Характеристика туберкулезного процесса

Основными элементами характеристики туберкулезного процесса являются локализация и протяженность процесса, его фаза, бактериовыделение.

Локализация и протяженность определяются в легких по долям и сегментам с указанием их в диагнозе. В других органах и системах указывается локализация поражения.

Фазы процесса:

1. активные - инфильтрация, распад, обсеменение. Они характеризуют активность туберкулезного процесса у вновь выявленных больных или больных с обострением процесса, либо с рецидивом после клинического излечения;

2. неактивные - рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление. Отражают в динамике затихание туберкулезного процесса.

К бактериовыделителям относятся больные, у которых МБТ найдены в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях или патологическом отделяемом одним из стандартных лабораторных методов исследования при наличии клинико-рентгенологических данных, свидетельствующих об активности туберкулезного процесса. При отсутствии явного источника бактериовыделения необходимо двукратное обнаружение МБТ.

При выделении культуры микобактерий проводится лабораторное исследование чувствительности к противотуберкулезным препаратам.

При формулировке диагноза после указания наличия бактериовыделения в обязательном порядке отмечается лекарственная устойчивость к конкретным препаратам.

Пример: Инфильтративный туберкулез 1-2 сегментов правого легкого в фазе распада. МБТ+. Лекарственная устойчивость к изониазиду и стрептомицину.

Осложнения.

К осложнениям относятся легочное кровотечение и кровохарканье, спонтанный пневмоторакс, ателектаз, легочно-сердечная недостаточность, свищи бронхиальные, торакальные и др.

Остаточные изменения после излеченного туберкулеза.

Остаточные изменения констатируются при излечении туберкулеза (клинико-рентгенологическая стабилизация) после эффективной химиотерапии или хирургического вмешательства, а также при спонтанном излечении туберкулеза. Они характеризуются наличием фиброза различной протяженности – индуратов, рубцов, образующихся на месте каверны и других изменений, кальцинатов в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероза, цирроза, бронхоэктазов и др.

Формулировка диагноза у больного туберкулезом.

Формулировка диагноза у больного туберкулезом рекомендуется в следующей последовательности: характеристика клинической формы, локализация, фаза процесса, бактериовыделение (МБТ+ или МБТ-), осложнения, сопутствующие заболевания.

Примеры формулировки диагноза:

1.Диссеминированный туберкулез верхних долей легких, фаза инфильтрации и распада, МБТ+. Легочно-сердечная недостаточность 1 степени. Гепатит С.

2.Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации, МБТ+. Легочное кровотечение, аспирационная пневмония. Амилоидоз внутренних органов.

3.Очаговый туберкулез 1 сегмента правого легкого в фазе рассасывания, МБТ-.

4.Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+.