3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Экзамен / Khira_testys

71

4.Жировая эмболия почек и печени

5.Миоглобинурия

6.Тромбогеморрагический синдром

7.Парез желудочно-кишечного тракта

8.Острая недостаточность почек и печени Ответ: 1,2,3,5,8

34.Укажите продолжительность раннего периода клинического течения травматического токсикоза:

1.12-24 часа

2.24-48 часов

3.1-3 суток

4.5-7 суток Ответ: 3

35.Укажите сроки наступления позднего периода клинического течения травматического токсикоза:

1.После 3-4 суток

2.После 5-7 суток

3.После 9-12 суток

4.После 12-13 суток Ответ: 3

36.Укажите основные патогенетические факторы в раннем периоде травматического токсикоза:

1.Выраженные гемодинамические расстройства

2.Острая почечная недостаточность

3.Гиперкалиемия

4.Присоединение вторичной инфекции

5.Лизосомальные ферменты

6.Миоглобинемия

Ответ: 1,3,5

37. Укажите основные патогенетические факторы в промежуточном периоде

72

1.Улучшение общего состояния

2.Уменьшение отека конечности

3.Уменьшение болей

4.Частичное восстановление активных движений и чувствительности в конечности

5.Полное восстановление активных движений в конечности

6.Увеличение количества мочи

7.Снижение уровня мочевины крови

8.Нарастание уровня мочевины в крови

9.Образование участков некроза кожи и мышц

10.Появление жгучей боли в конечности

11.Появление атрофии мышц и тугоподвижности в суставах

Ответ: 1,2,4,6,7,10,11

40.Первая помощь при синдроме длительного сдавления включает:

1.Иммобилизацию поврежденной конечности

2.Бинтование поврежденной конечности

3.Гемодиализ

4.Назначение обезболивающих средств

5.Назначение седативных средств

6.Некрэктомию

Ответ: 1,2,4,5

41.Наложение жгута на конечность при травматическом токсикозе:

1.Не применяется

2.Применяется при всех формах травматического токсикоза

3.Применяется при крайне тяжелых и тяжелых формах травматического токсикоза Ответ: 3

42.Перечислите основные принципы консервативного лечения синдрома длительного раздавливания:

1.Введение обезболивающих средств на месте происшествия

2.Тугое бинтование конечности на месте происшествия

3.Транспортная иммобилизация конечности

4.Обкладывание конечности льдом

5.Противошоковая терапия

6.Дезинтоксикационная терапия

7.В/в введение больших доз гипертонических растворов

8.В/в введение растворов альбумина, нативной плазмы

9.В/в введение гидрокарбоната натрия, трисамина

10.В/в введение сердечных и дыхательных анальгетиков

11.Циркулярная новокаиновая блокада конечности

12.Антибактериальная терапия

13.Коррекция водно-электролитных расстройств и кислотно-щелочного состояния

14.Форсированный диурез, гемодиализ

Ответ: 1,2,3,4,5,6,8,9,11,12,13,14

43. В каких случаях при синдроме длительного раздавливания применяется хирургическое лечение?

1.Во всех случаях

2.При наличии локальных некрозов мягких тканей

3.При наличии гнойных ран

4.При развитии гангрены конечности

5.В тяжелых случаях травматического токсикоза при состояниях, угрожающих жизни

73

больного 6. При резко прогрессирующем отеке конечности

Ответ: 2,4,5

44. Какие оперативные вмешательства выполняются при синдроме длительного раздавливания тканей?

1.Некрэктомия

2.Тромбинтимэктомия

3.Фасциотомия

4.Артротомия

5.Ампутация конечности Ответ: 1,3,5

45.В каких случаях при синдроме длительного раздавливания производится ампутация конечности?

1.Во всех случаях

2.При развитии анаэробной инфекции

3.При гангрене конечности

4.При прогрессирующем ухудшении состояния и угрозе для жизни больного

5.При наличии обширных некрозов кожи и подкожной клетчатки

6.При контрактуре конечности

Ответ: 3,4

46.Дайте определение синдрома позиционного сдавления:

1.Синдром позиционного сдавления - это патологическое состояние организма, связанное с длительным сдавлением больших областей мягких тканей внешними агентами при обвалах, бомбежках, землетрясениях и пр.

2.Синдром позиционного сдавления - это патологическое состояние организма, обусловленное длительным сдавлением мягких тканей собственной массой тела, встречающееся, как правило, у лиц, находящихся в коматозном состоянии, при отравлении алкоголем, угарным газом и пр.

3.Синдром позиционного сдавления - это патологическое состояние организма, развивающееся вследствие многократного полипозиционного сдавления мягких тканей внешними предметами в различных плоскостях.

Ответ: 2

47.Первым фактором патогенеза синдрома позиционного сдавления является:

1.Травматический шок

2.Экзотоксикоз

3.Миоглобинурия

4.Миоренальный синдром Ответ: 2

48.С какими заболеваниями и патологическими состояниями следует проводить дифференциальную диагностику синдрома позиционного сдавления?

1.Острый тромбофлебит глубоких вен конечности

2.Газовая гангрена

3.Синдром длительного раздавливания

4.Полиомиелит

5.Острый тромбоз магистральной артерии конечности Ответ: 1,3

49. Укажите основные отличительные признаки синдрома позиционного сдавления от

74

краш-синдрома?

1.Патологическое состояние обусловлено раздавливанием тканей внешней силой с их последующей декомпрессией

2.Патологическое состояние обусловлено сдавливанием тканей собственной массой тела на фоне наркотической комы

3.Наличие "турникетного" и болевого шока, выраженных нарушений гемодинамики

4.Отсутствие болевого шока на фоне наркотической комы

5.Клиническая картина с более выраженными и быстро нарастающими нарушениями гомеостаза и тяжелыми гнойно-септическими осложнениями, гангрена и абсцессы сдавленных тканей

6.Клиническая картина более стерта, с наличием умеренной болезненности после выхода из коматозного состояния, выраженным невритом, переходящим с конечности на туловище и шею

7.Локально: наличие выраженной деструкции и механического разрушения тканей

8.Локально: медленно развивающийся, но более выраженный деревянистой плотности отек тканей и постепенно нарастающая плазмопотеря

9.Наличие "шоковой" почки

10.Наличие "токсической" почки

Ответ:2,4,6,8,10

50. Укажите основные принципы консервативного лечения синдрома позиционного сдавления:

1.Детоксикация организма

2.Коррекция гомеостаза

3.Антикоагулянтная и фибринолитическая терапия

4.Введение высоких доз кортикостероидных гормонов

5.Посиндромная терапия

Ответ: 1,2,5

Раны

1.Раной называется:

1.Закрытое повреждение мягких тканей

2.Нарушение целостности кожи

3.Нарушение целостности только слизистой оболочки

4.Нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек с возможным разрушением глубжележащих тканей

Ответ: 4

2.По обстоятельствам нанесения раны делятся на:

1.Резаные

2.Операционные (хирургические)

3.Боевые

4.Огнестрельные

5.Случайные (травматические)

Ответ: 2,3,5 3. По характеру раневого канала выделяют раны:

1.Сквозные

2.Проникающие

3.Касательные

4.Не проникающие

5.Слепые

75

Ответ: 1,3,5

4.По отношению к полостям организма различают раны:

1.Проникающие

2.Сквозные

3.Не проникающие

4.Проникающие с повреждением внутренних органов

5.Касательные

6.Проникающие без повреждения внутренних органов Ответ: 1,3,4,6

5.По инфицированности выделяют раны:

1.Асептические

2.Операционные

3.Грязные

4.Гнойные

5.Бактериально загрязненные

6.Инфицированные

Ответ: 1,5,6

6.Укажите характерные местные признаки раны:

1.Боль

2.Шок

3.Зияние краев

4.Кровотечение

5.Наличие ранящего предмета

Ответ: 1,3,4

7.Укажите фазы течения раневого процесса по М.И.Кузину:

1.Фаза воспаления

2.Фаза отторжения

3.Фаза регенерации, образования и созревания грануляций

4.Фаза нагноения

5.Фаза реорганизации рубца и эпителизации Ответ: 1,3,5

8. В течение раневого процесса по М.И.Кузину в фазе волспаления выделяют периоды:

1.Адаптации

2.Сосудистых изменений

3.Очищения раны от некроза

4.Репарации

Ответ: 2,3

9. Укажите характерные местные клинические проявления раневого процесса в фазе воспаления:

1.Отсутствие отека

2.Инфильтрация окружающих тканей

3.Боль распирающего характера

4.Выраженный отек и гиперемия

5.Гнойное отделяемое отсутствует

6.Обильное гнойное отделяемое

7.Наличие в ране некротических тканей Ответ: 2,3,4,6,7

76

10. Укажите характерные местные клинические проявления раневого процесса в фазе регенерации:

1.Уменьшение гиперемии и инфильтрации ткани

2.Резкая болезненность при пальпации

3.Обильное гнойное отделяемое

4.Количество отделяемого из раны уменьшается

5.Рана покрыта фибринозно-гнойным налетом

6.Развивается грануляционная ткань

Ответ: 1,4,6

11. Укажите возможные виды заживления ран:

1.При наложенных швах

2.Первичным натяжением

3.При нагноении раны

4.Вторичным натяжением

5.Заживление под струпом Ответ: 2,4,5

12. Укажите условия, необходимые для заживления раны первичным натяжением:

1.Обширное повреждение мягких тканей

2.Плотное соприкосновение тканей

3.Зияние краев раны, превышающее 10 мм

4.Наличие нежизнеспособных тканей

5.Отсутствие очагов некроза и гематом

6.Асептичность раны

Ответ: 2,5,6

13.Укажите вид заживления, изображенный на рисунке:

1.Первичным натяжением

2.Вторичным натяжением

3.Заживление под струпом

Ответ: 1

14. Укажите вид заживления, изображенный на рисунке:

1.Первичным натяжением

2.Вторичным натяжением

3.Заживление под струпом Ответ: 2

15. Укажите, в какие сроки появляются клинические признаки нагноения ран?

1.На 7-10 сутки

2.На 2-3 сутки

3.Через 2-3 недели

4.В первые сутки после повреждения Ответ: 2

77

16.Укажите причины первичного инфицирования ран:

1.Инфицирование в момент ранения

2.Инфицирование в процессе лечения

3.Инфицирование при первичной хирургической обработке раны Ответ: 1

17.Укажите причины вторичного инфицирования ран:

1.Попадание инфекции в момент ранения

2.Инфицирование в процессе лечения

3.Развитие воспалительной реакции после заживления раны

4.Инфицирование при повторном ранении

Ответ: 2

18. Патогенные микроорганизмы при попадании в рану начинают размножаться и проявлять свои патогенные свойства не сразу, а спустя, обычно:

1.2-6 часов

2.8-10 часов

3.12-24 часа

4.24-48 часов Ответ: 2

19. Укажите особенности колотых ран:

1.Бедность симптоматики

2.Зияние краев

3.Значительная глубина поражения

4.Высокая вероятность повреждения внутренних органов

5.Частые диагностические ошибки

6.Обильное наружное кровотечение

Ответ: 1,3,4,5

20.Укажите особенности огнестрельных ран:

1.Чаще заживают первичным натяжением

2.Высокая степень инфицирования

3.Высокая вероятность присоединения анаэробной инфекции

4.Сложные анатомические характеристики раневого канала

5.Обширность повреждения

6.Повреждения минимальны

Ответ: 2,3,4,5

21.Укажите зоны огнестрельной раны:

1.Зона раневого канала

2.Зона кровоизлияния

3.Зона первичного некроза

4.Зона молекулярного сотрясения

5.Зона парабиоза

Ответ: 1,3,4

22.Укажите, какая рана заживает быстрее других?

1.Резаная

2.Размозженная

3.Укушенная

4.Ушибленная

Ответ: 1

78

23.Укажите, какие раны наиболее склонны к развитию гнойных осложнений?

1.Резаные

2.Операционные

3.Укушенные

4.Огнестрельные

5.Колотые

Ответ: 3,4

24. Укажите, какие из перечисленных ран в большинстве случаев заживают первичным натяжением?

1.Ушибленные

2.Рванные

3.Укушенные

4.Гнойные

5.Резанные Ответ: 5

25. Укажите, чем определяется степень зияния раны:

1.Глубиной раны

2.Интенсивностью кровотечения

3.Направлением эластических волокон кожи

4.Повреждением фасций

5.Повреждением мышц

Ответ: 3

26.Укажите ранние осложнения ран:

1.Шок

2.Нагноение ран

3.Кровотечение

4.Сепсис

5.Анаэробная инфекция

Ответ: 1,3

27.Укажите поздние осложнения ран:

1.Шок

2.Нагноения ран

3.Вторичные кровотечения

4.Кровотечение

5.Острая кровопотеря

6.Сепсис

7.Анаэробная инфекция

8.Столбняк

Ответ: 2,3,6,7,8

28. Укажите, повреждение какого анатомического слоя передней брюшной стенки служит критерием проникающего характера ранения:

1.Кожа

2.Подкожная клетчатка

3.Мышцы

4.Париетальная брюшина

5.Висцеральная брюшина Ответ: 4

79

Лечение ран

1.Первичная хирургическая обработка раны включает:

1.Наложение первичного шва без предварительной обработки раны

2.Закрытие раны швами после обработки растворами антисептиков

3.Иссечение краев, стенок и дна раны, остановка кровотечения, удаление явно нежизнеспособных тканей с последующим послойным ушиванием раны

4.Удаление некротически измененных тканей, вскрытие гнойных затеков и дренирование

раны. Ответ: 3

2. Укажите сроки выполнения ранней первичной хирургической обработки от момента ранения:

1.До 24 ч

2.24-48 ч

3.Спустя 48 ч

4.2-3 недели Ответ: 1

3.Укажите, в какие сроки выполненная первичная хирургическая обработка раны является наиболее эффективной:

1.До 8 ч

2.8-12 ч

3.12-24 ч

Ответ: 1

4.Укажите, что является противопоказанием для выполнения первичной хирургической обработки:

1.Шок

2.Кровотечение

3.ВИЧ-инфекция Ответ: 1

5. Основные принципы местного лечения гнойных ран в фазе воспаления включают:

1.Адекватное дренирование

2.Некрэктомия (частичная, этапная)

3.Применение протеолитических ферментов

4.Применение мазевых повязок

5.Промывание антисептиками

6.Наложение вторичных швов

7.Аутодермопластика

Ответ: 1,5,6

6.Какие дренажи в настоящее время не используют:

1.Латексные

2.Полихлорвиниловые

3.Стеклянные и металлические трубки

4.Марлевый тампон

5.Силиконовые трубки

Ответ: 3

80

7.Укажите продолжительность гигроскопического действия марлевого тампона:

1.24 часа

2.1-2 часа

3.4-6 часов

4.8-10 часов

Ответ: 4

8. Укажите наиболее эффективный вид дренирования ран:

1.При помощи одной трубки

2.Марлевым тампоном

3.Пассивное дренирование

4.Проточно-промывное дренирование Ответ: 4

9.Укажите сроки дренирования гнойной раны

1.Дренирование гнойной раны показано в течение всей фазы воспаления

2.Дренирование раны показано в фазе дегидратации

3.Дренирование раны показано при появлении грануляций

Ответ:1

10.Укажите, какие способы дренирования относятся к активным:

1.Дренирование полостей перчаточной резиной

2.Тампоном Микулича

3.Дренирование с принудительной аспирацией содержимого раны Ответ: 3

11.Укажите, какое положение дренажа при пассивном дренировании является наиболее эффективным:

1.В верхнем участке раны

2.В низком (отлогом) участке раны

3.В среднем участке раны

Ответ: 2

12.Укажите, с какой целью применяют дренирование раны:

1.Удаление экссудата из раны

2.Удаление очагов некроза

3.Для непосредственного действия антибактериального препарата на микроорганизмы Ответ: 1

13.Укажите основные принципы местного лечения ран в фазе регенарации, образования и созревания грануляций:

1.Дренирование раны

2.Применение растворов антисептиков

3.Некрэктомия

4.Повязки с мазями, стимулирующими процессы регенерации

5.Хирургическое закрытие раны

Ответ: 4,5

14.Какой вид швов на рану не используют:

1.Первичный шов

2.Первично-отсроченный шов

3.Ранний вторичный шов