4.Алкоголизм: соматоневрологические осложнения, изменения личности.

Эпидемиолоrичсскими исследованиями установлено, что заболевания внутренних органов встречаются у каждо­ro четвертоro алкоroлика и общая заболеваемость людей, злоупотребляющих алкоrолем, вдвое выше, чем у тех, кто пьет редко и мало. Наиболее характерными для хроничес­кого алкоrолизма являются жировая дистрофия печени и полиневропатия. Однако нет ни одной системы орrанизма, ни одноro opraнa, которые не нарушались бы под влияни­ем алкоrоля. Соматические и невролоrические симптомы алкоrолиз­а возникают на разных этапах заболевания.

Нарушения жепудочно-кишечноrо тракта.

• Заболевания печени. Токсическое действие алкоrоля наклетки печени, нарушения липидноrо обмена, дефицит белков, липотропных и витаминов rруппы В приводят к развитию жировой дистрофии, гепатита, и цирроза печени. По мере утяжеления клиники алкоголизма эти три формы поражения печени переходят одна в друrую. Токсическое действие алкоrоля на слизистую желудка вызывает алкоrольный rастрит, характеризуюшийся отсутствием аппетита, тошнотой.отрыжкой, неприятным вкусом­ во рту, болезненностью в эпиrастральной области. Зло­употребление алкоrолем может служить фактором, способ­ствуюшим развитию язвенной болезни желудка. У некоторых

• больных в верхних отделах тонкого кишечника возникают воспалительные изменения слизистой ­ алкоrольный эн­тероколит.

• Заболевание поджелудочной железы при хроническом алкоrолизме проявляется в форме острого и хроническоro панкреатита. Наиболее характерн хронический панкреа­тит, обостряюшийся после тяжелых алкоrольных эксцес­сов.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Алкогольная мuокардиодuстрофuя возникает в результа­те непосредственного токсического влияния алкоrоля на сердечную мышцу, проявляется сердечной недостаточно­стью с нарушением сократительной функции миокарда. У больных алкоrолизмом чаще, чем у лиц того же возраста, не е злоупотребляющих алкоrолем, обнаруживается aтеросклероз коронарных сосудов.

Заболевания opraнов дыхания

Алкоrоль частично в неизмененном виде выдыхается че­рез леrкие, бронхи, трахею, вызывая катары верхних дыxa­ тельных путей, ателектаз леrких, бронхоэктазь­. В связи с

резким снижением иммунных свойств орrанизма, больные алкоrолизмом нередко умирают от крупозной пневмонии. Алкоrолизм предшествует развитию туберкулеза, течение последнеro отяrощается различными осложнениями со стороны желудочно -кишечноro тракта, печени. Алкоrоль частично в неизмененном виде выделяется почками, что приводит к нарушению функции почек и мочевыводящих путей. Нарушения со стороны крови проявляются тромбоцитопенией, ослаблением способности лейко­цитов к фагоцитозу, гемолитической анемией.

Алкогольные nолиневроnатuи развиваются у 20-­30% больных вследствие деструктивных изменений перифери­ческих нервных волокон, вызванных токсическим воздей­ствием на них алкоrоля.

Сексуальные нарушения встречаются во мноrих случаях при алкоroлизме, выраженность их зависит от стадии забо­левания. В 3 стадии обычно снижается либидо, нарушает­ся половой акт в виде недостаточной эрекции, преждевре­менной эякуляции. Некоторые больные прибеraют к стимуляции половой активности большими дозами алкоrоля.

Появляются психические симптомы деградация личности, ослабление интеллекта, бредовые идеи. Часто возникают тревога, ночное беспокойство, судорожные приступы, которые являются предвестниками острого психоза – алкогольного делирия, в народе названого «белой горячкой». Изменения личности: алкогольная амнезия – выпадение памяти на время опьянения, начиная с какого-то момента может быть и у неалкоголиков. «Включился автопилот» в конце попойки. У алкоголика имеют место палимпсесты, когда события выпадают достаточно четкими фрагментами - «рваный кинофильм».

Нарушения личности: заострение личностных черт, снижение уровня личности, отрицание болезни, алкогольное оживление, алкогольный жаргон, алкогольная психопатизация и деградация.

Во II стадии алкоголизма личностные изменения, наметившиеся в период I стадии, усугубляются.

Общими характеристическими изменениями больных алкоголизмом, проявляющимися во IIстадии заболевания являются лживость, эгоцентризм, игнорирование интересов близких.

Характерен грубый юмор, склонность к пошлым шуткам. Однако заметные изменения личности могут и отсутствовать. Характерны для II стадии алкоголизма в той или иной степени выраженности аффективные расстройства.

Очень характерны и своеобразные нарушения в волевой сфере.