38. Организация оказания психолого-психиатрической помощи пострадавшим при катастрофах и стихийных бедствиях в зоне чрезвычайной ситуации.

Опыт ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, накопленный областной службой медицины катастроф, позволяет считать, что основными в организации эффективной психолого-психиатрической помощи пострадавшим являются следующие принципы:  Приближенность к очагу поражения, под которой понимается развертывание сил и средств для оказания психолого-психиатрической помощи непосредственно в очаге или вблизи очага поражения.  Своевременность — оказание специализированной психолого-психиатрической помощи в наиболее ранние сроки для купирования острых психических расстройств.  Адекватность — обоснованный выбор методов и средств для эффективного воздействия на симптомы с целью коррекции и лечения развивающихся состояний.  Преемственность — непрерывность и единство методических подходов от лечебно-профилактических мероприятий, осуществляемых в отношении пострадавших в очаге поражения, до купирования отдаленных последствий ЧС у них в ЛПУ.  Этапность — оказание неотложной психиатрической помощи пострадавшим на всех этапах медицинской эвакуации.  Правовая ответственность и юридическая защищенность психологов и психиатров, участвующих в оказании и организации психолого-психиатрической помощи.  Подготовка населения к возможным катастрофам и его обучение действиям в ЧС.  Основной целью психолого-психиатрической помощи в ЧС является сохранение психического и соматического здоровья пострадавших, а также устранение дополнительной угрозы жизни как самого пострадавшего, так и его окружения в силу особых изменений психического состояния и поведения, не адекватного складывающейся ситуации.  Данная цель может быть достигнута как единовременно, так и поэтапно:  Первый этап психолого-психиатрической помощи начинается в подострый период развития ЧС, когда по сигналу о ЧС ОЦМК бригады экстренной медицинской помощи выезжают на границу очага ЧС и приступают к ее оказанию. (В острый период развития ЧС бригады СМК не могут приступить к оказанию помощи в силу краткосрочности самого этапа, который продолжается несколько минут или часов, поэтому оказать первую помощь пострадавшим могут лица, находящиеся рядом с очагом ЧС). Персонал бригад на этом этапе участвует в оказании первой медицинской и первой врачебной помощи, включающей:  • выявление пострадавших, находящихся в остром психотическом состоянии, в состоянии психомоторного возбуждения; эвакуацию такой категории пострадавших из очага поражения;  • купирование последствий острых стрессовых реакций, особенно таких психических расстройств, которые сопровождаются изменениями сознания и явными признаками опасного для жизни поведения;  • медицинскую сортировку и подготовку пораженных с психопатологическими проявлениями к эвакуации по назначению;  • проведение мероприятий по предупреждению панических реакций и агрессивных форм поведения.  Второй этап в виде квалифицированной медицинской помощи осуществляется в лечебных учреждениях, развернутых в зоне, непосредственно прилегающей к зоне ЧС. На этом этапе задачи службы психиатрии катастроф заключаются:  • в проведении квалифицированной сортировки с распределением пострадавших по группам. Она является ключевым элементом эффективного лечения, реабилитации и предупреждения отрицательных последствий психических расстройств;  • оказании квалифицированной медицинской помощи;  • прогнозировании возможных психических расстройств, вызванных ЧС;  • консультативной помощи нейрохирургам, травматологам и другим специалистам в оценке психического состояния пострадавших и дифференцированном назначении им психотропных препаратов.  Третий этап начинается с момента эвакуации пострадавшего в специализированное психиатрическое учреждение, где ему должна быть оказана психологопсихиатрическая помощь. Полный объем специализированной помощи подразумевает:  • полное клиническое и психологическое обследование;  • установление окончательного диагноза;  • специализированное лечение до полного выздоровления;  • реабилитационные мероприятия;  • социальную и трудовую адаптацию.  Предлагаемая организация психолого-психиатри-ческой помощи носит комплексный и динамический характер. Успех лечебно-профилактических мероприятий, предупреждение панических реакций зависит в значительно мере от точности оценки состояния, правильности диагноза, обоснованности выбора цели и «мишеней» (для адекватного применения различных методов средств лечения), прогнозирования ближайших и отдаленных последствий, преемственности в лечебном процессе, а также от организации неотложной психолого-психиатрической помощи в кратчайшие сроки. Внедрение предлагаемой концепции, несомненно, будет способствовать повышению качества и эффективности оказания психолого-психиатрической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.