Травма мягких тканей лица у детей:

• Множественные травмы –

травмы, включающие несколько однотипных повреждений конечностей, туловища, головы, т.е. имеются одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата;

• Сочетанные травмы – повреждение двух и более анатомических областей (переломы + ЧМТ, переломы + повреждение печени);

• Комбинированные травмы – это повреждения при одновременном воздействии двух или более травмирующих факторов различной природы (перелом + ожог);

Классификация травмы мягких тканей лица:

1. Закрытые: без повреждения кожных покровов – ушибы;

2. Открытые: с нарушением целостности кожных покровов – ссадины, царапины, раны;

Анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области ребенка, определяющие характер травм чло:

• Богатая васкуляризация (хорошее заживление и опасность сильного кровотечения)

• Богатая иннервация (возможно развитие болевого шока, потеря чувствительности, параличь мимической мускулатуры);

• Наличие слюнных желёз, языка, крупных сосудов и нервов;

• Образование ложного дефекта (зияние раны из-за сокращения мимической/жвательной мускулатуры);

• Неокончательная минерализация костей - кости мягкие, гибкие;

• Меньшая прочность костей в связи со значительным объемом губчатого вещества и тонким кортикальным слоем

• Толстая, хорошо кровоснабжаемая надкостница, растяжима и устойчива к разрыву

• Наличие зон роста костей лицевого черепа

• Наличие временных зубов и зачатков зубов

• Эластичная кожа

• Большой объем подкожной жировой клетчатки

В детском возрасте травмы сопровождаются обширными и быстро нарастающими коллатеральными отеками, кровоизлияниями в ткани (по типу инфильтрата), формированием внутритканевых гематом. При сочетанной травме возможно внедрение в мягкие ткани вывихнутых зубов или осколков костей с дальнейшим развитием абсцессов и флегмон;

УШИБ:

– механическое повреждение мягких тканей (подкожно-жировая клетчатка, мышцы и связки) или органов без нарушения их анатомической целостности;

Возникает вследствие быстрого и кратковременного действия тупого предмета или удара участка тела о такой предмет;

Клиника: отмечается нарастающая припухлость в месте повреждения, кровоподтек синюшной окраски. Пальпаторно определяется плотный, болезненный участок наподобие инфильтрата.

Внешний вид ребенка часто не соответствует тяжести травмы в связи с нарастающими отеками и гематомами.

Диагностика: пальпация, внешний осмотр, Рентген (при жалобах на боль при открывании рта);

Лечение: Уменьшение боли и остановка кровотечения: в первые часы после травмы

• Холод (пузырь со льдом каждый час с перерывом на 5-10 минут).

• Давящая повязка.

• Обезболивающие препараты (найз, нимулид и др.). На 2-ой день - ускорение рассасывания жидкости, излившейся в ткани (кровь, лимфа):

• УВЧ №5, ультразвук, фонофорез с йодом или лидазой, электрофорез анестетиков (2% новокаин).

• Мазевые повязки: 2% троксевазиновый гель, гепариновая мазь, долгит крем (на основе ибупрофена), лиотон-1000

• Лечебная физкультура.