
- •Внимание!!!
- •1.Сахарный диабет 2 типа. Этиология. Патогенез. Клиника
- •2. Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке: тэла. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •1. Острые осложнения сахарного диабета. Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ггс).
- •2. Дифференциальная диагностика анкилозирующего спондилоартрита: Этиология. Патогенез. Клиника.Диагностика. Лечение.
- •1. Виды нарушений углеводного обмена. Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена.
- •2. Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке: Острый коронарный синдром: Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Диагностика
- •Лечение
- •1.Особенности течения сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете
- •2. Системная красная волчанка: Этиология. Патогенез. Клиника. Критерии диагноза. Принципы лечения.
- •1. Дифференциальная диагностика отечного синдрома. Отеки вследствие венозной обструкции. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •2. Сахарный диабет 1 типа. Этиология. Патогенез. Клиника.
- •1.Острые осложнения сахарного диабета. Гипогликемия и гипогликемическая кома. Этиология. Клиника.Патогенез. Диагностика. Профилактика.
- •2. Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке: Спонтанный пневмоторакс: Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •1.Функциональная автономия щитовидной железы. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Этиология и патогенез
- •2. Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке: Психогенная боль: Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •1. Синдром гиперкортицизма. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •2. Дифференциальная диагностика отечного синдрома. Отеки вследствие лимфатической обструкции/ повышения интерстициального давления. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •2. Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке: ибс. Острый инфаркт миокарда: Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •1.Функциональная автономия щитовидной железы. Этиология. Патогенез.Клиника. Диагностика.Лечение.
- •Этиология и патогенез
- •2. Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке: Психогенная боль: Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •1. Йоддефицитные заболевания. Нарушения психического и физического развития, связанные с дефицитом йода. Меры профилактики и их социальная значимость.
- •2. Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке: Аневризма грудного отдела аорты: Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •1.Атеросклероз
- •1. Диабетические микроангиопатии. Диабетическая нефропатия: определение, классификация, патогенез,клиника, диагностика, лечение.
- •2.Дифференциальная диагностика отечного синдрома. Отеки вследствие повышения проницаемости мелких сосудов. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •1. Гипотиреоидная кома определение, патогенез, клиника, диагностика, лечение
- •2. Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита: Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.Лечение.
- •2. Острая надпочечниковая недостаточность определение, патогенез, клиника, диагностика, лечение
- •1.Аутоиммунный тиреоидит. Определение. Клиника. Диагностика. Лечение
- •2.Дифференциальная диагностика системных заболеваний соединительной ткани: основные клинические синдромы, общие принципы лабораторной и инструментальной диагностики
- •1. Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке: Пищеводная боль: Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •2. Диабетические микроангиопатии. Диабетическая ретинопатия: определение, классификация, патогенез,клиника, лечение.
- •2.Суставной синдром: определение, дифференциальная диагностика.
- •1.Первичный гиперпаратиреоз. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение
- •2. Дифференциальная диагностика отечного синдрома. Отеки вследствие низкого онкотического давления. Этиология. Патогенез. Клиника.
- •1. Сахарный диабет 1 типа. Диагностика. Ведение пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Виды инсулинотерапии. Принципы инсулинотерапии.
- •2. Дифференциальная диагностика остеоартроза: Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •1.Вторичный и третичный гиперпаратиреоз. Этиология. Патогенез.Клиника. Диагностика. Лечение
- •2. Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке: ибс. Стенокардия: Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •1. Диабетические микроангиопатии. Диабетическая нефропатия: определение, классификация, патогенез,клиника, диагностика, лечение.
- •2. Дерамто-/полимиозиты: Этиология. Патогенез. Клиника. Критерии диагноза. Принципы лечения.
- •1. Лабораторные исследования функции щитовидной железы. Инструментальные методы исследования щитовидной железы. Дифференциальная диагностика узловых образований щитовидной железы.
- •2. Дифференциальная диагностика подагры: Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •1.Гестационный сахарный диабет. Определение, патогенез, клиника, диагностика,лечение.
- •2. Дифференциальная диагностика отечного синдрома. Поражение почек (хбп, нефротический синдром). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •1. Сахарный диабет 2 типа. Диагностика. Ведение пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Общие принципы начала и интенсификация сахароснижающей терапии.
- •2. Дифференциальная диагностика отечного синдрома. Общие принципы образования интерстициальной жидкости. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •1 Остеопороз.Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •2 Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке: Спонтанный гидроторакс: Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Гидроторакс делится на транссудат (жидкость невоспалительного генеза) и экссудат (воспалительную жидкость)
- •Перкуторно - над выпотом притупленный или тупой звук в зависимости от объема жидкости
- •При аускультации
- •Результаты дополнительных методов обследования
- •1. Диффузный токсический зоб. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.Лечение.
- •2.Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке: Скелетно-мышечная боль: Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •1. Понятие о гликированном гемоглобине Алгоритм подбора индивидуального целевого уровня гликированного гемоглобина
- •2. Дифференциальная диагностика отечного синдрома. Общие принципы образования интерстициальной жидкости. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение
- •1. Синдром гипотиреоза. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы терапии.
- •2. Системная склеродермия: Этиология. Патогенез. Клиника. Критерии диагноза. Принципы лечения.
- •1. Синдром тиреотоксикоза. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы терапии.
2. Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке: Спонтанный пневмоторакс: Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
Спонтанный пневмоторакс – это патологическое состояние, характеризующееся внезапным нарушением целостности висцеральной плевры и поступлением воздуха из легочной ткани в плевральную полость.
-Характеризуется внезапным началом резкой односторонней плевральной боли в ГК
-Возможно иррадиация в шею, руки, плечо, живот
-сухой болезненный кашель, нарастающая одышка
-возможно возникновение болевого шока
-бледность кожи, тахикардия, снижение АД
-на стороне поражения – ослабление голосового дрожания и дыхания, тимпанический перкуторный звук
-ЭКГ признаки острой перегрузки правых отделов сердца
Этиология
Причинами спонтанного пневмоторакса является разрыв висцеральной плевры на фоне различных хронических заболеваний дыхательной системы, ранее не диагностированных: буллезная форма эмфиземы, реже — абсцесс легкого и крайне редко — распадающаяся опухоль легкого или пищевода.
Патогенез
При возникновении пневмоторакса повышается внутриплевральное давление, происходит коллабирование легкого, в результате чего нарушается его вентиляция и снижается сердечный выброс за счет уменьшения притока крови в малый круг. Тяжесть состояния больного зависит от вида пневмоторакса и от степени повреждения легкого.
Различают 3 вида спонтанного пневмоторакса:
Открытый.
Закрытый.
Напряженный (клапанный).
При открытом пневмотораксе ригидность легочной ткани или спаечный процесс не дают возможности легким спадаться; на фоне этого в плевральной полости постоянно поддерживается давление, равное атмосферному, а количество воздуха в ней не уменьшается, так как он постоянно поступает туда через имеющийся разрыв висцеральной плевры.
При закрытом пневмотораксе отверстие в легком быстро закрывается за счет спадения окружающей легочной ткани, в плевральной полости сохраняется отрицательное давление, а попавший в нее воздух постепенно всасывается. Данный тип пневмоторакса имеет наиболее благоприятное течение и редко представляет серьезную опасность для здоровья больного.
При напряженном (клапанном) пневмотораксе, отверстие в легком открывается при вдохе и закрывается во время выдоха, в результате чего в плевральной полости накапливается большое количество воздуха, не имеющего выхода наружу. Данный вариант пневмоторакса всегда требует неотложной помощи.
Клиника
Чаще всего первым симптомом пневмоторакса является острая боль на стороне поражения и кашель. Непосредственно над плевральной полостью проходят нервы плечевого сплетения, поэтому боль может "отдавать" в плечо на стороне поражения.
Если воздуха скопилось мало, то симптомов может практически не быть. Когда воздуха становится больше, повышается давление в плевральной полости, возникает учащённое сердцебиение (тахикардия), иногда вены на шее набухают и не спадаются, грудная клетка расширяется на стороне поражения, увеличиваются межрёберные промежутки.
Движение грудной клетки ограничено скопившимся воздухом, с усилением одышки активнее работают мышцы пресса, снижается артериальное давление, прогрессирует слабость, возникает головокружение, возможна потеря сознания. Такая картина характерна для "напряжённого пневмоторакса", когда лёгкое, сердце и сосуды грудной полости сдавливаются скопившимся воздухом. Происходит значительное нарушение функции дыхания и кровообращения, что может стать причиной остановки сердца и смерти.