6.05.19Г. 2020 – 2120 Верхне-средне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, ушивание перфоративной язвы желудка, дренирование брюшной полости

Под ЭТН (см. запись анестезиолога) выполнена верхне-средне-срединная лапаротомия L-20 см, обходя пупочное кольцо слева. Петли кишечника не расширены, не гиперемированы, без фибрина. В брюшной полости, преимущественно в правом подпечёночном пространстве и по боковому каналу желудочное содержимое и светлый серозный выпот (бакпосев) – осушен эл. отсосом. При ревизии на передней стенке пилорического отдела желудка имеется перфорация до 0,3 см, язва, пальпаторно, до 1,0 см. В операционную приглашён ответственный хирург Кравченко И.А. Объём операции согласован. Правая и левая доли печени обычных размеров, края их острые; поверхность печени гладкая, блестящая, коричневой окраски. Желчный пузырь не напряжен, размерами 8,5 х 3,5 см, стенка его серой окраски, в просвете конкременты не определяются. Периферия язвенного дефекта «очищена» от рубцово-изменённых наложений. Произведено ушивание язвенного дефекта 2-мя рядами отдельных узловых швов с дополнительной фиксацией пряди большого сальника к линии швов. Брюшная промыта 2-мя литрами 0,5% водного раствора хлорамина, осушена. Подпечёночное пространство и малый таз дренированы 2-мя силиконовыми трубками диаметром 1,0 см, выведенными через контрапертуру в правом подреберье, фиксированы к передней брюшной стенке. Контроль гемостаза. Счёт салфеток и инструментов. Брюшная полость послойно ушита. Йод, асептическая повязка. Аварийных ситуаций не было.

П/О диагноз: Прободная язва пилорического отдела желудка.

Опер. Ефанов С.Ю.

Асс. Магарян М.А.

О/с Ткаченко Е.И.

Анест. Шапошникова Ю.С.

6.05.19 г. 22⁰⁰ Назначения после операции:

1. Режим постельный;

2. ОВД – голод

3. Холод на п/о рану

4. Цефтриаксон 1,0 в/м х 3 раза

5. Физ. раствор 400,0

Глюкоза 10% 400,0 + KCl 7,5% 10,0

Физ. р-р 400,0 в/в кап.

6. Платифиллин 1,0 х 3 раза п/к

7. Дротаверин 2,0 х 3 раза в/м

8. Артрозилен 1,0 х 3 раза в/м

9. Омал 40 мг х 2 раза в/в кап. на физ. р-ре

Деж. хирург, к.м.н. Ефанов С.Ю.

30.05.2016г. 11⁰⁰ Первичный осмотр совместно с зав. отд., к.м.н. Тенчурина Р.Ш.

Пациентка Иванова И.И.., 18 лет поступил в ХО №2 ГБ №1 30.05.16 г. по СП с жалобами на интенсивные, внезапно возникшие боли в верхних отделах живота. В ходе проведенного обследования больному установлен диагноз: Прободная язва желудка. В экстренном порядке оперирован. Выполнена: Срединная лапаротомия, ушивание перфоративной язвы желудка. П/о диагноз – Прободная язва выходного отдела желудка.

1–ые сутки после операции. На момент осмотра: состояние больного ближе к средней степени тяжести, соответствует срокам и объему перенесенной операции.

Жалобы: на умеренные боли в области п/о раны, слабость.

Объективно: кожные покровы обычной окраски. Температура – 36,8, пульс – 86 уд. в мин. ритмичный, удовлетворительных свойств. Тоны сердца ясные, чистые, ритмичные. А/Д – 120/70 мм рт. ст., ЧДД – 18 в мин. В лёгких везикулярное дыхание, слегка ослабленное в з/нижних отделах, там же застойные хрипы. Перкуторно - легочной звук. Язык влажный, слегка обложен беловатым налётом. Живот не вздут, мягкий, при пальпации умеренно болезненный в области п/о раны. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицателен. Выслушивается единичная перистальтика. Газы не отходили, не беспокоят. Мочится самостоятельно. Повязка сухая.

По назогастральному зонду желудочное отделяемое с примесью жёлчи.

На перевязке: Послеоперационная рана без признаков воспаления. Йод, ас. повязка.

Резюме: Продолжена инфузионная, спазмолитическая, антисекреторная, антибактериальная, симптоматическая терапия.

Оставлен под наблюдение деж. врача с целью контроля общего состояния.

Леч. врач, к.м.н. Ефанов С.Ю.

Зав. ХО№2, к. м. н Тенчурин Р.Ш.