Зрелый уровень энергетики характеризуется тем, что мы основное часть энергии получаем из углеводов от 50-60%, из жиров 30-40%, бели 10-20%.
Почему так хорошо , а именно из углеводов извлекать именно энергию ?
Так как прежде всего энергоемким процессом является процесс белкового синтез и расходовать такой материал , который и так достаточно трудно получать .
До чего расщепляются углеводы ?
Глюкоза должна расщепиться в цикле Кребса до Н2О и СО2.
Жирные кислоты расщепляются до кетоновых тел которые уже являются токсичными
. Организму приходится заниматься вопросами их утилизации. Тот же самый ацидоз от угольной кислоты оказывает влияние на НС.
При расщепление АК образуется аммиак. Это опять токсическое вещество , которое нужно обезвреживать . вся работа почек направлена на выведение продуктов белкового распада. ионы - это самые токсические вещества ( было сказано ИЙоны , думаю что это ионы) От чего человек страдает почечной недостаточностью от того что на организм оказывается большое влияние шлаков, нарушение ионного обмена прежде всего гиперкалиемия приводящая к ацидозу и нарушение щелочного обмена. И белки и жиры нагружать обмен токсичными веществами, а обмен углеводов не нагружает. Поэтому зрелая энергетика извлекается из углеводов.
Особенности у детей?
Детям необходимо намного больше энергии - количественно. От 0 до 6 мес - 115 ккал/кг Старше -110 ккал/кг
Чем меньше ребенок, тем больше требуется энергии( не в абослюных цифрах, а в относительных)
Для чего эта энергия нужна? Почему больше?
Для реализации всех тех функции в которых участвует энергия, соответственно формирование новых структур с сохранением целостности уже сформированных структур, смог обеспечить все виды деятельности в том числе умственную, физическую, терморегуляцию, пищеварения, иммунную активность все виды деятельности, вывести продукты обмена, а так же для приспособления к окружающей среде и при стрессе. ( для реализации всех этих параметров энергетического расхода) Оказалось что ошибочно полагать что на новые синтезы расходуется большее количество энергии. на новые синтезы расходуется в период самого активного роста ,на первом году жизни, 2-3% от общей суточной энергетической потребности организма после года менее 1% суточной потребности энергии тратится на новые синтезы .
Именно поэтому мы должны выполнять принципы энергетической адекватности. Потому что если мы не додали чуть-чуть энергии то уже именно этих двух-трёх процентов ,одного может не хватить как раз таки на обеспечение процессов роста и развития ,потому что рост и развитие протекают по остаточному принципу. Прежде всего энергия расходуется на поддержание структурной целостности органов, осуществление различных функций и т.д.
У детей большее количество энергии расходуется на основной обмен.
Основной обмен - это поддержание различных функций организма в состояние покоя. Он спит много, при этом расходует много энергии. Основной обмен - это белковые синтеза, обновление белковых структур Почему считается что у детей основной обмен очень интенсивно идёт
Это объясняется особым составом тела? Какой ткани в его организме много? Нервной Эта ткань очень ёмкая в условиях даже покоя потому что там много белковых структур соответственно именно эти белковые структуры обновляются. И соответствуетствующим образом именно потому что относительная масса мозга в составе тела ребёнка . а масса мало емких в условиях покоя в частности костей, мышцы ,у него очень невелика в составе тела. Поэтому собственно объяснением высокую интенсивность основного обмена у детей тем что у него особый состав тела в частности у него большая большие мозги ,печень тоже собственно говоря потребляется 50% энергии в покое. И мало костей и мышц. Вот соответственно у него поэтому очень преобладает основной обмен вплоть до 3 лет . На движения он расходует очень мало энергии на первом году жизни , на терморегуляции тоже ( мы его одеваем, мы сохраняем температуру окружающей среды учитывая слабость его организма) и к концу первого года жизни потребность в затрате энергии на эти процессы увеличивается.
У детей есть специфические статьи расходования энергии. Соответственно специфическое распределение расходования энергии между ... В частности у них высокий основной обмен, соответственно в связи с особым составом тела, преобладанием мозга, печени и малой представленностью костей и мышц в составе тела . У них есть специфическая статья расходования на рост и развитие, но её доля не так велика, но должна быть обеспечена, хотя обеспечивается по остаточному принципу.
И ещё у детей есть такая вещь как бурая жировая ткань она необходима для терморегуляции. Но оказалось что это не основная ее функция, то есть в результате обмена там происходит образование энергии, которая не затрачивается на ни на какие процессы, а просто израсходуется в виде тепла, просто рассеивается впустую. Но именно благодаря этому детский организм оказывается очень устойчивым к действию неблагоприятных факторов. Несмотря на то что он незрелый ,он всё время оказывается жизнеспособным ,это считается эффектом волчка. Он на этой энергии сохраняет устойчивость ,считается что часть энергии для придания устойчивости биологической системы детского организма (просто сжигается чтобы придать организму устойчивость)
Энергетический обмен детского организма характеризуется тем, что собственно говоря само развитие детского организма характеризуется тем, что у него появляются новые качества, он качества наращивает и вот это наращивание качеств, согласно генетической программе, делает биологическую систему устойчивой, а когда достигнуто совершенство постепенно включается те механизмы ,которые обеспечивают нисхождение. По мере того как это нисхождение происходит риск гибели увеличивается ( не пойму, вроде сказала гибель) потому что в генетической программе включились механизмы, которые делают биологическую систему менее устойчивой.
И все это зациклено на энергетическом обмене. Собственно энергетический обмен детского организма, таким образом крайне важен в обеспечении его жизнеспособности, устойчивости его биологической системы. В том числе важен за то, что из пищи ребенок извлекает энергию и часть этой энергии может себе позволить и должен тебе позволять просто так расходовать , бурая жировая ткань просто рассеивать, ни в какую функцию не идет, просто рассеивается. Именно поэтому энергии требуется больше и она расходуется особым образом.
Откуда он извлекает эту энергию?
Если мы возьмем плода то он извлекает энергию из глюкозы, которая в крови. Энергетический обмен плода строится по такой же логике как и энергетический обмен его матери. Собственно говоря, основное количество энергии плод извлекает из глюкозы в крови матери ,но с учётом того что между ним и матерью есть соответствующие различия, он извлекает ее анаэробно, просто потому что у него кислорода в организме мало. Соответственно поэтому у него преобладает анаэробный гликолиз который в сравнении с аэробным является гораздо менее эффективным. Часть энергии он тоже соответственно выводит через плаценту.
Когда он родился он извлекает энергию из запасов питательных веществ, которые имеются в его организме -- гликоген. Именно для этого плод в последние месяцы своей жизни интенсивно накапливал гликоген, НО нужно понимать, что в последние месяцы жизни он накопил 600-700 гр жировой клетчатки, которая там ему абсолютно не нужны (без особой надобности)
Но для чего то он это сделал, для чего?
Для того чтобы сразу по истечении первых часов жизни которую он просто напрочь в рамках родового стресса расходует все запасы гликогена, перейти на абсолютно иной тип энергетического обмена, т.е на жиры как основной источник энергии. Ранний постнатальный период характеризуются вот таким переходом первые часы гликоген, первый же день, конец первого дня, дальше первые дни - это жиры.ЭО ребенка раннего возраста становится доминирующим -жиры. Основное количество энергии теперь будет 50-60%. А в первые дни 80-90%, после запасов гликогена, он извлечет из жиров . Какие ткани детского организма он потом будет использовать в течение жизни в качестве источника энергии? ССС всегда использует жирные кислоты в качестве источника энергии, но в эти первые дни жизни всем тканям приходится иметь ЖК в качестве основного источника энергии 80-90% первые дни, потом уменьшается быстро до 50%, а к концу года, после года уже устанавливается такое соотношение( я так понимаю, что как у взрослого)
Почему не глюкоза в первые дни жизни? Но этот переход с анаэробного гликолиза на аэробный занимает какое-то время, ясно что анаэробный гликолиз неэффективен он не может обеспечить энергетику детского организма уже на постнатальнои уровни жизни. Соответственно в организме перестраивается характер энергетического обмена в каждом органе постепенно переходит с анаэробного гликолиза на аэробный . Например мышечная ткань постепенно в течение жизни начинает извлекать наиболее эффективным энергию способом энергию из креатинфосфокиназа (это фермент, катализирующий образование из АТФ и креатина высокоэнергетического соединения креатинфосфата, который расходуется организмом при увеличенных физических
нагрузках.) Энергетика каждый ткани тоже постепенно перестраивается ,во-первых для большинства тканей характерен переход из анаэробной в аэробной ,а для мышечной ткани вообще есть три пути энергетического обеспечения и самый эффективный креатинфосфокиназный путь, и в этой ткани в детском возрасте он тоже постепенно совершенствуется. Благодаря этому особенно функционален диапазон мышечной ткани по сравнению с состоянием покоя и двигательной активности. У печени все практически одинаково и у мозгов диапазон увеличивается незначительно.
2 роль пищи - пластический( строительный) говоря об этой функции питания, мы всегда говорим что всё у нас строится в организме из того что мы получили в составе пищи. Какие мы знаем категории питательных веществ? Какие классификационные признаки положены в их основу?
1- заменимые
2 незаменимые По такому принципу ,что незаменимые они поступают в наш организм только с пищей
, т.е по возможности химического синтеза . А так же те которые зависят от того насколько много анатомических структур в организме построены из этого нутриента 1 макро ( больше, потребность выше 2 микронутриенты входят в состав тела человека в небольшом количестве, значит
потребность в них ниже и следовательно их сложнее извлечь из того что мы используем в качестве питания.
Потребность организма зависит от того сколько анатомических структур, и на сколько этот нутриент вносит вклад в это строение. Макронутриентов больше во всех понятиев. Микронутриентов меньше, потребность меньше = сложнее извлечь. Макронутриенты – БЖУ. Микронутриенты – Витамины, минеральные соли, рибофлованоиды, нуклеотиды, про-пре-эубиотики, антиоксиданты.
Этапы в структуре обмена веществ – 1)Пищеварение (переваривание, всасывание) 2)Метаболизм (межуточный обмен) 3)Выделительный этап
Важно отслеживать соотношение, сбалансированность и количество нутриентов. Включенность каждого нутриента в этап обмена веществ зависит от этих параметров (баланс по отношению к другим и тп) Поломка при нарушении параметров модет возникнуть на любом этапе.
Особенность у детей – ребенку нужен иное количество, например, БЖУ.
Потребность в белках в каждом этапе взросления возрастает, а в углеводах – уменьшается.
Баланс у детей Б Ж У (1:3:6) Баланс у взрослых БЖУ (1:1:4)
Кальций / Фосфор в течение жизни 1 к 1 А у ребенка 2 к 1
Омега 3 к Омега 6: 8 к 1
Удетей определенные подходы к балансу, обоснованные особенностями обмена веществ Какие нутриенты заменимые/незаменимые у детей?
Удетей будет больше тех веществ, которые считаются незаменимыми.
Незаменимые – 8 аминокислот у взрослого. А у ребенка – 13 примерно ПНЖК – незаменимые Линоленовая, Арахидоновая (но потом синтезируется), Линолевая
При организации детского питания стоит учитывать особенности: Пищеварительной системы (ферментный состав и тп), Нервная система как регуляция пищеварения (соковыделение и тп). В Межуточном обмене участвует печень и ферментные системы. Особенности Органов выведения. + Особенности имунной системы (физиологический лейкоцитоз, например)
С одной стороны питание реализует рост и развитие, а с другой стороны обеспечивает рост и развитие незрелостью организма??
Вопрос про определение Рационального питания:
Рациональное питание – это питание, удовлетворяющие потребности человечского организма в энергии и питательных веществах для поддержания и сохранения здоровья, работоспособности, защита от факторов внешней среды и тп
Это всё для того, чтобы человек кайфовал по жизни, получал все удовольствия от неё.
Законы:
Закон энергетической адекватности Закон пластической адекватности Вспоминаем про количество и баланс
Питание рациональное, только если оно адекватно в ферментном отношении. Поступающий химический состав питания должен соответсвовать ферментативным системам пищеварительной системы, межуточного обмена и системы выделения, например ферменты почечных канальцев, обеспечивающих реабсорбцию и тп.
Биотическая адекватность – безвредное питание, не вносить чужеродные вещества.
Для любого взрослого человека питание не должно вносить токсины, микроорганизимы (экотоксиканты и чистые микроорганизмы), а для ребенка нельзя вносить даже ЧУЖЕРОДНЫЙ БЕЛОК (например, коровий/козий белок при вскармливании или синтетические белки).
В составе грудного молока есть немного чужеродного белка из той еды, которая мать съела с пищей и переработала. Таким образом этим белком стимулируется имунная система. В первую неделю лактации не употреблять коровье молоко ВААБЩЕ, т.о. мы выдержим закон биотической адекватности. + Режимное питания для рационального питания.
Вопрос о сбалансированном и оптимальном питании:
Параметры: баланс поступающих веществ, соотношение заменимых/незаменимых веществ и наличие достаточного кол-ва БАВ
Профилактическое питание – это питание, направленное на профилактику заболеваний и в рамках детства и в рамках перспективы как предупреждение заболевания (например аутоимунные – неспецифический язвенный колит, СД и тп).
Как правильно назначить проф.питание – надо ориентироваться на индивидуальные особенности через сбор анамнеза жизни матери, отца, близких родственников.
Питание следует строить и от картины экологи (биогеоценозы, эндемичные регионы (чего в почве мало, много и тп)) + витамины и минеральные вещества, тк фактор экологического неблагополучия индуцирует воспаление через активацию ПОЛ, что нарушает структуру белка, ДНК ребенка. + профилактика пробиотиками, пребиотиками, тк микрофлора участвует в формировании иммунитета, адаптационные системы, нейроэндокринные связи. Микрофлора наше всё.
Далее вопрос о лечебном питании
В экологически неблагоприятном регионе профилактическое питание должно предусматривать известные данные об эндемичности этих регионов (чего там много, чего мало) + для осуществления профилактического питания: учет витаминноминеральных веществ.
Факторы экологического неблагополучия индуцируют воспаление через перекисное окисление липидов. Задача: назначить вещества с антиоксидантным эффектом. +продукты/препараты, содержащие пребиотики и пробиотики. Потому что микрофлора оказывает влияние на адаптационные системы, без нее невозможно становление нейроэндокринный, иммунной регуляции.
Лечебное питание - патогенетически обоснованное питание детей при острых и хронических заболеваниях на всех этапах, от обострения до ремиссии включительно.
Правильно организовав питание(патогенетически обоснованное) мы можем устранить основное звено патогенеза, можем помочь адаптационным системам побороть патологический процесс.
А в детском возрасте должны продолжать рост и развитие.
Лечебное питание: при болезнях, связанных с обменом веществ.
Нутритивные механизмы обеспечения здоровья:
3. Антимутагенное: Сделать возможным восстановление постоянно повреждающейся структуры ДНК и уменьшить объем этих поломок.
Антимутагенные действие имеют:
1.Антиоксиданты - овощи, фрукты, орехи, специи (каротиноиды-лютеин!!, биофлавоноиды, антоцианы, полифенолы)
Антимутагенное и антиоксидантое действие выполняется одной категорией веществ.
Кроме витаминов и антиоксидантов, оказывают действие белки (ферменты: обезвреживание!!!)
Жирные кислоты через эпигенетический механизм увеличивают степень устойчивости тканей к воздействию.
!!!У детей:
Под действием питания формируется эпигенотип -> не только рост и развитие, но и питание меняет ход развития.
Также можно запрограммировать развитие здоровья человека …
То есть изменение хода развития через эпигенотип.
Поэтому в детстве необходимо выделить диетологию развития!
Критически важно обеспечить функционально полноценным, сбалансированным, адекватным каждый этап развития: плод-ребёнок-подросток.
Оптимальная реализация: чтобы каждый орган и ткань достигли своей критической массы и совершенство структуры, что даст человеку максимальную адаптацию и долгое функционирование.
Функции нутриеонтов:
1.Энергетическая
2.Пластическая
3.Биологически активная
4.Эпигенетическая( больше всего реализуется у плода и в первые 1000 дней жизни, до 2-3 лет)
Физиологическое питание
Питание должно соответствовать физиологическим способностям ребенка.
Принципы:
То есть первый месяцсамый ответственный период, физиологические способности этого периоды позволяют усваивать только один продукт - грудное молоко!! Задача: обеспечить адекватный состав этого молока, сделать его усвояемый.