- •27) Вакцинопрофилактика: история, задачи и значение.
- •28) Понятие об эпидемическом процессе
- •Типы вакцин:
- •1) Живые вакцины
- •2) Инактивированные вакцины (убитые, неживые)
- •3) Молекулярные (анатоксины)
- •4) Генно-инженерные
- •5) Химические
- •1) Корпускулярные
- •2) Компонентные
- •30) Адъюванты: типы и механизмы действия.
- •31) Особенности формирования поствакцинального иммунитета
- •32) Требования, предъявляемые к вакцинам; этапы производства и контроля безопасности вакцин.
- •33) Способы введения вакцин:
- •Призывники;
- •Лица выезжающие за рубеж; беженцы; беременные;
Типы вакцин:
1. По характеру антигена.
1) бактериальные вакцины (вызваны бактериями)
2) вирусные вакцины (вызваны вирусами)
2.По способам приготовления.
1) Живые вакцины
Препараты, в которых в качестве действующего начала используются:
- аттенуированные, т.е. ослабленные (потерявшие свою патогенность) штаммы микроорганизмов, с пониженной патогенностью, но выраженной иммуногенностью. Введение их в организм имитирует инфекционный процесс.
- дивергентные штаммы непатогенных микроорганизмов, микроорганизмы, находящиеся в близком родстве с возбудителями инфекционных заболеваний. Антигены таких микроорганизмов индуцируют иммунный ответ, перекрестно направленный против антигенов возбудителя.
- рекомбинантные штаммы микроорганизмов, полученные генно-инженерным способом (векторные вакцины). Создаются на основе использования непатогенных микроорганизмов со встроенными в них генами специфических антигенов патогенных микроорганизмов. В результате этого введенный в организм живой непатогенный рекомбинантный штамм вырабатывает антиген патогенного микроорганизма, обеспечивающий формирование специфического иммунитета. В качестве векторов используют, например, ДНК-содержащий вирус осповакцины, непатогенные сальмонеллы, в геном которых введены гены HBs – антигена вируса гепатита В, антигены вируса клещевого энцефалита и др.
Основное достоинство этого типа вакцин – полностью сохраненный набор антигенов возбудителя, что обеспечивает развитие длительной невосприимчивости даже после однократной иммунизации.
Однако есть и ряд недостатков. Главный – риск развития манифестной инфекции в результате снижения аттенуации вакцинного штамма (напр., живая полиомиелитная вакцина в редких случаях может вызвать полиомиелит вплоть до развития поражения спинного мозга и паралича).
2) Инактивированные вакцины (убитые, неживые)
Приготовлены из убитых микробных тел, либо метаболитов, а также отдельных антигенов, полученных биосинтетическим или химическим путем. Эти вакцины проявляют меньшую (по сравнению с живыми) иммуногенность, что ведет к необходимости многократной иммунизации, однако они лишены балластных веществ, что уменьшает частоту побочных эффектов.
3) Молекулярные (анатоксины)
Препараты, в которых антиген представлен метаболитами патогенных микроорганизмов, чаще всего молекулярных бактериальных экзотоксинов – анатоксинов.
Анатоксины – токсины обезвреженные формальдегидом (0,4%) при 37-40 ºС в течение 4 нед., полностью утратившие токсичность, но сохранившие антигенность и иммуногенность токсинов и используемые для профилактики токсинемических инфекций (дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой гангрены, стафилококковых инфекций и др.).
Анатоксины выпускаю в форме моно- (дифтерийный, столбнячный, стафилококковый) и ассоциированных (дифтерийно-столбнячный, ботулинический трианатоксин) препаратов.
4) Генно-инженерные
содержат антигены возбудителей, полученные с использованием методов генной инженерии, и включают только высокоиммуногенные компоненты, способствующие формированию иммунного ответа.
Пути создания генно-инженерных вакцин:
1. Внесение генов вирулентности в авирулентные или слабовирулентные микроорганизмы
2. Внесение генов вирулентности в неродственные микроорганизмы с последующим выделением антигенов и их использованием в качестве иммуногена.
3. Искусственное удаление генов вирулентности и использование модифицированных организмов в виде корпускулярных вакцин.
