Эффект пентасинергии:
1) |
Собственное анальгезирующее |
Усиление периферической и |
действие |
центральной антиноцицептивной |
|
|
|
активности, подавление синтеза |
|
|
медиаторов воспаления |
2) |
Потенцирование и |
Подавление синтеза медиаторов |
пролонгирование эффектов НПВП |
воспаления, замедление метаболизма |
|
|
|
НПВП |
3) |
Восстановление структуры |
Потенцирование синтеза структурных |
нервного волокна и миелиновой |
компонентов, в т.ч. Фосфолипидов, |
|
оболочки |
улучшение аксоплазматического |
|
|
|
транспорта |
4) |
Восстановление функции нерва |
Подавление нейрогенного воспаления |
5) |
Более комфортное введение |
Местное анестезирующее действие |
|
|
лидокаина |
Дефицит витамина D ассоциирован с хроническими болевыми синдромами
Головная боль |
Фибромиалгия |
|
(мигрень, ГБН, Кластер) |
||
|
Хроническая скелетно – мышечная боль
Дефицит Витамина D
Воспалительная боль (ревматоидный артрит, остиоартрит)
Нейропатическая |
Онкологическая |
боль |
боль |
Витамин D уменьшает боль?
•В мета – анализ были включены 19 РКИ с 3436 участниками (1780 принимали добавки витамина D и 1.656 плацебо).
•Заключение: добавка витамина D может уменьшить боль у пациентов с болевыми состояниями.
Альфа-липоевая кислота
Подавление активности Са каналов Т-типа в сенсорных нейронах задних рогов спинного мозга и тригеминальном ядре
Ингибиторы АХЭ (неостигмин)
Ингибиторы АХЭ обеспечивают анальгетический эффект за счет целого ряда механизмов:
Стимуляции секреции опиоидовов прежде всего в структурах среднего мозга (ЦСОВ, ядрах покрышки и опиоидергических нейронах черной субстанции) за счет связи ацетилхолина с центральными М1-ХР
Стимуляции гиппокампа – основной противоболевой структуры палеокортекса;
Потенциирования эффектов эндогенных опиоидов;
Нуклеотиды (Уридин)
Участвуют в ингибировании боли, действуя на P2Y рецепторы в ЦНС
Рецепторы P2Y представляют собой семейство рецепторов , связанных с пуринергическими G- белками , стимулируемых нуклеотидами, такими как АТФ , АДФ , УТФ , УДФ и УДФ-глюкоза .
На сегодняшний день у человека клонировано 8 рецепторов P2Y:
P2Y 1 , P2Y 2 , P2Y 4 , P2Y 6 , P2Y 11 , P2Y 12 , P2Y 13 и P2Y 14 .
Рецепторы P2Y присутствуют почти во всех тканях человека, где они выполняют различные биологические функции на основе их связывания с G-белками. Рецепторы P2Y опосредуют реакции, включая вазодилатацию, свертывание крови и иммунный ответ. Из-за их повсеместного распространения и разнообразия функций они являются общей биологической мишенью при фармакологических разработках.
Новые мишени анальгетической терапии
•Каннабиноиды
•Селективные блокаторы Na каналов
•Ингибиторы NGF (фактор роста нервов)
•Ингибиторы IL-6
•Ингибиторы эластазы лейкоцитов
•Ингибиторы канальцевых каналов N типа
•Антагонисты ангиотензиновых рецепторов