42) Особенности вакцинации отдельных контингентов людей. Принцип индивидуального подхода к проведению.

острые и хронические заболевания (частые ОРВИ, болезни ССС, заболевания крови, эндокринной системы, неврологической патологии и др.)

аллергии; иммунодефициты (врожденные, ВИЧ-инфекция, лучевая и лекарственная иммуносупрессия);

медицинские работники; в обязательна иммунизация от: ✔ от столбняка и дифтерии с ревакцинацией 1 раз в 10 лет; ✔ от гриппа; ✔ иммунизация от кори; ✔ вакцинация и ревакцинация от гепатита

призывники;

• от столбняка и дифтерии с ревакцинацией 1 раз в 10 лет; ✔ от гриппа; ✔ иммунизация от кори;

• вакцинация и ревакцинация от гепатита

организованные контингенты домов престарелых, домов ребенка, интернатов; ✔по Национальному календарю профилактических прививок РФ, соответственно возрасту

лица выезжающие за рубеж; беженцы; беременные;

✔от полиомиелита ✔против гриппа ✔от столбняка и дифтерии ✔Гепатит Б дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей; недоноше нные

✔Тактика иммунизации и выбор вакцин зависят от следующих факторов:

1. - Стадия заболевания и наличие иммунодефицита

2. - Вид вакцины (живая, инактивированная, рекомбинантная, анатоксин) цель иммунизации – плановая, но эпидемической ситуа ции

43) Вакцинация людей с сопутствующими заболеваниями.

ПРИ ВИЧ: Иммунодефициты в документах определены как повод для вакцинации с

осторожностью, но НЕ противопоказаны (КОВИД)
Хронические заболевания:	через 2-4 недели после

ремиссии

Онкологические: исключительно неживыми (инактивированными) вакцинами по индивидуальному графику

для получающих иммунотерапию, рекомендуется продолжить вакцинацию, не прерывая иммунотерапию. для тех, кто принимает стероидные – тоже продолжаем, но эффективночть в. меньше. рекомендуется введение вакцины во время химиотерапии, НО при нормальном уровне

лимфоцитов.
Если планируется курс лучевой терапии или химиотерапии, то вакцинацию следует проводить

за 2–3 недели до его начала;

44) Современные направления вакцинологии. Вакцины будущего.

Перспективное направление - разработка своеобразных комбинированных вакцин, содержащих нужные антигены и различные цитокины, которые являются естественными регуляторами иммунного ответа. Такие вакцины могут быть получены не только путем простого смешивания компонентов, но и с помощью генной инженерии (живые векторные вакцины, рекомбинантные, растительные вакцины и др.).

РАСТИТЕЛЬНЫЕ ВАКЦИНЫ Революционным направлением в современной вакцинологии является разработка вакцин на основе трансгенных растений.

СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПЕПТИДНЫЕ ВАКЦИНЫ У синтетических пептидов нет недостатков, характерных для живых вакцин (реверсии патогенных свойств, остаточной вирулентности, неполной инактивации и т.п.).

Синтетические вакцины отличаются высокой степенью стандартности, обладают слабой реактогенностью, безопасны, с помощью таких вакцин можно избежать развития аутоиммунных процессов при иммунизации.

При использовании доминантных пептидов можно получить вакцины против возбудителей с высокой степенью изменчивости.