3 курс / Вакцинология / ВАКЦИНАЦИЯ по публикации (06.11.22)

Основные механизмы реакций со стороны ЦНС

связаны с метаболическими нарушениями, гипоксией, пирогенным эффектом, нарушениями микроциркуляции

Вакцинация пациентов с аллергическими заболеваниями

Лекарственные средства, применяемые для лечения инфекционных заболеваний, чаще вызывают развитие аллергических реакций, чем введение вакцин.

У людей с аллергической патологией к 35–60 годам происходит утрата иммунитета ко многим управляемым инфекциям (дифтерии, столбняку вирусному гепатиту В (ВГВ) и др.).

При проведении полного комплекса вакцинации у них формируется полноценный иммунитет на фоне относительно редких (менее 12,2%) легких и среднетяжелых побочных поствакцинальных проявлений.

Это указывает на необходимость и целесообразность проведения вакцинации этому контингенту пациентов.

Основные подходы к вакцинации лиц с аллергическими заболеваниями

1.Подлежат вакцинации против всех инфекций, входящих в Национальный календарь прививок.

2.Появление у лиц с аллергической патологией острых инфекционных заболеваний или обострение основного заболевания являются основанием для коррекции

индивидуального графика профилактических прививок, но не отмены вакцинации, которую в этом случае проводят через 2-4 недели после вхождения в

ремиссию.

Основные подходы к вакцинации лиц с аллергическими заболеваниями

3.Интервал между введениями вакцин можно увеличить до 3 месяцев, так как специфическое антителообразование у людей с аллергической патологией замедлено.

4.Проводимая гипосенсибилизирующая терапия

не влияет на формирование полноценного поствакцинального иммунитета.

Противопоказания к вакцинации лиц с

аллергическими заболеваниями

-выраженные реакции на предыдущее

введение вакцины,

-аллергические реакции на антибиотики (в

том числе, аминогликозиды) и компоненты вакцин,

-при введении противогриппозных вакцин, документально подтвержденная аллергия к

белку куриного яйца.

Тактика вакцинации лиц с аллергическими заболеваниями

•Обязательное выяснение аллергологического анамнеза.

•Лиц с аллергией к компонентам вакцин прививают вакцинами без причинного аллергена. Так, при аллергии к куриному белку вакцины зарубежного производства против кори и паротита заменяют на отечественные, при производстве которых используют перепелиные яйца, а также прививают вакцинами против гриппа, выращенными на культуре клеток.

•Перед вакцинацией можно проводить аллергические пробы с вакцинами или компонентами вакцин. Однако,

чувствительность и специфичность этих проб в настоящее время не определена, поэтому лучше ориентироваться на

клинические проявления.

Тактика вакцинации лиц с аллергическими заболеваниями

•Вакцинацию лиц с аллергическими заболеваниями не

коррекция прививочного графика.

•В любом случае лиц с аллергическими заболеваниями

прививают на фоне гипосенсибилизирующей терапии.

При отсутствии анафилактических реакций на введение одной вакцины можно вводить одновременно несколько вакцин.

Вакцинацию проводят только в прививочных кабинетах поликлиник или стационарах.

Вакцинация пациентов с бронхиальной астмой

Приоритет отдается прививкам против пневмококковой инфекции и гриппа.

Streptococcus pneumoniae (наиболее частый бактериальный аллерген при бронхиальной астме -42,3% случаев). Пневмококки оказывают сенсибилизирующее воздействие на организм, способны вызывать хроническое неспецифическое воспаление в бронхах, усиливая их гиперреактивность. Пневмококковые вакцины существенно улучшают клиническое течение бронхиальной астмы с достижением длительной ремиссии заболевания.

Вирус гриппа вызывает обструкцию малых дыхательных

одной из основных причин обострения этого заболевания.

Вакцинация лиц с патологией нервной системы (ЦНС)

Нервная и иммунная системы тесно связаны и оказывают взаимное влияние. Количество субпопуляций Т-клеток, интерлейкинов, интерферонов в крови человека коррелирует с эмоциональным состоянием и стрессом, а цитокины являются нейроактивными пептидами.

Для лиц с поражениями нервной системы гораздо опаснее инфекция, чем побочные эффекты

вакцинации.

Тактика вакцинации лиц с патологией

прогрессирующим или стабильным. Вакцинацию можно проводить через 1 месяц после стабилизации процесса,

выздоровления, приступа судорог или пароксизмальных нарушений.

2.Получение противосудорожной, дегидратационной, сосудистой терапии можно рассматривать как

медикаментозную подготовку к вакцинации.

3.У детей с прогрессирующей патологией, афебрильными судорогами АКДС-вакцину заменяют на бесклеточный коклюшный препарат или переходят только на анатоксины (АДС-М).

4.Дети с поражением ЦНС при нарушении прививочного графика быстрее утрачивают антитела, поэтому по возможности следует максимально соблюдать сроки

вакцинации и ревакцинации.