопровождаются обширными и быстро нарастающими коллатеральными отеками, кровоизлияниями в ткани (по типу инфильтрата), формированием внутритканевых гематом. При сочетанной травме возможно внедрение в мягкие ткани вывихнутых зубов или осколков костей с дальнейшим развитием абсцессов и флегмон;

УШИБ:

– механическое повреждение мягких тканей (подкожно-жировая клетчатка, мышцы и связки) или органов без нарушения их анатомической целостности;

Возникает вследствие быстрого и кратковременного действия тупого предмета или удара участка тела о такой предмет;

Клиника: отмечается нарастающая припухлость в месте повреждения, кровоподтек синюшной окраски. Пальпаторно определяется плотный, болезненный участок наподобие инфильтрата.

Внешний вид ребенка часто не соответствует тяжести травмы в связи с нарастающими отеками и гематомами.

Диагностика: пальпация, внешний осмотр, Рентген (при жалобах на боль при открывании рта);

Лечение: Уменьшение боли и остановка кровотечения: в первые часы после травмы

  • Холод (пузырь со льдом каждый час с перерывом на 5-10 минут).

  • Давящая повязка.

  • Обезболивающие препараты (найз, нимулид и др.). На 2-ой день - ускорение рассасывания жидкости, излившейся в ткани (кровь, лимфа):

  • УВЧ №5, ультразвук, фонофорез с йодом или лидазой, электрофорез анестетиков (2% новокаин).

  • Мазевые повязки: 2% троксевазиновый гель, гепариновая мазь, долгит крем (на основе ибупрофена), лиотон-1000

  • Лечебная физкультура.