3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Экзамен / Khira_testys

131

5.Гибель всей толщи кожи

6.Расстройство кровообращения без некротических изменений тканей (гиперемия и отек)

Ответ: 1,4

22.Для отморожений III степени характерно:

1.Пузыри с прозрачным содержимым

2.Некроз всей толщи кожи и глубжележащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, кости)

3.Пузыри с геморрагическим содержимым

4.Некроз рогового, зернистого, частично сосочкового слоев эпителия

5.Гибель всей толщи кожи

6.Расстройство кровообращения без некротических изменений тканей (гиперемия и отек) Ответ: 3,5

23.Для отморожений IV степени характерно:

1.Пузыри с прозрачным содержимым

2.Некроз всей толщи кожи и глубжележащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, кости)

3.Пузыри с геморрагическим содержимым

4.Некроз рогового, зернистого, частично сосочкового слоев эпителия

5.Гибель всей толщи кожи

6.Расстройство кровообращения без некротических изменений тканей (гиперемия и отек) Ответ: 2

24. К основным причинам отморожений относятся:

1.Низкая температура среды

2.Повышенная влажность и скорость ветра

3.Алкогольное опьянение

4.Заболевания сосудов конечностей

5.Ранее перенесенные отморожений Ответ: 1,2

25. К общим факторам, способствующим отморожениям, относятся:

1.Переутомление и истощение

2.Повышенная влажность, большая скорость ветра

3.Алкогольное опьянение

4.Гипо- и адинамия

5.Ранее перенесенные отморожения

6.Потеря сознания

Ответ: 1,3,4,6

26.К местным факторам, способствующим отморожениям, относятся:

1.Заболевания сосудов конечностей

2.Ранее перенесенные отморожения

3.Травмы конечностей

4.Тесная обувь

5.Потеря сознания

6.Гипо- и адинамия

Ответ: 1,2,3,4

27.Укажите периоды отморожения:

1.Дореактивный

132

2.Реактивный

3.Эректильный

4.Торпидный

Ответ: 1,2

28.Укажите, в каком периоде можно определить степень отморожения?

1.Дореактивный период

2.Реактивный период

3.Фазу развития некроза и его отграничения

4.Фазу рубцевания и эпителизации

Ответ: 2

29.Первая помощь в дореактивном периоде отморожения включает:

1.Профилактику инфекции

2.Некрэктомию

3.Снятие с больного промерзшей одежды и обуви

4.Мероприятия, направленные на улучшение микроциркуляции, трофики

5.Помещение пострадавшей конечности в ванну с постепенным повышением температуры

6.Горячее питье

7.Проведение массажа, наложение теплоизолирующей повязки

Ответ 3,5,6,7

30.Укажите общие принципы лечения отморожений:

1.Восстановление температуры тканей (согревание, теплоизолирующая повязка)

2.Восстановление кровообращения (спазмолитики, реологические растворы, антикоагулянты)

3.Гипсовая иммобилизация

4.Профилактика инфекции (антибактериальная терапия)

5.Удаление погибших тканей (некрэктомия)

6.Опережающие и лампасовидные разрезы

7.Реконструктивные и пластическик операции (аутодермопластика)

8.Дезинтоксикационная терапия

Ответ: 1,2,4,5,7,8

31. Наиболее эффективным путем введения лекарственных препаратов при отморожениях является:

1.Внутримышечный

2.Подкожный

3.Внутривенный

4.Внутриартериальный

Ответ: 4

32. Поражение, сопровождающееся острым значительным понижением температуры всего тела человека, называется:

1.Отморожением

2.Озноблением

3.Замерзанием (общим охлаждением)

133

Ответ: 3

33.В клинической картине общего охлаждения на первый план выступают симптомы:

1.Угнетения центральной нервной системы

2.Угнетения сердечно-сосудистой системы

3.Угнетения дыхания

4.Угнетения коры надпочечников

5.Угнетения гипоталамуса

Ответ: 1,2,3

34.Выделяют следующие клинические стадии общего охлаждения:

1.Доклиническая

2.Адинамическая

3.Клиническая

4.Ступорозная

5.Период реконвалесценции

6.Судорожная

Ответ: 2,4,6

35.При адинамической стадии общего охлаждения:

1.Ректальная температура 35-320 С

2.Ректальная температура 32-290 С

3.Ректальная температура ниже 290 С

4.Пульс 66-60 в минуту, артериальное давление в пределах нормы

5.Пульс 50-30 в минуту, артериальная гипотония

6.Пульс меньше 30 в минуту, давление не определяется

7.Скандированная речь, сознание сохранено

8.Сознание резко угнетено

9.Сознание утрачено

10.Отмечаются судороги

11.Судорог нет

12.Частота дыхательных движений в пределах нормы

13.Частота дыхательных движений 8-12 в минуту

14.Дыхание Чейн-Стокса

Ответ: 1,4,7,11,12

36.При ступорозной стадии общего охлаждения:

1.Ректальная температура 35-320 С

2.Ректальная температура 32-290 С

3.Ректальная температура ниже 290 С

4.Пульс 66-60 в минуту, артериальное давление в пределах нормы

5.Пульс 50-30 в минуту, артериальная гипотония

6.Пульс меньше 30 в минуту, давление не определяется

7.Скандированная речь, сознание сохранено

8.Сознание резко угнетено

9.Сознание утрачено

10.Отмечаются судороги

11.Судорог нет

12.Частота дыхательных движений в пределах нормы

13.Частота дыхательных движений 8-12 в минуту

134

14. Дыхание Чейн-Стокса

Ответ: 2,5,8,11,13

37.При судорожной стадии общего охлаждения:

1.Ректальная температура 35-320 С

2.Ректальная температура 32-290 С

3.Ректальная температура ниже 290 С

4.Пульс 66-60 в минуту, артериальное давление в пределах нормы

5.Пульс 50-30 в минуту, артериальная гипотония

6.Пульс меньше 30 в минуту, давление не определяется

7.Скандированная речь, сознание сохранено

8.Сознание резко угнетено

9.Сознание утрачено

10.Отмечаются судороги

11.Судорог нет

12.Частота дыхательных движений в пределах нормы

13.Частота дыхательных движений 8-12 в минуту

14.Дыхание Чейн-Стокса

Ответ: 3,6,9,10,14

38.Лечение общего охлаждения предусматривает:

1.Согревание в ванне с медленным доведением температуры от 180 до 300 С в течение часа

2.Быстрое согревание в ванне от 280 до 40-430 С в течение 10-15 минут

3.Введение концентрированных растворов глюкозы

4.Лечение в условиях общехирургического стационара

5.Лечение в условиях реанимационного отделения

6.Борьба с отеком мозга и легких

7.Введение кардиотоников

Ответ: 2,3,5,6,7

39.Патогенез ознобления характеризуется:

1.Спазмом сосудов в результате нарушения инервации

2.Нарушением микроциркуляции, обусловленном органическими изменениями сосудов

3.Повреждением эндотелия магистральных артерий

Ответ: 1

40.По клинической картине ознобление соответствует:

1.Отморожению I степени

2.Отморожению II степени

3.Нейроваскулиту

Ответ: 1

41.В комплекс лечения тяжелых форм холодового нейроваскулита входят:

1.Препараты, улучшающие реологические свойства, микроциркуляцию

2.Антикоагулянты и дезагреганты

3.Ингибиторы протеаз

4.Спазмолитики и ганглиоблокаторы

5.Оперативное лечение (поясничная симпактэктомия)

135

6. Антибактериальная терапия

Ответ: 1,2,4,5

42.При легких формах холодового нейроваскулита симптоматика обусловлена:

1.Органическими изменениями в сосудах

2.Функциональными нарушениями кровообращения

Ответ: 2

43.При тяжелых формах холодового нейроваскулита симптоматика обусловлена:

1.Органическими изменениями в сосудах

2.Функциональными нарушениями кровообращения

Ответ: 1

44.При легких формах холодового нейроваскулита симптомы:

1.Исчезают при смене места работы и условий труда

2.Исчезают после санаторно-курортного лечения и длительного отпуска

3.Не зависят от продолжительности отпуска и смены места работы

Ответ: 1,2

45.Холодовой нейроваскулит развивается при:

1.Однократном воздействии низких температур

Ответ: 2

Общие вопросы гнойной хирургической инфекции. Острые гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки, клетчаточных пространств, железистых органов, лимфатических узлов, лимфатических и кровеносных сосудов, пальцев и кисти.

1.Перечислите факторы, определяющие начало развития, особенности течения и исход заболеваний, связанных с хирургической инфекцией:

1.Состояние иммунобиологической защищенности макроорганизма

2.Количество, вирулентность, лекарственная устойчивость и другие свойства микробов, проникших во внутреннюю среду организма человека

3.Анатомо-физиологические особенности очага внедрения микрофлоры

4.Состояние общего и местного кровообращения

5.Степень аллергизации больного Ответ: 1, 2, 3, 4, 5

2.Перечислите виды микрофлоры, вызывающие острую хирургическую инфекцию:

1.Гнойная

2.Гнилостная

3.Анаэробная

4.Специфическая

5.Госпитальная (назокомиальная)

137

4.Промежуточные (недоокисленные) продукты метаболизма всех тканей организма, функционирующих в условиях гипоксии (полипептиды, пируват, лактат, альдегиды, кетоны и др.)

5.Токсические продукты пищеварения, избыточно накапливающиеся в просвете кишечника вследствие нарушения его деятельности под влиянием воспаления и гипоксии

Ответ: 1, 2, 3, 4, 5

8.Назовите фазы местного воспалительного процесса у больных с гнойновоспалительными заболеваниями:

1.Фаза серозной инфильтрации

2.Фаза гнойного расплавления

3.Фаза воспалительной гиперемии

4.Фаза резорбции токсических продуктов из воспалительного очага Ответ: 1, 2

9.Укажите местные клинические признаки гнойно-воспалительных заболеваний, проявляющиеся наиболее отчетливо при поверхностно расположенных очагах воспаления:

1.Покраснение

2.Припухлость

3. Повышение местной температуры

4.Боль

5.Нарушение функции

6.Регионарный лимфангиит

7.Определяемое при пальпации плотное болезненное образование при наличии других признаков воспаления (при инфильтративной фазе процесса)

8.Определяемое при пальпации размягчение инфильтрата, положительный симптом флюктуации (при переходе инфильтративной фазы воспаления в фазу гнойного расплавления)

Ответ: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8

10.Перечислите клинические и лабораторные признаки общей реакции организма при гнойно-воспалительных заболеваниях:

1.Повышение температуры тела

2.Понижение температуры тела

3.Озноб

4.Клинические проявления эндогенной интоксикации, характеризующиеся нарушением функций всех жизнеобеспечивающих органов и систем организма (зависят от выраженности эндотоксикоза)

5.Лейкоцитоз с увеличением палочкоядерных форм нейтрофилов

6.Лейкопения с увеличением сегментоядерных форм нейтрофилов

7.Уменьшение уровня гемоглобина и числа эритроцитов

8.Увеличение уровня гемоглобина и числа эритроцитов

9.Гипо- и диспротеинемия Ответ: 1, 3, 4, 5, 7, 9

11.Перечислите лечебные мероприятия, использующиеся в лечении гнойновоспалительных заболеваний в стадии серозной инфильтрации:

1.Антибактериальная терапия

2.Противовоспалительная терапия

3.Энзимотерапия

4.Физиотерапия (УФ-облучение, УВЧ-терапия, электрофорез, лазеротерапия и др.)

138

5.Тепловые процедуры

6.Новокаиновые блокады

7.Обеспечение покоя для больного органа (иммобилизация конечности, ограничение активных движений и др.)

8.Хирургическое лечение Ответ: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7

12.Перечислите лечебные мероприятия, использующиеся в лечении гнойновоспалительных заболеваний в стадии гнойного расплавления:

1.Хирургическое лечение (вскрытие, адекватное дренирование гнойника)

2.Санация гнойника с использованием всех методов антисептики

3.Антибактериальная терапия

4.Дезинтоксикационная терапия

5.Корригирующая терапия (коррекция нарушений гомеостаза)

6.Заместительная терапия (трансфузия компонентов крови, смесей аминокислот и др.)

7.Иммунотерапия

8.Симптоматическая терапия Ответ: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8

13.Дайте определение фурункула:

1.Фурункул – острое гнойное воспаление сальной железы

2.Фурункул – острое гнойное воспаление потовой железы

3.Фурункул – острое гнойное воспаление нескольких волосяных фолликулов

4.Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей подкожной жировой клетчатки

5.Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, потовой железы и окружающей подкожной жировой клетчатки

Ответ: 4

14.Укажите наиболее опасную локализацию фурункула:

1.Верхняя часть лица (область верхней губы и выше)

2.Нижняя часть лица (нижняя губа, подбородочная область)

3.Верхняя конечность

4.Нижняя конечность

5.Грудная клетка

6.Паховая область

7.Ягодичная область Ответ: 1

15. Укажите, чем опасна локализация фурункула в верхней части лица:

1.Развитием тонзиллита

2.Развитием гнойного тромбофлебита лицевых вен

3.Развитием гнойного менингита

4.Развитием тромбоза кавернозного синуса

5.Развитием обширного отека лица

6.Развитием паротита

Ответ: 2, 3, 4

16. Укажите анатомические предпосылки для развития гнойного менингита при локализации фурункула на лице:

1.Отсутствие клапанов в лицевых венах, препятствующих распространению инфекции

2.Сообщение вен лица с венозными пазухами твердой мозговой оболочки

139

3. Слабая выраженность подкожной жировой клетчатки лица Ответ: 1, 2

17. Укажите компоненты местного лечения фурункула в начале заболевания: 1. Обработка кожи 70 этиловым спиртом, 2 салициловым спиртом

2.Выдавливание некротического стержня

3.Срезание пустулы бритвой

4.Применение влажных согревающих компрессов

5.Сухое тепло

6.УВЧ-терапия Ответ: 1, 5, 6

18. Перечислите основные принципы лечения больных с фурункулом лица:

1.Лечение больного может осуществляться опытным хирургом в амбулаторных условиях

2.Больной подлежит срочной госпитализации в хирургическое отделение

3.Проведение местного лечения

4.Назначение антибактериальной терапии

5.Проведение дезинтоксикационной терапии (по показаниям)

6.Назначение постельного режима

7.Назначение высококалорийной протертой пищи

Ответ: 2, 3, 4, 5, 6, 7

19.Укажите, в каких случаях прибегают к хирургическому лечению фурункула:

1.При осложнении фурункула регионарным лимфангиитом

2.При осложнении фурункула регионарным лимфаденитом

3.При абсцедировании фурункула

Ответ: 3

20.Дайте определение карбункула:

1.Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких рядом расположенных волосяных фолликулов и сальных желез, сопровождающееся образованием общего инфильтрата с некрозом окружающей кожи и подкожной жировой клетчатки

2.Карбункул – острое гнойное воспаление сальных желез и подкожной жировой клетчатки

3.Карбункул – острое гнойное воспаление потовых желез с некрозом кожи и подкожной жировой клетчатки

4.Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и сальной железы с некрозом окружающей кожи и подкожной жировой клетчатки

Ответ: 1

21.Укажите основную локализацию карбункула:

1.Задняя поверхность шеи

2.Затылок

3.Верхняя и нижняя губа

4.Спина и поясничная область

5.Грудная клетка

6.Ягодичная область Ответ: 1, 2, 3, 4

22.Укажите характерные местные клинические признаки карбункула:

1.Наличие резко болезненного, плотного инфильтрата, возвышающегося над поверхностью кожи

2.Наличие на поверхности инфильтрата нескольких гнойно-некротических пустул,

140

которые в центре сливаются между собой с образованием обширного некроза кожи

3.Наличие на поверхности кожи пузырей различной величины, наполненных геморрагическим экссудатом

4.Наличие на поверхности инфильтрата истонченного участка некроза кожи, который прорывается в нескольких местах с образованием отверстий (симптом "сита"), из которых выделяется гной

Ответ: 1, 2, 4

23.Укажите, с каким заболеванием следует в первую очередь дифференцировать карбункул:

1.Гидраденитом

2.Некротической формой рожи

3.Сибиреязвенным карбункулом

4.Эризипелоидом Ответ: 3

24.Перечислите возможные осложнения карбункула:

1.Регионарный лимфангиит

2.Регионарный лимфаденит

3.Регионарный тромбофлебит

4.Подкожный парапроктит

5.Подкожная флегмона

6.Гнойный медиастинит

7.Сепсис

Ответ: 1, 2, 3, 5, 7

25.Укажите, какой разрез чаще всего применяется при вскрытии карбункула:

1.Линейный

2.Овальный

3.Дугообразный

4.Крестообразный

5.Z-образный

Ответ: 4

26. Укажите, в каком случае при вскрытии карбункула используется не крестообразный, а линейный разрез:

1.В начальной стадии заболевания

2.При самостоятельном отторжении некротизировавшихся тканей в центре инфильтрата

3.При локализации карбункула на лице

4.При отсутствии лимфаденита и выраженного лимфангиита

5.При отсутствии прогрессирования симптомов общей интоксикации

Ответ: 3

27.Укажите, в чем заключается хирургическое лечение карбункула:

1.Рассечение карбункула крестообразным разрезом до фасции с иссечением некротизированных тканей на всем протяжении и дренированием гнойной раны

2.Крестообразное рассечение карбункула до фасции и дренирование гнойной раны

3.Иссечение карбункула овальным разрезом до фасции в пределах неизмененных тканей

4.Поэтапное иссечение некротических стержней карбункула по мере гнойного расплавления тканей в зоне воспалительного инфильтрата

Ответ: 1