
- •27) Вакцинопрофилактика: история, задачи и значение.
- •28) Понятие об эпидемическом процессе
- •Типы вакцин:
- •1) Живые вакцины
- •2) Инактивированные вакцины (убитые, неживые)
- •3) Молекулярные (анатоксины)
- •4) Генно-инженерные
- •5) Химические
- •1) Корпускулярные
- •2) Компонентные
- •30) Адъюванты: типы и механизмы действия.
- •31) Особенности формирования поствакцинального иммунитета
- •32) Требования, предъявляемые к вакцинам; этапы производства и контроля безопасности вакцин.
- •33) Способы введения вакцин:
- •Призывники;
- •Лица выезжающие за рубеж; беженцы; беременные;
27) Вакцинопрофилактика: история, задачи и значение.
Вакцинопрофилактика – раздел вакцинологии, разрабатывающей принципы массового применения вакцин. Является наиболее доступным и экономичным способом снижения заболеваемости и смертности от многих инфекций, выраженный эффект от которого достигается только в тех случаях, когда в рамках календаря прививок иммунизируется не менее 95% детского населения. Цели вакцинопрофилактики 1. Улучшение качества жизни человека. 2. Снижение смертности и инвалидизации от инфекционных болезней. 3.Предупреждение,ограничение распространения и ликвидация инфекционных болезней. 4. Увеличение продолжительности жизни.
История вакцинопрофилактики Попытки создать У человека невосприимчивость к инфекционным болезням предпринимались на протяжении многих веков. Однако становление вакцинологии как самостоятельной отрасли медицинской науки связано с работами англичанина Э. Дженнера и француза Л. Пастера. Дженнер создал первый в мире препарат, эффективно и относительно безопасно защищающий от натуральной оспы - особо опасной инфекции, уносившей ежегодно миллионы жизней. Узнав от своего друга Джона Фюстера о том, что доярки практически не болеют оспой, Дженнер потратил несколько лет, чтобы убедиться в верности сказанного и в 1796 г. привил 8-летнего мальчика содержимым пустулы с руки женщины, заразившейся коровьей оспой, переболевшей в легкой форме и оставшейся в живых. Через 1,5 мес. мальчику ввели материал от больного натуральной оспой-мальчик остался здоров. Через 5 мес заражение повторили-мальчик вновь не заболел. Эксперимент повторили еще 23 раза. Однако отнюдь не Дженнер первым применил это знание на практике. Среди нескольких известных случаев, когда вариоляцию произвели не человеческой, а коровьей оспой, самым известным является эксперимент британского фермера Бенджамина Джести в 1774 году, когда он таким способом защитил от оспы свою жену и сыновей. Однако, как неоднократно показывала история, важен не тот, кто открыл, а тот, кто рассказал об этом миру. Так В 1798 г.оспопрививание ввели в английской армии и на флоте. К 1805 г. смертность от оспы в Англии снизилась в 3 раза. Так метод Дженнера вытеснил вариоляцию, распространенную в Европе и России на протяжении 18 века, при которой биологический материал извлекали из пустул выздоравливающих от натуральной оспы людей, что не давало полной гарантии безопасности прививки. Он стал успешно применяться по всей Европе, а к 1800 году - в США, где президент Томас Джефферсон тут же организовал национальную программу. Реальным основоположником современной вакцинологии считают Л. Пастера. Именно он почти 100 лет спустя после экспериментов Дженнера разработал принципы аттенуации (ослабления) инфекционности микроорганизмов и доказал возможность использования таких ослабленных возбудителей для создания защиты от различных инфекций у людей и домашних животных. В честь своего предшественника Э. Дженнера Л. Пастер назвал ослабленные в лаборатории микроорганизмы вакцинами (от лат. vacca «корова»,поскольку материалом для первых прививок против человеческой оспыслужило содержимое оспенных пустул коров). Он создал 3 вакцины: одну для лечения бешенства у людей, укушенных инфицированными животными, две другие - для профилактики ветеринарных инфекций: куриной холеры и сибирской язвы. В 1884 году Л.С. Ценковский в России, используя принцип аттенуации Пастера, приготовил свои вакцины против сибирской язвы. Живые вакцины были получены против холеры людей (Хавкин В., в Индии, 1890-1896; Nikole, 1912). В 1921 году микробиолог Альбер Кальметт и ветеринар Камиль Герен разработали во Франции первую вакцину для человека на основе штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной бациллы- БЦЖ (BCG - Bacille bilie' Calmette-Gue'rin). Многие страны, получившие от Кальметта и Герена штамм БЦЖ, подтвердили его эффективность и вскоре перешли к ограниченной, а затем и к массовой вакцинации против туберкулеза. Возможность создания вакцин из инактивированных (убитых) бактерий показали Э. Салмон и Т. Смит. Так в конце 19 века - первой четверти 20-го века в связи с открытием большого количества возбудителей заболеваний наряду с живыми вакцинами стали активно изготовливаться препараты из убитых бактерий. Были разработаны инактивированные вакцины против брюшного тифа, холеры и чумы. У истоков современных технологий создания инактивированных вакцин стоял французский иммунолог Г. Рамон. В 1923 году он получил столбнячный анатоксин путем обработки столбнячного токсина формалином при + 37 °C, который в результате такой обработки терял свою токсичность, но сохранял иммуногенность- способность вызывать у человека выработку специфических антител. Этот препарат стал применяться для профилактики столбняка. Рамон также сформулировал принцип усиления иммунного ответа на анатоксины с помощью вспомогательных веществ и назвал эти вещества адъювантами, показал при ассоциированных инактивированных дифтерийно-столбнячной В 1953 Г. американский ученый Джонас Солк создал инактивированную вакцину от полиомиелита. В широкомасштабных испытаниях в США, при которой добровольцам вводились три дозы вакцины, содержавшей инактивированные вирусы полиомиелита трех типов, она показала эффективность от 40 до 90% (в зависимости от формы заболевания). Однако позднее было зарегистрировано большое количество случаев поствакцинального полиомиелита в паралитической форме. Это, как выяснилось, было связано с несовершенной технологией изготовления и хранения препарата: в 33% приготовленных партиях вакцины был обнаружен жизнеспособный вирус. Дополнительная обработка сделала вакцину более безопасной, но менее эффективной. В этот период появилась живая оральная полиовакцина доктора Сэбина (ОПВ), показавшая высокую эффективность, но при этом была крайне нестабильна: штаммы полиовируса, входившие в ее состав, обладали способностью реверсировать обратно в «дикий» генотип, поражающий нервную систему, а также мутировать в новые штаммы полиовируса. Позже выяснилось, что культуры клеток, полученные из почек макак-резусов и использованные для производстве обеих полиомиелитных вакцин, содержали обезьяний вирус 40 ,возможно, онкогенный. Кроме того, организм некоторых людей, привитых живыми вирусами Сэбина, не прекращал их выделение в окружающую среду через 2 месяца, как предполагалось, а выделял его годами.
Отечественную полиомиелитную вакцину создли П.Чумаков и А.Смородинцев на основе живого штамма А. Сэбина, переданного им во время поездки в США, опробировали ее на себе и своих семьях. Массовая вакцинация позволила практически ликвидировать полиомиелит в СССР. В Японии, где эпидемия была сильной, матери устраивали демонстрации, чтобы правительство закупило вакцину в СССР В 1960г вСША, после такого успеха в Советском Союзе, тоже разрешили использовать живую вакцину. Многие страны стали закупать её в СССР. Через несколько лет эпидемия полиомиелита в мире сошла на нет. Больших успехов в этот период добились и другие отечественные ученые, получившие живые
вакцины: против чумы (Н.Н.Жуков-Вережников, М.И.Покровская и др.), бруцеллеза (П.Ф.Здродовский, П.А.Ворошилова, Х.С.Котлярова и др.), кори, эпидемического паротита (А.А.Смородинцев, В.М.Жлданов, П.Г.Сергиев и др.), гриппа (А.А.Смородинцев, В.М.Жданов,М.И.Соколов, В.Д.Соколов и др.) и против других заболеваний.