3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / ИБ / 8

6.03.19г. 8¹⁰-10¹⁰ Протокол операции

Ретроградная аппендэктомия, санация, дренирование брюшной полости

В ас. условиях, под СМА, косо-переменным разрезом 10 см по Волковичу-Дьяконову в правой подвздошной области послойно вскрыта брюшная полость. При ревизии – в правой подвздошной области до 10 мл серозного мутного выпота (бакпосев). Матка соответствует срокам беременности, правая маточная труба и яичник обычных размеров и окраски. Дальнейшая ревизия выявила наличие ретроцекально расположенного в инфильтрате флегмонозно-изменённого червеобразного отростка. В операционную приглашён ответственный хирург, д.м.н. Белик Б.М., с которым согласован дальнейший объём оперативного пособия. С техническими трудностями червеобразный отросток выделен из рыхлого периаппендикулярного инфильтрата, выполнена ретроградная аппендэктомия. Культя отростка обработана спиртом, погружена в кисетный и Z-образные швы. Брыжейка червеобразного отростка на зажимах отсечена, прошита, перевязана. Ложе червеобразного отростка и правая подвздошная ямка санированы раствором хлоргексидина, осушены. Туда же установлена перфорированная силиконовая дренажная трубка диаметром 1 см. Удалён «отшнурованный» отдельно лежащий жировой подвесок (препарат №2). До дренажа брюшная полость послойно ушита. Дренаж фиксирован к коже. Аварийных ситуаций не было. Ас. повязка.

Макропрепараты: 1. Червеобразный отросток 8х1,5 см, напряжен, ригиден, гиперемирован, с наложениями фибрина, в просвете каловые - гной.

2. Отшнурованный» отдельно лежащий жировой подвесок 3 х 3 см

Диагноз после операции: Острый флегмонозный ретроцекальный аппендицит, рыхлый периаппендикулярный инфильтрат.

Опер. Ефанов С.Ю.

Асс. Кещян С.С.

Бахтинов Я.С.

Опер. м\с Сидорова Э.Ф.

Анест. Зиборова Л.Н.

6.03.19г. 10³⁰ Больной после операции назначено:

Диета 0 – голод Холод на живот Постельный режим

1. Цефтриаксон 1,0 вм х 3 р/день;

2. Дротаверин 2,0 в/м х 3р/день;

3. Кетопрофен 2,0 в/м х 3 р/день

4. Кламосар 1,2 х 3 р/день в/в капельно на физ. растворе 200 мл

5. Платифиллин 1, 0 х 3 раза п/к

6. Инфузия в/в 800 мл

Дежурный хирург Ефанов С.Ю.