3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Экзамен / Khira_testys
.pdf11
11.В чем состоит основная цель вторичной хирургической обработки раны:
1.Превращение раны из бактериально загрязненной в асептическую путем удаления поврежденных, загрязненных тканей вместе с находящейся в ней микрофлорой, предупреждая тем самым развитие раневой инфекции
2.Предупреждение прогрессирования инфекционно-воспалительного процесса в ране путем удаления гнойно-некротических тканей, фибрина, вскрытия гнойных карманов и затеков
Ответ: 2
12.Перечислите варианты, относящиеся к механическому методу антисептики:
1.Иссечение краев, стенок и дна раны в пределах здоровых (жизнеспособных) тканей
2.Некрэктомия с использованием скальпеля, ножниц
3.Вскрытие гнойника
4.Обработка раны ультразвуком
5.Обработка раны раствором антисептика
6.Удаление некротических тканей из раны механическим путем - промыванием струей жидкости под давлением
7.Проточно-промывное дренирование гнойной полости
8.Аспирационное (вакуумное) дренирование раны
9.Обработка раны аргоно-плазменным потоком
10.Дренирование гнойной раны тампоном с гипертоническим раствором хлорида натрия
11.Иссечение гнойника
12.Операции по поводу гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости и грудной клетки (аппендэктомия, холецистэктомия, резекция кишечника при его некрозе и др.)
Ответ: 1, 2, 3, 6, 11, 12
13.На чем основаны методы физической антисептики:
1.Использовании закона капиллярности
2.Использовании закона гигроскопичности
3.Использовании законов диффузии и осмоса
4.Использовании принципа сифона
5.Использовании воздействия лазера
6.Использовании воздействия ультразвука
7.Использовании воздействия направленного аргоно-плазменного потока
8.Использовании протеолитических ферментов
9.Использовании закона абсорбции
Ответ: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9
14.Перечислите варианты, относящиеся к физическому методу антисептики:
1.Первичная хирургическая обработка раны
2.Удаление некротических тканей из раны с использованием скальпеля, ножниц
3.Дренирование ран, гнойных очагов
4.Вскрытие гнойных затеков
5.Удаление некротических тканей из раны путем ее промывания струей жидкости под давлением
6.Промывание раны раствором антисептика
7.Обработка раны лазером
8.Обработка раны ультразвуком
9.Обработка раны аргоно-плазменным потоком
10.Ультрафиолетовое облучение раны
11.Высушивание раны
12
12.Лечение раны с использованием абактериальной среды
13.Вакуумирование раны (использование постоянного отрицательного давления)
14.Наложение на рану повязки с протеолитическими ферментами
15.Использование физиотерапевтических процедур, оказывающих на ткани противовоспалительный эффект (УВЧ, поляризованный свет и др.)
Ответ: 3, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 15
15.Укажите виды дренирования ран и гнойных полостей:
1.Активное
2.Пассивное
3.Смешанное Ответ: 1, 2
16.Перечислите пассивные виды дренирования ран и гнойных полостей:
1.Дренирование раны марлевой турундой, пропитанной гипертоническим раствором хлорида натрия
2.Дренирование гнойника марлевым тампоном
3.Аспирационное (вакуумное) дренирование раны (аспирирующий дренаж по Редону)
4.Дренирование раны полоской из перчаточной резины
5.Дренирование гнойной полости хлорвиниловой или силиконовой трубкой, наружный конец которой помещен в стерильный пакет
6.Дренирование гнойной полости с помощью трубки, наружный конец которой погружен в сосуд с дезинфицирующим раствором, расположенным ниже уровня гнойника (принцип сифонного дренажа)
7.Проточно-промывное дренирование раны
8.Аспирационно-промывное дренирование гнойной полости
9.Дренирование раны с помощью сорбентов
Ответ: 1, 2, 4, 5, 6
17.Укажите активные виды дренирования ран и гнойных полостей:
1.Дренирование гнойной раны марлевым тампоном, смоченным гипертоническим раствором хлорида натрия
2.Аспирационное (вакуумное) дренирование раны (аспирирующий дренаж по Редону)
3.Дренирование раны полоской из перчаточной резины
4.Дренирование гнойной полости хлорвиниловой или силиконовой трубкой, наружный конец которой помещен в стерильный пакет
5.Дренирование гнойной полости с помощью трубки, наружный конец которой погружен в сосуд с дезинфицирующим раствором, расположенным ниже уровня гнойника (принцип сифонного дренажа)
6.Проточно-промывное дренирование раны
7.Аспирационно-промывное дренирование гнойной полости
8.Дренирование раны с помощью сорбентов
9.Дренирование ран с помощью вакуум-ассистированных окклюзионных повязок Ответ: 2, 6, 7, 8, 9
18.Укажите средства, которые используется в качестве дренажей:
1.Марлевые тампоны и турунды
2.Полоски из перчаточной резины
3.Резиновые, хлорвиниловые, силиконовые трубки
4.Углеродные сорбенты
5.Альгинатно-гидроколлоидные и липидо-коллоидные абсорбирующие повязки
6.Вакуум-ассистированные повязки
Ответ: 1, 2, 3, 4, 5, 6
13
19. Укажите время, в течение которого проявляются дренирующие свойства марлевого тампона:
1.До 8 часов
2.До 10-12 часов
3.До 12-24 часов Ответ: 1
20.Плевральная полость дренирована хлорвиниловой трубкой, по которой гнойный экссудат самопроизвольно эвакуируется в сосуд с дезинфицирующим раствором. Укажите использованный метод антисептики:
1.Механический
2.Физический
3.Химический
4.Биологический Ответ: 2
21. Назовите изображенный на рисунке метод антисептики:
1.Механический
2.Физический Ответ: 1
22. Назовите изображенный на рисунке метод антисептики:
1.Механический
2.Физический Ответ: 2
23. Укажите наиболее эффективный вид дренирования гнойных полостей:
1.Дренирование с помощью трубки, наружный конец которой погружен в сосуд с дезинфицирующим раствором, расположенным ниже уровня гнойника (сифонный дренаж)
2.Аспирационное (вакуумное) дренирование (аспирирующий дренаж по Редону)
3.Аспирационно-промывное дренирование Ответ: 3
24.Укажите механизм антисептического воздействия ультразвука на ткани, проявляющейся в жидкой среде:
1.Бактерицидное действие ультразвука обусловлено эффектом кавитации (возникновение ударных волн в виде коротких импульсов с образованием кавитационных пузырьков), что приводит к разрушению плотно спаянных со стенкой некротизированных тканей, гноя, фибрина, вызывая тем самым эффект некрэктомии
2.Бактерицидное действие ультразвука связано с ионизацией воды с образованием ионов Н+ и ОН-, под влиянием чего в микробной клетке прекращаются окислительновосстановительные процессы
Ответ: 1, 2
Антисептика (химическая и биологическая)
1. Укажите, на какие две группы делятся препараты, оказывающие антибактериальное действие на гноеродную микрофлору:
1.Химические антибактериальные препараты (химиотерапевтические средства) и химические средства для дезинфекции и стерилизации
2.Химические и фармакологические антисептические средства
Ответ: 1
14
2. Перечислите группы химических антисептиков:
15.Антибиотики
16.Производные нитрофурана
17.Группа кислот
18.Окислители
19.Производные хиноксалина
20.Соли тяжелых металлов
21.Детергенты
22.Сульфаниламидные препараты
23.Дегти, смолы, продукты переработки нефти
24.Красители
25.Минеральные масла, синтетические бальзамы, препараты, содержащие серу
26.Протеолитические ферменты
Ответ: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11
3.Укажите антисептические препараты, которые относятся к производным нитрофурана:
1.Фурацилин
2.Фурагин
3.Фуразолидон
4.Хлорамин
5.Хлогексидин
Ответ: 1, 2, 3
4. Укажите антисептический препарат, который относится к детергентам:
1.Диоксидин
2.Хлоргексидин
3.Хиноксидин
4.Нитрат серебра Ответ: 2
5. Укажите, антисептические препараты, которые относятся к группе окислителей:
1.Перекись водорода
2.Калия перманганат (марганцовка)
3.Бриллиантовый зеленый
4.Метиленовый синий
5.Гидроперит
Ответ: 1, 2, 5
6.Укажите, антисептические препараты, которые относятся к группе кислот:
1.Салициловая кислота
2.Карболовая кислота
3.Борная кислота
4.Надмуравьиная кислота в комплексе с перекисью водорода (первомур) Ответ: 1, 3
7.Укажите, антисептические препараты, которые относятся к группе красителей:
1.Перекись водорода
2.Метиленовый синий
3.Фурацилин
4.Бриллиантовый зеленый
5.Калия перманганат (марганцовка) Ответ: 2, 4
15
8. Укажите, к какой из названных групп антисептических препаратов относится нитрат серебра:
1.Детергенты
2.Окислители
3.Соли тяжелых металлов
4.Красители
Ответ: 3
9.Укажите, антисептические препараты, которые относятся к группе сульфаниламидов:
1.Стрептоцид
2.Стрептомицин
3.Норсульфазол
4.Сульфадимезин
5.Хлоргексидин
6.Сульфадиметоксин
7.Бисептол
8.Салазопиридазин
9.Салазодиметоксин
10.Цефотаксим
Ответ: 1, 3, 4, 6, 7, 8, 9
10. Перечислите группы препаратов, которые относятся к средствам биологической антисептики:
1.Детергенты
2.Антибиотики
3.Протеолитические ферменты
4.Производные нитрофурана
5.Специфические сыворотки
6.Анатоксины
7.Гипериммунная плазма
8.Иммуноглобулины
9.Бактериофаги
10.Иммуностимулирующие и иммуноориентированные препараты
11.Сульфаниламидные препараты
Ответ: 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10
11. Укажите, какие из перечисленных лечебных мероприятий относятся к методам биологической антисептики:
1.Первичная хирургическая обработка раны
2.Промывание гнойной полости раствором фурацилина
3.Парентеральное введение антибиотиков
4.Введение в гнойную полость через дренаж бактериофага
5.Наложение на рану повязки с протеолитическими ферментами
6.Вакуумирование раны
7.Парентеральное введение противогангренозной сыворотки
8.Лечение раны с использованием абактериальной среды
9.Введение столбнячного анатоксина
10.Парентеральное введение антистафилококкового -глобулина
11.Парентеральное введение антистафилококковой гипериммунной плазмы
12.Парентеральное введение иммуностимулирующих препаратов
Ответ: 3, 4, 5, 7, 9, 10, 11, 12
16
12. Перечислите группы антибиотиков, применение которых показано для лечения и профилактики гнойно-воспалительных заболеваний:
1.Пенициллины
2.Сульфаниламиды
3.Цефалоспорины
4.Аминогликозиды
5.Фторхинолоны
6.Тетрациклины
7.Макролиды
8.Линкозамины
9.Карбопенемы
10.Противогрибковые средства триазолового ряда
11.Производные хиноксалина
12.Гликопептиды
Ответ: 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12
13.Что понимается под бактерицидным действием антибактериальных препаратов:
1.Вызывают гибель бактериальных клеток
2.Вызывают торможение роста и клеточного деления (задержку развития и размножения) бактериальных клеток
Ответ:1
14.Что понимается под бактериостатическим действием антибактериальных препаратов:
1.Вызывают гибель бактериальных клеток
2.Вызывают торможение роста и клеточного деления (задержку развития и размножения) бактериальных клеток
Ответ: 2
15.Укажите основные принципы применения антибактериальной терапии при хирургической инфекции:
1.Антибактериальная терапия должна дополнять хирургическое лечение, но не заменять
его
2.Определение строгих показаний к проведению антибактериальной терапии
3.Создание оптимальной концентрации антибактериального препарата в очаге воспаления или деструкции
4. Назначение антибиотиков широкого спектра действия в качестве средств первоначальной (стартовой) терапии до получения результатов бактериального исследования
5.Выбор антибактериального препарата должен производиться с обязательным учетом чувствительности к этому препарату возбудителя инфекции
6.При необходимости длительного лечения нужна своевременная смена антибактериальных препаратов (в среднем каждые 7-10 дней)
7.Применение комбинированной антибактериальной терапии (то есть использование двух и более препаратов)
8.Антибактериальная терапия должна проводиться с учетом потенциальных побочных и токсических реакций препарата
Ответ: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
16.Укажите наиболее распространенные пути введения антибактериальных препаратов в организм больного при хирургической инфекции:
1.Внутримышечное введение
2.Внутривенное введение
3.Внутриартериальное введение
4.Эндолимфатическое введение
17
Ответ: 1, 2, 3, 4
17. Укажите группу антибиотиков, оказывающих выраженное ототоксическое и нефротоксическое действие:
1.Пенициллины
2.Аминогликозиды
3.Цефалоспорины
4.Макролиды
5.Карбопенемы Ответ: 2
18.Укажите основное свойство протеолитических ферментов:
1.Оказывают лизирующее (некролитическое) действие на некротизированные ткани, сгустки фибрина, гной, не влияя при этом на здоровые ткани
2.Оказывают лизирующее действие на клеточные мембраны бактериальных клеток, вызывая гибель микроорганизмов (бактерицидный эффект), не влияя при этом на здоровые ткани
3.Вызывают замедление роста и размножения бактериальных клеток и тем самым оказывают бактериостатическое действие
Ответ: 1
19.Укажите протеолитические ферменты растительного происхождения:
1.Папаин
2.Химопсин
3.Химотрипсин
4.Стрептокиназа
5.Террилитин
6.Бромелаин Ответ: 1, 6
20. Назовите протеолитические ферменты животного происхождения:
1.Трипсин
2.Стрептокиназа
3.Папаин
4.Химотрипсин
5.Террилитин
6.Химопсин
7.Рибонуклеаза
8.Коллагеназа Ответ: 1, 4, 6, 7, 8
21. Назовите протеолитические ферменты бактериального происхождения:
1.Химотрипсин
2.Коллагеназа
3.Стрептокиназа
4.Рибонуклеаза
5.Ируксол (мазь, содержащая клострадилпептидазу)
6.Трипсин
7.Террилитин Ответ: 3, 5, 7
22. Назовите препараты, которые применяются для активной иммунизации:
1.Анатоксины (стафилококковый анатоксин, столбнячный анатоксин)
18
2.Иммуноглобулины (антистафилококковый -глобулин, противостолбнячный - глобулин, иммуновенин, пентаглобин)
3.Антистафилококковая гипериммунная плазма
4.Специфические сыворотки (противостолбнячная сыворотка, противогангренозная сыворотка)
Ответ: 1
23.Перечислите препараты, которые применяются для пассивной иммунизации:
1.Противостолбнячная сыворотка
2.Противогангренозная сыворотка
3.Иммуноглобулины
4.Антистафилококковая гипериммунная плазма
5.Стафилококковый анатоксин
6.Столбнячный анатоксин Ответ: 1, 2, 3, 4
Кровотечение. Кровопотеря.
1.Кровотечение – это:
1.Излияние крови в ткани
2.Излияние крови в просвет полого органа
3.Излияние крови в полости организма
4.Излияние крови в окружающую среду
5.Кровоизлияние в мышцы
6.Выход крови за пределы сосудистой стенки при ее повреждении или нарушении проницаемости
Ответ: 6
2.Что следует понимать под кровопотерей?
1.Истечение крови из кровеносного русла
2.Накопление крови в полостях
3.Накопление крови в тканях, полостях, полых органах, истечение крови в окружающую среду
4.Состояние организма, возникающее в результате компенсаторно-приспособительных реакций в ответ на потерю крови
5.Состояние организма, возникающее в ответ на гемотрансфузию
Ответ: 4
3.Анатомическая классификация кровотечений?
1.Позднее
2.Капилярное, паренхиматозное
3.Первичное
4.Вторичное
5.Венозное
6.Артериальное
7.Аррозивное. Ответ: 2,5,6
4.Классификация кровотечений по отношению к внешней среде и клиническим проявлениям?
1.Полостные
2.Наружные
3.Внутренние
19
4.Кишечные
5.Аррозивные Ответ: 2,3
5. Какие кровотечения различают в зависимости от причины возникновения?
1.Механические повреждения, разрыв сосуда
2.Нейротрофические
3.Физиологические
4.Артериальные
5.Венозные
6.Вследствие нарушения химизма крови Ответ: 1,2,6
6. Какие кровотечения различают по времени возникновения?
1.Первичные
2.Длительные
3.Рецидивирующие
4.Ранние вторичные
5.Интенсивные
6.Поздние вторичные Ответ: 1,4,6
7. Причинами поздних вторичных кровотечений являются:
1.Ранение артерии
2.Гнойное расплавление тромба
3.Гемофилия
Ответ: 2
8.Причинами ранних вторичных кровотечений являются:
1.Соскальзывание лигатуры
2.Аррозия сосуда
3.Выталкивание тромба из просвета сосуда
4.Нагноение раны
Ответ: 1,3
9.Перечислите общие симптомы острого массивного кровотечения?
1.Снижение артериального давления
2.Боли в животе
3.Слабость, головокружение
4.Истечение крови из раны
5.Тахикардия
6.Брадикардия
7.Бледность и влажность кожных покровов
Ответ: 1,3,5,7
10.Перечислите лабораторные признаки массивной кровопотери:
1.Уменьшение количества гемоглобина
2.Увеличение количества гемоглобина
3.Повышение гематокрита
4.Снижение гематокрита
5.Увеличение количества эритроцитов
6.Уменьшение количества эритроцитов
Ответ: 1,4,6
20
11.Что такое гематома?
1.Скопление жидкой крови, ограниченное тканями
2.Кровоизлияние в паренхиматозные органы
3.Скопление крови в полости сустава
4.Пропитывание кровью мягких тканей
5.Скопление крови в плевральной или брюшной полости Ответ: 1
12.Что такое гемоторакс?
1.Скопление жидкой крови, ограниченное тканями
2.Скопление крови в околосердечной сумке
3.Скопление крови в полости сустава
4.Пропитывание кровью мягких тканей
5.Скопление крови в плевральной полости
6.Скопление крови в брюшной полости
Ответ: 5
13.Что такое гемоперитонеум?
1.Скопление жидкой крови, ограниченное тканями
2.Кровоизлияние в паренхиматозные органы
3.Скопление крови в полости сустава
4.Пропитывание кровью мягких тканей
5.Скопление крови в плевральной полости
6.Скопление крови в брюшной полости
Ответ: 6
14.Что такое гемартроз?
1.Скопление жидкой крови, ограниченное тканями
2.Кровоизлияние в паренхиматозные органы
3.Скопление крови в полости сустава
4.Пропитывание кровью мягких тканей
5.Скопление крови в плевральной полости
6.Скопление крови в брюшной полости
Ответ: 3
15.Что такое гемоперикард?
1.Скопление жидкой крови, ограниченное тканями
2.Кровоизлияние в паренхиматозные органы
3.Скопление крови в полости сустава
4.Скопление крови в брюшной полости
5.Скопление крови в плевральной полости
6.Скопление крови в околосердечной сумке Ответ: 6
16. Укажите местные симптомы кровотечения в плевральную полость:
1.Тахикардия
2.Отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании
3.Снижение артериального давления
4.Притупление перкуторного звука в нижних отделах грудной клетки
5.Слабость, головокружение
6.Ослабление дыхательных шумов на стороне поражения
Ответ: 2,4,6