3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Экзамен / Khira_testys

162

Ответ: 2

12. Какие возбудители чаще вызывают метастазирование инфекции?

1.Стрептококки

2.Стафилококки

3.Смешанная флора

4.Пневмококки

5.Неклостридиальная анаэробная флора Ответ: 2

13. Метастатические гнойные очаги при сепсисе чаще всего локализуются:

1.В легких, печени, подкожной клетчатке

2.В яичниках, головном мозге и почках Ответ: 1

14. Всегда ли определяется бактериемия при сепсисе?

1.Да

2.Нет Ответ: 2

15. У лиц какого пола чаще встречается сепсис?

1.Мужского

2.Женского Ответ: 1

16. Острый сепсис развивается в сроки:

1.1-3 суток

2.5-10 суток

3.10-14 суток

4.более 14 дней Ответ: 2

17. Для раневого сепсиса характерно:

1.Наличие ранения или операционной травмы

2.Входные ворота инфекции

3.Определенный инкубационный период

4.Наличие сахарного диабета

Ответ: 1

18.Для септической раны характерно:

1.Избыточное разрастание грануляций и обильное отделяемое из раны

2.Вялые грануляции, скудное, грязно-мутное нередко гнилостное отделяемое из раны Ответ: 2

19.Какие отделы сердечно-сосудистой системы поражаются при сепсисе в первую очередь?

1.Сердце

2.Аорта

3.Нижняя полая вена

4.Капилляры

Ответ: 4

20.Постоянными симптомами для сепсиса является:

1.Брадикардия

163

2.Гипертония, тахикардия

3.Анурия

4.Гипертермия, озноб

5.Лимфоцитоз

Ответ: 4

21. Постоянная лихорадка при сепсисе на уровне 39 градусов без разницы вечерней и утренней температуры характерна для;

1.Септицемии

2.Септикопиемии

3.Хрониосепсиса Ответ: 1

22. Ремиттирующая лихорадка характерна для:

1.Септицемии

2.Септикопиемии

3.Хрониосепсиса Ответ: 2

23. Укажите причины желтухи при сепсисе:

1.Активация вируса гепатита, циркулирующего в крови больного

2.Гемолиз и печеночная недостаточность

Ответ: 2

24.Укажите причины анемии при сепсисе:

1.Воздействие бактериальных токсинов на эритроциты и угнетение эритропоэза

2.Массивная антибактериальная и иммунная терапия

Ответ: 1

25.Кислотно-щелочное состояние организма при сепсисе меняется:

1.В сторону ацидоза

2.В сторону алкалоза

3.Не меняется

Ответ: 1

26.Антибактериальную терапию при сепсисе следует начинать;

1.При положительных посевах крови

2.После получения антибиотикограмм

3.При обнаружении первичного или метастатических очагов

4.С момента установления диагноза

5.При неадекватном вскрытии первичного очага Ответ: 4

27. Наиболее рациональными путями введения антибиотиков при сепсисе являются:

1.Пероральный

2.Внутримышечный

3.Внутривенный и эндолимфатический

4.Внутрикостный

5.Внутриартериальный Ответ: 3

28.Антистафилококковый бактериофаг при лечении стафилококкового сепсиса следует вводить:

165

3.Субэпикардиальные метастазы

4.Интоксикация

Ответ: 3

36.Перечислите фазы течения сепсиса:

1.Напряжение

2.Реактивная

3.Катаболическая

4.Токсическая

5.Терминальная

6.Анаболическая

Ответ: 1,3

37.Укажите примеры дремлющей инфекции:

1.Хронический тонзиллит

2.Хронический назофарингит

3.Хронический аднексит

4.Инородные тела в тканях после ранения

5.Все вышеперечисленные

Ответ: 5

38.Укажите пути распространения инфекции при сепсисе внутри организма:

1.Межмышечный

2.Гематогенный

3.Фасциальный

4.Лимфогенный

5.Воздушно-капельный

Ответ: 2,4

39.К первой группе органов по значимости в дезинтоксикации относят:

1.Печень, селезенка, костный мозг, лимфоузлы

2.Легкие, почки, мышцы, кишечник

3.Надкостница, кожа, подкожная клетчатка, кости

Ответ: 1

40.Ко второй группе органов по значимости в дезинтоксикации относят:

1.Печень, почки, селезенка

2.Легкие, почки, кожу

3.Надкостница, костный мозг, кости

4.Подкожная клетчатка, лимфоузлы, мышцы

Ответ: 2

41.К третьей группе органов по значимости в дезинтоксикации относят:

1.Печень, селезенка, лимфоузлы

2.Легкие, костный мозг, почки

3.Мышцы, надкостница, кости, подкожную клетчатку

Ответ: 1

Гнойные заболевания серозных полостей

1. Дайте определение перитонита:

166

1.Перитонит – воспаление париетальной и висцеральной брюшины, сопровождающееся выраженными местными изменениями и интоксикацией

2.Перитонит – воспаление плевры

Ответ: 1

2.Перитонит чаще является первичным или вторичным заболеванием?

1.Первичным

2.Вторичным

3.Самостоятельным заболеванием Ответ: 2

3.Укажите причины перитонита:

1.Острые воспалительно-деструктивные заболевания органов брюшной полости

2.Невправимая пупочная грыжа

3.Обострение язвенной болезни желудка

4.Закрытые и открытые травмы живота

5.Воспалительные заболевания женских половых органов

Ответ: 1,4,5

4.По характеру экссудата перитонит подразделяют на:

1.Серозный

2.Серозно-фибринозный

3.Фибринозно-гнойный

4.Гнойный

5.Асептический

6.Экссудативный

7.Каловый

Ответ: 1,2,3,4,7

5. По распространенности перитонит делят на:

1.Местный ограниченный

2.Местный диффузный

3.Местный неограниченный

4.Токсический

5.Распространенный

6.Распространенный субтотальный Ответ: 1,3,5

6.Местный ограниченный перитонит – это:

1.Воспалительный инфильтрат

2.Абсцесс брюшной полости

3.Воспалительный процесс, локализующийся в одном из анатомических карманов брюшной полости без ограничивающих сращений

Ответ: 1,2

7.Местный неограниченный перитонит – это:

1.Воспалительный инфильтрат

2.Абсцесс

3.Воспалительный процесс, локализующийся в одном из анатомических карманов брюшной полости без ограничивающих сращений

Ответ: 3

167

8.При распространенном перитоните воспалительный процесс захватывает:

1.Одну анатомическую область брюшной полости

2.Менее, чем два этажа брюшной полости

3.Более, чем два этажа брюшной полости

4.Тотальное поражение серозного покрова

Ответ: 3,4

9.Укажите фазы течения перитонита:

1.Реактивная

2.Компенсации

3.Энтеральной недостаточности

4.Токсическая

5.Стадия полиорганной недостаточночти (компенсированная)

6.Стадия полиорганной недостаточночти (декомпенсированная)

Ответ:1,3,5,6

10.Укажите факторы патогенеза перитонита:

1.Расстройства нейроэндокринной регуляции

2.Гиповолемия и расстройства центральной гемодинамики

3.Микроциркуляторные расстройства

4.Эндотоксикоз

5.Нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия

6.Нарушения иммунологической реактивности

Ответ:2,3,4,5

11.Для постановки диагноза перитонита достоверными считаются симптомы:

1.Боли в животе

2.Болезненность при пальпации

3.Симптом Щеткина-Блюмберга

4.Дизурические явления

5.Сухой язык

6.Несоответствие частоты пульса температуре

7.Озноб

8.Повышение температуры тела

9.Тошнота, рвота, жажда

10.Парез кишечника

11.Лейкоцитоз

12.Гиперперистальтика

Ответ:3,6.9,10

12.Укажите инструментальные методы диагностики перитонита:

1.Обзорная рентгенография органов грудной клетки

2.Обзорная рентгенография органов брюшной полости

3.Реовазография

4.Ультразвуковое исследование брюшной полости

5.Пункция брюшной полости (лапароцентез)

6.Лапароскопия

Ответ: 2,4,5,6

13.Укажите рентгенологические признаки перитонита:

1.Обязательное наличие свободного газа в брюшной полости

168

2.Наличие свободного газа в брюшной полости при перфорации полого органа

3.Вздутие петель кишечника с уровнями жидкостями при развитии пареза кишечника Ответ: 2,3

14.В трудных диагностических случаях наиболее информативным методом инструментальной диагностики перитонита является:

1.Рентгенография брюшной полости

2.Ультразвуковое исследование брюшной полости

3.Лапароскопия

Ответ:3

15. Какие по срочности операции выполняются при перитоните?

1.Экстренные

2.Срочные

3.Плановые Ответ: 1

16. Укажите алгоритм хирургического лечения распространенных форм перитонита:

1.Предоперационная подготовка

2.Широкая лапаротомия, удаление экссудата и устранение источника перитонита

3.Микролапаротомия

4.Тщательная санация брюшной полости

5.Декомпрессия желудочно-кишечного тракта (интубация кишечника)

6.Декомпрессия желудочно-кишечного тракта не выполняется

7.Дренирование брюшной полости

Ответ:2,4,5,7

17.Укажите принципы общего лечения распространенных форм перитонита:

1.Антибактериальная терапия

2.Дезинтоксикационная терапия

3.Коррекция обменных нарушений

4.Дренирование брюшной полости

5.Декомпрессия желудка и кишечника

Ответ:1,2,3

18. Укажите объем антисептических растворов, используемых для санации брюшной полости во время операции при распространенных формах перитонита?

1.1 л

2.2-3 л

3.8-10 л

Ответ:3 19. Какие методы дренирования брюшной полости используются при перитоните?

1.Дренирование марлевыми тампонами

2.Дренирование трубками различных отделов брюшной полости с глухим швом операционной раны

3.Проточный или фракционный перитонеальный лаваж

4.Дренирование по Бюлау

Ответ:2,3

20. Наиболее эффективными путями введения антибиотиков при распространенном перитоните являются:

1.Пероральный

169

2.Внутримышечный

3.Внутривенный

4.Эндолимфатический

5.Интрапортальный Ответ:3,4,5

21. Дезинтоксикация при перитоните проводится:

1.Экстракорпорально

2.Интракорпорально

3.Энтеральная детоксикация

4.Не выполняется

Ответ:1,2,3

22.Дайте определение гнойного плеврита:

1.Гнойный плеврит – гнойно-воспалительный процесс в клетчатке переднего средостения

2.Гнойный плеврит – гнойное воспаление висцеральной и париетальной плевры с накоплением гноя в плевральной полости

3.Гнойный плеврит – гнойное воспаление перикарда

Ответ:2

23.Укажите причины развития гнойного плеврита:

1.Деструктивная пневмония

2.Гангрена легкого

3.Остеомиелит ребер и позвонков, грудины

4.Открытые травмы грудной клетки

5.После операции на легком

Ответ:1,2,4

24.Укажите классификацию гнойного плеврита по клиническому течению:

1.Острые

2.Молниеносные

3.Хронические

Ответ:1,3

25.Дайте определение пиопневмоторакса:

1.Пиопневмоторакс – острый гнойный процесс, развивающийся вследствие травмы грудной стенки

2.Пиопневмоторакс – острый гнойный процесс, развивающийся вследствие прорыва гнойника легкого в плевральную полость

Ответ:2

26.Перечислите наиболее характерные клинические симптомы острой эмпиемы и пиопневмоторакса:

1.Боли на стороне поражения

2.Кашель

3.Одышка отсутствует

4.Одышка

5.Ограничение дыхательных движений на стороне поражения

6.Притупление перкуторного звука на стороне поражения

7.Ослабление везикулярного дыхания

8.Лихорадка

9.Нормальная температура

Ответ:1,2,4,5,6,7,8

170

27. Укажите инструментальные методы обследования при эмпиеме плевры:

1.Рентгенография органов грудной клетки

2.Ультразвуковое исследование грудной клетки

3.Торакоскопия

4.Торакотомия

5.Томография

6.Бронхоскопия Ответ:1,2,5,6

28. Укажите характерные рентгенологические признаки острого гнойного плеврита:

1.Гомогенное затемнение и горизонтальный уровень жидкости с воздухом

2.Гомогенное затемнение и косой уровень жидкости (линия Домуазо-Соколова)

3.Только горизонтальный уровень жидкости

Ответ:2

29.Укажите характерные рентгенологические признаки пиопневмоторакса:

1.Гомогенное затемнение и горизонтальный уровень жидкости с воздухом

2.Гомогенное затемнение и косой уровень жидкости

Ответ:1

30. Укажите классическую точку пункции плевральной полости при остром гнойном плеврите:

1.1-е межреберье по лопаточной линии

2.7-8-е межреберье по задне-подмышечной линии

3.2-е межреберье по средне-ключичной линии Ответ:2

31. Укажите принципы общего лечения острого гнойного плеврита:

1.Дезинтоксикация

2.Внутриплевральное введение антисептиков

3.Системная антибактериальная терапия

4.Иммунокоррекция

5.Гипербарическая оксигенация

6.Санация бронхиального дерева

7.Дренирование плевральной полости Ответ:1,3,4

32. Укажите принципы местного лечения острого гнойного плеврита:

1.Коррекция обменных нарушений

2.Внутриплевральное введение антибиотиков и антисептиков

3.Системная антибактериальная терапия

4.Дренирование плевральной полости

Ответ:2,4

33.Основным методом лечения острой эмпиемы плевры является:

1.Пункционный

2.Открытое дренирование плевральной полости

3.Закрытое дренирование плевральной полости

Ответ:3

34. Дайте определение гнойного перикардита: