Определение характера течения

Признак	Проявление	Баллы
Появление более 4 новых эрозий	в проксимальных м/ф, пястно-фаланговых, пястно-запястных, запястье, лучезапястных, плюснефаланговых суставах (за 12 мес.)	5
Появление остеолиза	отсутствие 1/3 головки сустава (за 12 мес.)	5
Появление анкилоза	в первые 3 года заболевания	4
Некроз кости	Появление асептического некроза головки кости.	3
Формирование стойких контрактур	бутоньерка, «лебединая шея», Z-образная деформация запястья, ульнарная девиация, «петушиный гребень» (за 12 мес.).	3
Ранние признаки структурно-анатомических нарушений периартикулярных тканей	появление слабости суставной капсулы, появление смещаемости сухожилий сгибателей, пальцев в покое и при движении, появление смещаемости шиловидного отростка локтевой кости, появление смещаемости костей запястья, уменьшение физиологической гиперэкстензии пястно-запястных суставов менее 30° (за 12 мес.)	3
Поздние признаки структурно-анатомических нарушений периартикулярных тканей	наличие невправимого подвывиха сустава, наличие некоррегируемой ульнарной девиации	2
Появлений осложнений	вторичный амилоидоз, остеопороз	3

Значение 0 - 2 балла - течение без существенного прогрессирования; 2 - 5 баллов - умеренно прогрессирующее 6 и более баллов - быстро прогрессирующее:

Характеристика лечебных мероприятий

Задачи терапии

• Уменьшение симптомов, включая недомогание, боли, отек и скованность суставов

• Предотвращение деструкции, нарушения функции и деформации суставов

• Сохранение качества жизни

• Достижение клинической ремиссии

• Увеличение продолжительности жизни

Нефармакологические методы лечения

Рекомендации по изменению стереотипа двигательной ак­тивности для профилактики прогрессирования деформации, лечебной физкультуре, санаторно-курортному лечению (только больным с минимальной ак­тивностью или в стадии ремиссии), применению орто­педических протезов из термопластика, диетическому питанию.

При РА не прогрессирующего течения(5-20%).

А) Симптом – модифицирующая терапия.

"Стандартные» НПВП: Диклофенак 50 мг 3 раза в сутки после приема пищи 3-4 недели, затем 25 мг 3 раза в сутки или ЦОГ-2 ингибиторы (при наличии факторов риска ослож­нений со стороны желудочно-кишечного тракта): Мелоксикам 15 мг/сутки или Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки или целекоксиб 100-200 мг 2 раза в сутки.

Б) Болезнь – модифицирующая терапия: Хлорохин 0,25 (или Гидроксихлорохин 0,2. 1 т на ночь (постоянно).

В) При минимальной или умеренной активности – физиотерапия (особенно лазерное об­лучение пораженных суставов).