Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
7
Добавлен:
11.10.2024
Размер:
390.32 Кб
Скачать

Алгоритм заполнения таблицы с нормативными показателями гемограммы у детей различного возраста

1. В рабочей тетради начертить гематологические таблицу. Далее представлена шапка таблицы.

Воз-

Эрит

Ге-

Цве-

Ретикуло-

СОЭ

Тром

Лей-

Базо-

Эоз

 

Нейтрофилы (НФ)

 

Лим-

Моно-

Соотно-

раст

ро-

мо-

товой

циты

 

 

бо-

ко-

филы

ино

 

 

 

 

фо-

циты

шение

 

циты

гло-

пока-

 

 

 

циты

циты

(Б)

фил

 

 

 

 

циты

(М)

НФ/ЛФ

 

(эр)

бин

за-

 

 

 

(тц)

(лц)

%

ы

 

 

 

 

(ЛФ)

 

 

 

 

(Hb)

тель

 

 

 

 

 

 

(Э)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(ЦП)

 

 

 

 

 

 

%

 

 

 

 

 

 

 

 

х

г/л

%

Мм/ч

х

х

 

Миело-

Метами-

Палоч-

Сегмен-

 

 

 

 

1012

 

 

 

 

 

109

109

 

 

циты

елоциты

коядер-

тоядер-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(мц)

(мм)

ные (п/я)

ные (с/я)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.Далее заполнить первую строку таблицы – гематологические показатели взрослого человека (возраст – 20 лет):

-эритроциты – безъядерные клетки, обеспечивающие перенос кислорода тканям (норма: мужчины 4,5-5,5-6, женщины -3,7-4,5-5,5). В таблицу занести конкретную цифру количества эритроцитов, являющееся нормой для мужчин и женщин – 4,5;

-гемоглобин - норма: мужчины 130-160 (до 175), женщины – 120-140 (до 155). В таблицу занести конкретную цифру количества гемоглобина, являющееся нормой для мужчин и женщин – 140;

-цветовой показатель – показатель насыщения эритроцитов гемоглобином, норма – 0,85-1,1. Величина ЦП рассчитывается по формуле ЦП= 3 х количество гемоглобина/ ЭРИ (первые три цифры количества эритроцитов). Подставляем конкретный цифр: ЦП= 3 х140/ 450 = 0,93.

-ретикулоциты – незрелые формы эритроцитов, содержащие остатки ядра в виде сетчатой субстанции, отражают интенсивность эритропоэза и регенераторной функции костного мозга, норма – 0,5-1 % (количество ретикулоцитов на 100 зрелых клеток) или 5-10‰ (количество ретикулоцитов на 1000 зрелых клеток);

-СОЭ – норма: мужчины 1-10, женщины – 2-15;

-тромбоциты – клетки свертывающей системы крови, норма – 150-450;

-лейкоциты – клетки, обеспечивающие иммунную защиту, норма – 4-9;

Далее следует лейкоцитарная формула – процентное распределение различных видов лейкоцитов. Следует соблюдать правило: общая сумма конкретных цифр всех видов лейкоцитов обязательно должна составлять 100%. Кроме того, при заполнении лейкоцитарной формулы следует руководствоваться следующим правилом: суммы процентов

базофилов, эозинофилов и моноцитов во все возрастные периоды составляет 10%, на нейтрофилы и лимфоциты приходится 90%, которые распределяются между этими клетками в соответствии с соотношением между ними, свойственном тому или иному возрасту.

-базофилы – подвид гранулоцитов, содержащие гранулы с гистамином, серотонином и другими медиаторами воспаления, участвуют в развитии аллергических реакций и мобилизации других гранулоцитов в очаг воспаления; норма – 0-1%, выбираем конкретную цифру, например – 0;

-эозинофилы - подвид гранулоцитов, участвующий в развитии и ограничении аллергической реакции, противопаразитарной защите; норма – 1-5%, выбираем конкретную цифру, например – 3; Далее заполняется графа моноциты – клетки – плазменные предшественники макрофагов, ответственных за фаго-

цитоз и презентацию антигенов; норма – 4-8%, выбираем конкретную цифру, она должна быть такой, чтобы в сумме с Б и Э составлять 10%, таким образом, надо взять цифру 7%.

Оставшиеся 90% распределяем в соответствии с соотношением между НФ и ЛФ, свойственном взрослым – 2:1, для этого 90% делим на 3 части, причем 2 части – 60% приходится на нейтрофилы и 1 часть – 30% на ЛФ.

-ЛФклетки специфического иммунитета;

-НФ – клетки, обладающие фагоцитарной активностью, в периферической крови представлены 4 видами клеток, отличающимися степенью зрелости: наиболее незрелые клетки – миелоциты (отсутствуют в крови взрослого человека), более зрелые клетки – метамиелоциты (отсутствуют в крови взрослого человека), практически созревшие клетки – палочкоядерные (норма их содержания 1-5%, выбираем конкретную цифру, например – 3), зрелый вид НФ

– сегментоядерные клетки, их количество определяют вычитание из общей цифры количества НФ количества палочкоядерных, т.е. 60%-3% = 57%. Граница зрелости находится между палочкоядерными и сегментоядерными НФ.

Воз-

Эрит

Ге-

Цве-

Ретикуло-

СОЭ

Тром

Лей-

Базо-

Эоз

 

Нейтрофилы (НФ)

 

Лим-

Моно-

Соотно-

раст

ро-

мо-

товой

циты

 

бо-

ко-

филы

ино

 

 

 

 

фо-

циты

шение

 

циты

гло-

пока-

 

 

циты

циты

(Б)

фил

 

 

 

 

циты

(М)

НФ/ЛФ

 

(эр)

бин

за-

 

 

(тц)

(лц)

%

ы

 

 

 

 

(ЛФ)

 

 

 

 

(Hb)

тель

 

 

 

 

 

(Э)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

мц

мм

п/я

с/я

 

 

 

 

 

 

(ЦП)

 

 

 

 

 

%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

20

4,5

140

0,93

0,6% - 6‰

6

200

6

0-1

1-5

 

 

1-5

 

 

4-8

2:1

лет

 

 

 

 

 

 

 

0

3

0

0

3

57

30

7

 

Таким образом, необходимо в полной мере представлять нормативы гемограммы взрослого человека, для того чтобы понять особенности состава крови у детей различных возрастных групп. Кроме того, надо помнить функциональную роль каждой клетки, чтобы понять, чем обусловлены изменения состава крови, имеющие место у детей в различные возрастные периоды.

3. Далее заполнить вторую строку таблицы – гематологические показатели новорожденного ребенка, первые часы жизни (при заполнении гематологической таблицы для каждой возрастной категории детей в верхней части каждой графы указывается интервал нормы показателя, а в нижней части конкретная цифра, выбранная из интервала нормы).

Порядок заполнения строки.

-эр – 5-6,5 (7,2) - выбираем конкретную цифру, например – 6; при сравнении уровня эритроцитов у новорожденных детей и взрослого человека фиксируем физиологически увеличенный уровень эритроцитов, свойственный новорожденным – физиологический эритроцитоз;

- Hb – 150-240 - выбираем конкретную цифру, например – 220; при сравнении уровня гемоглобина у новорожденных детей и взрослого человека фиксируем физиологически увеличенный уровень гемоглобина, свойственный новорожденным – физиологическая гиперхромемия.

Таким образом, новорожденным детям свойственны высокие цифры красной крови как реакция на гипоксию (внутриутробную и интранатальную), сгущение крови (клиническое обоснование – смотри лекцию).

Качественные особенности красной крови новорожденных:

1)ЦП – 1,1-1,3 (расчет конкретной цифры ЦП= 3 х 220 / 600= 1,1) – физиологическая гиперхромия.

2)РЦ – 2-5% или 20-50 ‰ – физиологический ретикулоцитоз – показатель интенсивного эритропоэза и хорошей регенераторной функции костного мозга; выбираем конкретную цифру, например – 2,6%-26‰;

3)Физиологические анизоцитоз и полихроматофилия - показатели интенсивного эритропоэза и хорошей регенераторной функции костного мозга, сохраняется до 2-3 месяцев.

4)Обнаружение (в течение максимум 7 дней) ядросодержащих форм эритроцитов до 6 на 1000 зрелых клеток – показатель интенсивного эритропоэза и хорошей регенераторной функции костного мозга.

5)Фетальная форма гемоглобина – 60-80%.

-СОЭ – 2-3 мм/ч, выбираем конкретную цифру, например – 2.

-Тц – 150550 (600), выбираем конкретную цифру, например – 210.

-Лц – 10-30 - выбираем конкретную цифру, например – 23; при сравнении уровня лейкоцитов у новорожденных детей и взрослого человека фиксируем физиологически увеличенный уровень лейкоцитов, свойственный новорожденным – физиологический лейкоцитоз; клиническое обоснование (смотри лекцию) – интенсивный лейкопоэз и повышенная миграция ЛЦ из костного мозга в кровь обусловлены влиянием гормонов и цитокинов матери, рассасыванием внутритканевых кровоизлияний, всасыванием продуктов распада из кишечника.

Лейкоцитарная формула:

-Б – 0-1, выбираем конкретную цифру, например – 0.

-Э – 1-6, выбираем конкретную цифру, например – 2.

-Моноциты – 4-12, выбираем конкретную цифру, чтобы в сумме получилось 10% – 8.

-Оставшиеся 90% распределяем в соответствии с соотношением между НФ и ЛФ, свойственном новорожденным в первые часы жизни – 2:1, для этого 90% делим на 3 части, причем 2 части – 60% приходится на нейтрофилы и 1 часть – 30% на ЛФ.

-НФ – особенностью этой части лейкоцитарной формулы у новорожденных является наличие физиологического сдвига влево (относительно границы зрелости) в виде обнаружения у здорового новорожденного незрелых форм НФ. Эту часть лейкоцитарной формулы следует заполнять с соблюдением правила созревания, согласно с которым незрелые клетки присутствуют в крови в небольшом количестве, а наиболее высоким является уровень зрелых клеток: миелоциты – норма 0-4%, выбираем конкретную цифру, например – 2; метамиелоциты - норма 0-4%, выбираем конкретную цифру (больше, чем мц), например – 3; палочкоядерные - норма 5-20%, выбираем конкретную цифру, например – 12, сегментоядерные клетки, их количество определяют вычитание из общей цифры количества НФ количества мц, мм и п/я, т.е. 60%-2% -3%-12% = 43%.

Воз-

Эрит

Ге-

Цве-

Ретикуло-

СОЭ

Тром

Лей-

Базо-

Эоз

 

Нейтрофилы (НФ)

 

Лим-

Моно-

Соотно-

раст

ро-

мо-

товой

циты

 

бо-

ко-

филы

ино

 

 

 

 

фо-

циты

шение

 

циты

гло-

пока-

 

 

циты

циты

(Б)

фил

 

 

 

 

циты

(М)

НФ/ЛФ

 

(эр)

бин

за-

 

 

(тц)

(лц)

%

ы

 

 

 

 

(ЛФ)

 

 

 

 

(Hb)

тель

 

 

 

 

 

(Э)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

мц

мм

п/я

с/я

 

 

 

 

 

 

(ЦП)

 

 

 

 

 

%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пер-

5-6,5-

150-

1,1-

2-5% - 20-

2-3

150-

10-30

0-1

1-6

0-4

0-4

5-20

 

 

4-12

2:1

вые

7,2

240

1,3

50‰

 

550

 

 

 

 

 

 

43

30

 

 

часы

 

 

 

 

 

(600)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6,0

220

1,1

2,6%-26‰

2

210

23

0

2

2

3

12

 

 

8

 

4. Далее заполнить 3 строку таблицы – гематологические показатели новорожденного ребенка, 5 дней жизни. Порядок заполнения строки.

-эр – 4,5-6 - выбираем конкретную цифру, например – 5,3. Количество эритроцитов снижается, в связи с тем, что в постнатальной жизни гипоксия сменяется гипероксией. Защищаясь от кислородного удара организм начинает снижать количество эритроцитовносителей фетального гемоглобина: быстрый путь – развивается в первые дни жизни – гемолиз, приводящий к развитию физиологической желтухи; медленный – снижение образования эр, вследствие снижения выработки эритропоэтина.

-Hb – 150-220 - выбираем конкретную цифру, например – 200; количество гемоглобина снижается в меньшей степени.

-ЦП – 1,1-1,3 (расчет конкретной цифры ЦП= 3 х 200 / 530= 1,1).

-РЦ – 2-5% или 20-50 ‰, выбираем конкретную цифру, например – 2%-20‰;

-СОЭ – 2-4 мм/ч, выбираем конкретную цифру, например – 3.

-Тц – 150-550 (600), выбираем конкретную цифру, например – 240.

-Лц – 10-20 - выбираем конкретную цифру, например – 18;

Лейкоцитарная формула:

-Б – 0-1, выбираем конкретную цифру, например – 0.

-Э – 1-6, выбираем конкретную цифру, например – 1.

-Моноциты – 4-12, выбираем конкретную цифру, чтобы в сумме получилось 10% – 9.

-Оставшиеся 90% распределяем в соответствии с соотношением между НФ и ЛФ, свойственном новорожденным в 5 дней – 1:1 (возраст первого физиологического перекреста), для этого 90% делим на 2 части, причем 1 часть – 45% приходится на нейтрофилы и 1 часть – 45% на ЛФ.

-НФ – физиологический сдвиг влево сохраняется, но несколько уменьшается. Эту часть лейкоцитарной формулы следует заполнять с соблюдением правила созревания: миелоциты – норма 0-2%, выбираем конкретную цифру, например – 1; метамиелоциты - норма 0-4%, выбираем конкретную цифру (больше, чем мц), например – 3; палочкоядерные - норма 5-10%, выбираем конкретную цифру, например – 8, сегментоядерные клетки, их количество определяют вычитание из общей цифры количества НФ количества мц, мм и п/я, т.е. 45%-1% -3%-8% = 33%.

Таким образом, сразу после рождения количество НФ у новорожденного начинает уменьшаться, а ЛФ увеличиваться (для обеспечения созревания специфического иммунитета), и к 5 дням их количество становится равным.

5. Далее заполнить следующую строку таблицы – гематологические показатели ребенка 1 месяца. Порядок заполнения строки.

-эр – 4,0-5 - выбираем конкретную цифру, например – 4,2. Количество эритроцитов продолжает снижаться, вследствие снижения выработки эритропоэтина.

-Hb – 120-140 - выбираем конкретную цифру, например – 140;

-ЦП – 0,9-1,1 (расчет конкретной цифры ЦП= 3 х 140 / 420= 1,0).

-РЦ – 1-2% или 10-20 ‰, выбираем конкретную цифру, например – 1,7%-17‰;

-СОЭ – 4-6 мм/ч, выбираем конкретную цифру, например – 5.

-Тц – 150-550 (600), выбираем конкретную цифру, например – 180.

-Лц – 7-14 - выбираем конкретную цифру, например – 12; Лейкоцитарная формула:

-Б – 0-1, выбираем конкретную цифру, например – 0.

-Э – 1-5, выбираем конкретную цифру, например – 4.

-Моноциты – 4-12, выбираем конкретную цифру, чтобы в сумме получилось 10% – 6.

-Оставшиеся 90% распределяем в соответствии с соотношением между НФ и ЛФ, свойственном ребенку в 1 месяц

– 1:2 (согласно графику перекреста), для этого 90% делим на 3 части, причем 1 часть – 30% приходится на нейтрофилы и 2 часть – 60% на ЛФ.

-НФ – физиологический сдвиг влево практически исчезает, но могут обнаруживаться до 1% мм. Эту часть лейкоцитарной формулы следует заполнять с соблюдением правила созревания: миелоциты – норма 0%, метамиелоциты

-норма 0-1%, выбираем конкретную цифру, например – 1; палочкоядерные - норма 1-5%, выбираем конкретную цифру, например – 4, сегментоядерные клетки, их количество определяют вычитание из общей цифры количества НФ количества мм и п/я, т.е. 30%-1% -4%= 25%.

Таким образом, в целом кровь новорожденного ребенка характеризуется высокими цифрами красной крови, физиологическим лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, после 5 дней жизни тенденция сохраняется количество НФ продолжает уменьшаться, а ЛФ увеличиваться (для обеспечения созревания специфического иммунитета), и к 10-15 дням, максимум к 1 месяцу соотношение между НФ и ЛФ становится равным 1:2.

6. Далее заполнить следующую строку таблицы – гематологические показатели ребенка 2-3 месяцев (эти нормативы действительны для возрастного интервала 2-3 месяца).

Порядок заполнения строки.

эр – 2,8-4,7 - выбираем конкретную цифру, например – 3,6. Количество эритроцитов продолжает снижаться и к этому возрасту достигают критического уровня снижения (физиологическая эритропения).

Hb – 90-130 - выбираем конкретную цифру, например – 110 (физиологическая гипохромемия);

Таким образом, детям в 2-3 месяца свойственны наиболее низкие цифры красной крови (физиологическая анемия), клиническое обоснование (смотри лекцию) – физиологическая анемия, являясь критическим состоянием развития, обеспечивает созревание постнатальной регуляции эритропоэза, т.к. способствует развитию тканевой гипоксии и стимуляции продукции эритропоэтина.

-ЦП – 0,9-1,1 (расчет конкретной цифры ЦП= 3 х 110 / 360= 0,92.

-РЦ – 1-1,5% или 10-15 ‰, выбираем конкретную цифру, например – 1,2%-12‰;

-СОЭ – 6-8 мм/ч, выбираем конкретную цифру, например – 6.

-Тц – 150-550 (600), выбираем конкретную цифру, например – 190.

-Лц – 5-14 - выбираем конкретную цифру, например – 12; Лейкоцитарная формула:

-Б – 0-1, выбираем конкретную цифру, например – 0.

-Э – 1-5, выбираем конкретную цифру, например – 2.

-Моноциты – 4-12, выбираем конкретную цифру, чтобы в сумме получилось 10% – 8.

-Оставшиеся 90% распределяем в соответствии с соотношением между НФ и ЛФ, свойственном ребенку грудного возраста – 1:2 (согласно графику перекреста), для этого 90% делим на 3 части, причем 1 часть – 30% приходится на нейтрофилы и 2 часть – 60% на ЛФ.

-НФ – физиологический сдвиг влево исчезает: миелоциты – норма 0%, метамиелоциты - норма 0%, палочкоядерные

-норма 1-5%, выбираем конкретную цифру, например – 3, сегментоядерные клетки, их количество определяют вычитание из общей цифры количества НФ количества мм и п/я, т.е. 30%-3%= 27%.

7. Далее заполнить следующую строку таблицы – гематологические показатели ребенка 12 месяцев (эти нормативы действительны для возрастного интервала 4-12 месяца).

Порядок заполнения строки.

-эр – 3,2-5,0 - выбираем конкретную цифру, например – 4,0. Количество эритроцитов увеличивается.

-Hb – 105-130 - выбираем конкретную цифру, например – 120;

Таким образом, красная кровь детей во втором полугодии первого года жизни характеризуется некоторым снижением показателей относительно последующих возрастных периодов.

-ЦП – 0,85-1,1 (расчет конкретной цифры ЦП= 3 х 120 / 400= 0,9.

-РЦ – 1-1,5% или 10-15 ‰, выбираем конкретную цифру, например – 1,1%-11‰;

-СОЭ – 6-10 мм/ч, выбираем конкретную цифру, например – 8.

-Тц – 150-550 (600), выбираем конкретную цифру, например – 200.

-Лц – 5-12 - выбираем конкретную цифру, например – 9; Лейкоцитарная формула:

-Б – 0-1, выбираем конкретную цифру, например – 0.

-Э – 1-5, выбираем конкретную цифру, например – 3.

-Моноциты – 4-12, выбираем конкретную цифру, чтобы в сумме получилось 10% – 7.

-Оставшиеся 90% распределяем в соответствии с соотношением между НФ и ЛФ, свойственном ребенку грудного возраста – 1:2 (согласно графику перекреста), для этого 90% делим на 3 части, причем 1 часть – 30% приходится на нейтрофилы и 2 часть – 60% на ЛФ.

-НФ – физиологический сдвиг влево исчезает: миелоциты – норма 0%, метамиелоциты - норма 0%, палочкоядерные

-норма 1-5%, выбираем конкретную цифру, например – 2, сегментоядерные клетки, их количество определяют вычитание из общей цифры количества НФ количества мм и п/я, т.е. 30%-2%= 28%.

Таким образом, кровь ребенка грудного возраста характеризуется физиологической анемизацией и лимфоцитозом.

8.Далее выделяем следующую строку таблицы – гематологические показатели ребенка 3 лет (эта строчка оставляется без заполнения, к ней необходимо будет вернуться после написания гемограммы ребенка 5 лет).

9.Далее заполнить следующую строку таблицы – гематологические показатели ребенка 5 лет.

-эр – 4-5 (5,8) - выбираем конкретную цифру, например – 4,2.

-Hb – 120-140 - выбираем конкретную цифру, например – 120;

-ЦП – 0,85-1,1 (расчет конкретной цифры ЦП= 3 х 120 / 420= 0,86.

- РЦ – 0,5-1% или 5-10 ‰, выбираем конкретную цифру, например – 0,8%-8‰;

-СОЭ – 6-10 мм/ч, выбираем конкретную цифру, например – 8.

-Тц – 150-450, выбираем конкретную цифру, например – 250.

-Лц – 4-10 - выбираем конкретную цифру, например – 7; Лейкоцитарная формула:

-Б – 0-1, выбираем конкретную цифру, например – 0.

-Э – 1-5, выбираем конкретную цифру, например – 5.

-Моноциты – 4-8, выбираем конкретную цифру, чтобы в сумме получилось 10% – 5.

-Оставшиеся 90% распределяем в соответствии с соотношением между НФ и ЛФ, свойственном ребенку 5 лет – 1:1 (согласно графику перекреста, это возраст второго физиологического перекреста), для этого 90% делим на 2 части, причем 1 часть – 45% приходится на нейтрофилы и 1 часть – 45% на ЛФ.

-НФ: миелоциты – норма 0%, метамиелоциты - норма 0%, палочкоядерные - норма 1-5%, выбираем конкретную цифру, например – 2, сегментоядерные клетки, их количество определяют вычитание из общей цифры количества НФ количества мм и п/я, т.е. 45%-2%= 43%.

9.Далее возвращаемся в строку таблицы с гематологическими показателями ребенка 3 лет.

Порядок заполнения строки.

эр – 4-5 (5,8) - выбираем конкретную цифру, например – 4,2.

Hb – 120-140 -выбираем конкретную цифру, например – 120;

ЦП – 0,85-1,1 (расчет конкретной цифры ЦП= 3 х 120 / 420= 0,86).

РЦ – 0,5-1% или 5-10‰, выбираем конкретную цифру, например – 0,8%-8‰;

СОЭ – 6-10 мм/ч, выбираем конкретную цифру, например – 8.

Тц – 150-450, выбираем конкретную цифру, например – 250.

Лц – 4-12 - выбираем конкретную цифру, например – 7; Лейкоцитарная формула:

Б – 0-1, выбираем конкретную цифру, например – 0.

Э – 1-5, выбираем конкретную цифру, например – 5.

Моноциты – 4-10, выбираем конкретную цифру, чтобы в сумме получилось 10% – 5.

Нормальное количество НФ и ЛФ в интервале от 1 до 5 лет (в 2, 3 и 4 года) определяем по формулам Воронцова:

ЛФ = 45 + 3 (2) n

НФ = 45 – 3 (2) n, где n – число лет, недостающих до 5 (7) лет. Коэффициент 3 в формулах Воронцова означает следующее: количество ЛФ и НФ в интервале от 1 года до 5 лет изменяется на 15% (ЛФ снижаются от 60% до 45%, а НФ повышаются с 30% до 45 %), т.е. за 5 лет на 15%, следовательно, на 3% в год. Коэффициент 2 в формулах Воронцова используется в том случае, когда соотношение НФ и ЛФ изменяется в интервале от 1 года до 7 лет (у детей с замедленным биологическим созреванием), т.е. за 7 лет на 15%, следовательно, на 2 % в год. В учебной

ситуации всегда следует использовать коэффициент – 3.

НФ (согласно формуле Воронцова) = 45 – 3 х 2 (2 – число лет, недостающих в 3 года до 5 лет) = 39.

миелоциты – норма 0%, метамиелоциты - норма 0%, палочкоядерные - норма 1-5%, выбираем конкретную цифру, например – 3, сегментоядерные клетки, их количество определяют вычитание из общей цифры количества НФ количества мм и п/я, т.е. 39%-3%= 36%.

ЛФ (согласно формуле Воронцова) = 45 + 3 х 2 (2 – число лет, недостающих в 3 года до 5 лет) = 51.

10.Далее выделяем следующую строку таблицы – гематологические показатели ребенка 7 лет (эта строчка оставляется без заполнения, к ней необходимо будет вернуться после написания гемограммы ребенка 10 лет).

11.Далее заполнить следующую строку таблицы – гематологические показатели ребенка 10 лет.

Порядок заполнения строки.

эр – 4-5 (5,8) - выбираем конкретную цифру, например – 4,7.

Hb – 120-140 - выбираем конкретную цифру, например – 140;

ЦП – 0,85-1,1 (расчет конкретной цифры ЦП= 3 х 140 / 470= 0,89).

РЦ – 0,5-1% или 5-10‰, выбираем конкретную цифру, например – 0,6%-6‰;

СОЭ – 6-10 мм/ч, выбираем конкретную цифру, например – 7.

Тц – 150-400, выбираем конкретную цифру, например – 280.

Лц – 4-9 - выбираем конкретную цифру, например – 6; Лейкоцитарная формула:

Б – 0-1, выбираем конкретную цифру, например – 0.

Э – 1-5, выбираем конкретную цифру, например – 3.

Моноциты – 4-8, выбираем конкретную цифру, чтобы в сумме получилось 10% – 7.