- •Раздел 2
- •1. Психическая гиперестезия, гипестезия, анестезия. Клиническое значение.
- •2. Сенестопатии: определение, клиническое значение. Дифференциальная диагностика с соматогенными ощущениями.
- •3. Астенический синдром: структура, клиническое значение.
- •4. Иллюзии: определение, классификация, клиническое значение. Отличие от психосенсорных расстройств и галлюцинаций.
- •5. Психосенсорные расстройства: определение, классификация. Клинические варианты. Отличия от иллюзий и галлюцинаций.
- •6. Дереализация, деперсонализация: определение, виды, клиническое значение.
- •7. Галлюцинации: определение, классификация, клиническое значение. Отличия от иллюзий и психосенсорных расстройств.
- •8. Нарушения мышления по темпу и структуре (форме), разновидности, клиническое значение.
- •9. Обсессии: определение, виды. Клинические отличия от сверхценных и бредовых идей.
- •11. Истерический синдром: структура, клиническое и социальное значение.
- •1 2. Сверхценные идеи: определение, классификация. Клинические отличия от обсессий и бредовых идей.
- •13. Ипохондрический синдром: структура, клинические варианты, клиническое и общемедицинское значение.
- •14. Психотический и непсихотический уровень психических расстройств, медицинское и социальное значение.
- •2. К непсихотическим расстройствам приравниваются негативные синдромы:
- •1. Позитивные синдромы:
- •2. К психотическим расстройствам приравниваются негативные синдромы:
- •15. Дисморфомания: структура, клиническое и социальное значение.
- •16.Бредовые идеи: определение, формы. Клинические отличия от обсессий и сверхценных идей.
- •17. Паранойяльный синдром: структура, клиническое и социальное значение.
- •18 . Параноидный синдром: структура, клиническое и социальное значение.
- •19. Синдром Кандинского-Клерамбо: структура, клиническое и социальное значение.
- •20. Парафренический синдром: структура, клиническое и социальное значение.
- •21. Абулия, гипобулия, парабулия. Клиническое и социальное значение.
- •22. Продуктивные и негативные симптомы, их роль в психиатрической диагностике.
- •23. Психомоторное возбуждение: разновидности, клиническое и социальное значение.
- •24. Психомоторное торможение: разновидности, клиническое и социальное значение.
- •25. Кататонический синдром: варианты, структура, клиническое и социальное значение.
- •26. Апатико-абулический синдром: структура, клиническое и социальное значение.
- •27. Физиологический и патологический аффект: структура, клиническое и судебно-психиатрическое значение.
- •28. Дисфорический синдром: структура, клиническое и социальное значение.
- •29.Маниакальный синдром: структура, клиническое и социальное значение.
- •30. Депрессивный синдром: структура и варианты типичной депрессии, клиническое и социальное значение.
- •31. Атипичная депрессия: структура, клиническое и социальное значение.
- •32. Гипермнезия, гипомнезия, парамнезия, амнезия. Клиническое и социальное значение.
- •33. Когнитивные расстройства. Симптомы, стадии тяжести нарушений.
- •34. Амнестический (Корсаковский) синдром: структура, клиническое, социальное и историческое значение.
- •35. Критерии нарушенного сознания по к.Ясперсу. Классификация синдромов нарушенного сознания.
- •36. Синдромы непароксизмального выключения сознания (оглушенность, сопор, кома). Динамика, клиническое и социальное значение.
- •37. Делириозный синдром: структура, клиническое и социальное значение
- •38. Аментивный синдром: структура, клиническое и социальное значение
- •39. Сумеречное состояние сознания: структура, клинические варианты, клиническое, социальное и судебно-психиатрическое значение.
- •40. Генерализованные эпилептические припадки: классификация, структура, первично и вторично-генерализованных припадков.
- •41. Фокальные припадки: классификация, клиническая картина.
- •42. Абсансы: разновидности, клиническая картина.
- •43. Серия эпилептических припадков и эпилептический статус: определение, дифференциальная диагностика.
- •44. Особое состояние сознания: структура, клиническое и социальное значение.
- •45. Онейроидный синдром: структура, клиническое и социальное значение.
- •46. Олигофренический и дементный синдромы: дифференциальная диагностика.
- •47. Дементный синдром: виды деменций, клинические особенности, значение для общемедицинской практики.
- •48. Синдром зависимости ( большой наркоманический синдром): структура.
- •49. Психоорганический синдром: структура, варианты, клиническое значение.
- •50. Алкогольный абстинентный синдром: структура, клиническое значение.
28. Дисфорический синдром: структура, клиническое и социальное значение.
Дисфорией называют внезапно возникающие приступы гнева, злобы, раздражения, недовольства окружающими и собой. В этом состоянии больные способны на жестокие, агрессивные действия, циничные оскорбления, грубый сарказм и издевательства. Пароксизмальное течение данного расстройства указывает на эпилептиформный характер симптоматики. При эпилепсии дисфория наблюдается либо в качестве самостоятельного типа припадков, либо входит в структуру ауры и сумеречного помрачения сознания. Дисфория — одно из проявлений психоорганического синдрома. Дисфорические эпизоды нередко также наблюдаются при эксплозивной (возбудимой) психопатии и у больных алкоголизмом и наркоманиями в период абстиненции.
Чаще обвиняют других, чем себя, периоды отупения сменяются взрывами раздражения, агрессивны, иногда склонны к бродяжничеству, пароксизмам брани, насилия (бессмысленные разрушения).
В отличие от гипотимии для дисфории не характерна интеллектуальная и двигательная заторможенность, при этом часты аффективные вспышки, характерна лёгкость проявления агрессии. Дисфория может входить в структуру депрессивного синдрома (дисфорическая депрессия). Часто наблюдается при наркоманиях, входя в структуру абстинентного синдрома, и других психических заболеваниях. При эпилепсии дисфория может предшествовать припадку, завершать его или выступать в качестве эквивалента.
Дисфорический синдром характеризует отдаленный период черепно-мозговой травмы, отличаясь фазностью течения и напряженным тоскливо-злобным аффектом. Периоды дисфории обычно кратковременны: от нескольких часов до нескольких дней, возможно вечернее ухудшение настроения.
Также часто наблюдается в следующих случаях:
Наркомания (дисфория входит в структуру абстинентного синдрома)
Острая реакция на стресс
Тревожный невроз
Посттравматическое стрессовое расстройство
Расстройства личности, такие как пограничное расстройство личности и диссоциальное расстройство личности
Дисморфофобия
Шизофрения
Бессонница
Сексуальные нарушения (болезненный половой акт, эректильная дисфункция)
Хроническая боль
Гипертиреоз (тиреотоксикоз)
Болезнь Кушинга
Для лёгкой дисфории характерны придирчивость, ворчливость, обидчивость, а также иногда ирония и язвительность. Обычно лёгкую дисфорию окружающие принимают за присущую индивидууму характерологическую особенность. Тяжёлая дисфория проявляется тоской, злобой, чувством отчаяния и безысходности, а также вспышками ярости.
При дисфориях также часто отмечается чувство разочарования и общей неудовлетворённости, потери интереса к жизни. Это состояние может привести к злоупотреблению алкоголем или наркотиками. Есть также риск совершения противоправных поступков или самоубийства.
Иногда создаётся впечатление, что настроение больного является адекватной реакцией на ситуацию, в которую попал пациент. Однако периодичность и частота проявлений дисфорий позволяют предположить, что имеет место дисфорическая патология.
В некоторых случаях дисфорический эпизод сопровождается состоянием экзальтации(приподнятое настроение с оттенком восторженности), беспричинной восторженностью, болтливостью и высказыванием бредоподобных идей величия. Чаще всего дисфория наблюдается на протяжении 2–3 дней, реже затягивается на несколько недель и прекращается так же внезапно, как и возникла.