- •Раздел 4
- •1. Инсулинокоматозная терапия (икт): методика, механизм действия, показания к применению.
- •2. Электросудорожная терапия (эст), методика, механизм действия, показания к применению.
- •3. Методы детоксикации в психиатрии
- •4. Методы преодоления резистентности при проведении фармакотерапии
- •5. Фармакотерапия психических расстройств: классификация препаратов.
- •6. Нейролептические препараты: классификация (типичные и атипичные), механизм действия, показания к применению.
- •7. Нейролептики пролонгированного действия: механизм действия, показания к применению
- •8. Осложнения нейролептической терапии психических расстройств.
- •9. Ноотропы: механизм действия показания к применению.
- •10. Церебропротекторы в профилактике и лечении психических расстройств.
- •11. Антиэпилептические препараты: классификация, показания к применению.
- •12. Транквилизаторы, классификация, механизм действия, показания к применению.
- •13. Антидепрессанты, классификация, механизм действия показания к применению.
- •14. Осложнения при применении антидепрессантов.
- •15. Нормотимики, классификация, механизм действия показания к применению. Классификация нормотимиков
- •16. Общие принципы терапии невротических расстройств.
- •17. Общие принципы терапии инфекционных психозов.
- •18. Особенности проведения терапии психических расстройств в пожилом и старческом возрасте.
- •19. Купирование эпилептического статуса.
- •20. Купирование различных видов психомоторного возбуждения.
- •21. Лечение реактивных психических расстройств.
- •22. Современные подходы к терапии шизофрении с непрерывным течением.
- •23. Современные подходы к терапии шизофрении с приступообразным течением.
- •24. Современные подходы к лечению депрессивных расстройств.
- •25. Общие принципы лечения и профилактики биполярного аффективного расстройства
- •26. Современные подходы к лечению алкоголизма.
- •27. Современные принципы лечения бзп, связанных с химической зависимостью.
- •28. Современные принципы профилактики бзп, связанных с химической зависимостью.
- •29. Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме.
- •30. Купирование абстинентного синдрома при наркоманиях.
- •31. Лечение травматических психозов.
- •32. Общие принципы лечения резидуально-органических поражений мозга.
- •33. Современные подходы к лечению психических нарушений при соматических заболеваниях.
- •34. Современные подходы к лечению эпилепсии.
- •35. Современные принципы лечения и профилактики неврастении.
- •Профилактика неврастении
- •36. Особенности лечения истерического невроза.
- •37. Организация оказания психолого-психиатрической помощи пострадавшим при террористических актах и военных действиях.
- •38. Организация оказания психолого-психиатрической помощи пострадавшим при катастрофах и стихийных бедствиях в зоне чрезвычайной ситуации.
- •39. Психотерапия: определение, цели, основные психотерапевтические методы, значение в лечении различных заболеваний.
- •40. Рациональная психотерапия Дюбуа: основные положения, показания к применению, значение в общемедицинской практике.
- •41. Когнитивная психотерапия а. Бека: основные положения, показания к применению, значение в общемедицинской практике.
- •42. Суггестивные методы (гипноз, внушение, самовнушение, аутогенная тренировка) психотерапии.
- •43. Психодинамические методы психотерапии (психоанализ, арттерапия): основные положения, показания к применению.
- •44. Семейная психотерапия, особенности и задачи.
- •45. Применение психотерапии при алкоголизме и наркоманиях.
- •Цели психотерапии в лечении алкоголизма и наркомании
- •Методы психотерапии в лечении алкоголизма и наркомании
- •46. Реабилитация и ресоциализация психически больных. Медицинский, профессиональный и социальный аспект реабилитации и реадаптации психически больных.
- •47. Реабилитация и особенности трудоустройства больных шизофренией.
- •48. Реабилитация и особенности трудоустройства больных эпилепсией.
- •49. Психогигиена и психопрофилактика психических расстройств. Факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на психическое здоровье, пути их преодоления.
- •50. Психогигиена и психопрофилактика болезней зависимого поведения (алкоголизма, наркоманий, токсикоманий).
32. Общие принципы лечения резидуально-органических поражений мозга.
медицинское наблюдение за общим состоянием ребенка;
регулярный осмотр невролога с использованием нейропсихологических методик, тестирования;
лекарственная терапия (психостимуляторы, нейролептики, транквилизаторы, седативные, ноотропные. вазоактивные препараты, витаминно-минеральные комплексы);
немедикаментозная коррекция (массаж, кинезотерапия, физиотерапевтическое лечение, акупунктура);
нейропсихологическая реабилитация (в том числе коррекция речевых нарушений );
психотерапевтическое воздействие на окружение ребенка;
работа с педагогами в образовательных учреждениях и организация специального обучения.
33. Современные подходы к лечению психических нарушений при соматических заболеваниях.
Лечение соматических психозов (помимо терапии основного заболевания):
При двигательном беспокойстве, выраженной тревоге и психомоторном возбуждении назначают седативные средства, среди которых наиболее безопасным и эффективным считается Реланиум (Седуксен), который вводится внутримышечно или внутривенно капельно в дозе 20-40 мг в сочетании с другими необходимыми лекарственными препаратами.
Назначение нейролептиков при лечении соматических психозов нежелательно, так как они вызывают снижение АД, могут способствовать развитию отека головного мозга, а также хуже переносятся в пожилом и старческом возрасте (исключение составляют лишь небольшие дозы Галоперидола).
При бессоннице при лечении соматических психозов вечернюю инъекцию раствора Cедуксена сочетают с назначением внутрь Радедорма, Димедрола или Корвалола.
В случаях возникновения депрессии при лечении соматических психозов прописывают Эглонил, который обладает наряду с седативным также и антидепрессивным эффектом. При стойких астенических явлениях положительный эффект дают ноотропные препараты (Пирацетам, Пиридитол, Пантогам, Аминалон). При глубоких степенях деменции возможно лишь симптоматическое лечение.
Следует избегать длительного назначения психотропных препаратов при лечении соматических психозов и поощрять применение больными седативных средств растительного происхождения (настой пустырника, валерианы, пиона), а также «домашних» средств типа горячего молока с медом, настоя листьев мяты, смородины и т.п., которые тем более помогают, чем охотнее больные склонны верить в их целительное действие.
Лечение соматических психозов при кардиологических заболеваниях
Применение транквилизаторов (Диазепама, Фенозепама и др.) и мягко действующих нейролептиков (Сонапакса, Френолона, Тералена) у больных стенокардией позволяет уменьшить чувство тревоги и страха за свою жизнь, улучшить сон, уменьшить раздражительность и возбудимость, фиксированность пациента на своих ощущениях, предупредить возникновение вегетативных пароксизмов и снизить количество провоцируемых эмоциональной нагрузкой приступов стенокардии. При наличии депрессивных симптомов соматических психозов (сниженное настроение, повышенная утомляемость, ощущение бесперспективности) показана терапия антидепрессантами Амитриптилином или атипичными антидепрессантами без холиноблокирующих свойств (например, Коаксилом).
Для купирования психомоторного возбуждения в острейшей стадии инфаркта миокарда и потенцирования обезболивающего действия анальгетиков обычно применяют Дроперидол внутривенно струйно медленно в дозе 2,5-10 мг, при недостаточной его эффективности для лечения соматического психоза возможно дополнительное парентеральное введение 10 мг Диазепама внутривенно.
Терапия сосудистых соматических психозов
Лечение больных с психическими нарушениями сосудистого генеза имеет двойную направленность. В первую очередь начинают более интенсивную терапию основного заболевания (сосудистой патологии), включающую внутримышечное введение ноотропов, а также средств, улучшающих реологию крови (Трентал, Кавинтон, Курантил, Аспирин). Лечение соматического психоза проводят симптоматически с соблюдением следующих принципов:
начинать надо с малых доз, постепенно доводя их до оптимальных;
назначать препараты для лечения соматического психоза в дозах, составляющих 1/2-1/3 дозы для молодых людей;
предпочтение отдавать малым дозам более сильных психотропных средств, а не большим дозам слабодействующих.
Предпочтительными средствами для лечения соматического психоза этого типа являются Сибазон (Диазепам) или небольшие дозы Тизерцина, Аминазина, Хлорпротиксена или Галоперидола. В случае депрессивной симптоматики – небольшие дозы Амитриптилина. Из снотворных – Радедорм (Нитразепам) или Феназепам.
Лечение соматических психических нарушений при новообразованиях
В лечении соматических психозов при новообразованиях на первом плане стоит психотерапия, которая при необходимости подкрепляется небольшими дозировками транквилизаторов или антидепрессантов. Амитриптилин (начальная доза – 25 мг на ночь) и противосудорожные средства (Карбамазепин, Клоназепам и др.) нередко применяют в качестве вспомогательных средств в лечении соматического психоза при хроническом болевом синдроме у инкурабельных онкологических больных.