Доказательная медицина
Предпосылки к возникновению
•Увеличение объема научной информации, в
частности в области клинической фармакологии
•Нехватка средств, связанных с ростом расходов на здравоохранение
•Необходимость выбора средств, обладающих наиболее высокой эффективностью и лучшей переносимостью
Особенности информации: не слишком ли ее много?
Огромный объем информации, рост в геометрической прогрессии;
Объем удваивается каждые 2 года:
•Ежегодно только в США публикуется 50.000 книг
•В мире регулярно выходят 400.000 журналов
•В Интернете информации больше, чем накоплено за всю историю книгопечатания
Источники информации о лекарственных препаратах: принципы использования
Интернет-ресурсы: официальная информация о ЛС
Инструкции Минздрва РФ http://grls.rosminzdrav.ru/
Инструкции FDA (США) + анализ межлекарственного взаимодействия http://www.drugs.com http://www.medscape.org
Источники информации по межлекарственным взаимодействиям
Государственный реестр лекарственных средств (https://grls.rosminzdrav.ru)
Справочники РЛС
Проверка взаимодействия лекарств (Medscape.com)
Проверка взаимодействия лекарств (Drugs.com)
Платные ресурсы
База данных Stockley's Drug Interactions
Лексикомп (Lexicomp online)
База взаимодействий «Хэнстен и Хорн» ( http://www.hanstenandhorn.com)
Ресурсы, посвященные неблагоприятным побочным эффектам ЛС:
•Ресурс содержит информацию о частоте неблагоприятных побочных эффектов, их классификацию (основан на инструкциях по применению и пострегистрационных исследованиях, на английском языке): http://sideeffects.embl.de
•Ресурс содержит информацию о причинах, частоте, клинических особенностях повреждений печени, связанных с назначенными лекарственных средств: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547852/
Идеальное исследование
●Многоцентровое
●Двойное
●Слепое
●Рандомизированное
●Плацебоконтролируемое
Мета-анализ
объединение результатов нескольких исследований методами статистики для проверки одной или нескольких взаимосвязанных научных гипотез