6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Теоретические и методологические основы медико-социальной экспертизы

осложнения, этиология и патогенез, течение болезни, сопутствующие заболевания,

характер и степень нарушения функций) и формулировка на основе полученных данных клинико-функционального диагноза;

- определение потенциала выздоровления - саногенетического потенциала

(объем и способность к восстановлению сохранившихся клеточных и тканевых структур поврежденного органа, состояние здоровых органов и систем, уровень физического развития, состояние иммунной системы и другие резервы организма);

-определение клинического реабилитационного прогноза на основе оценки

исопоставления патологического и саногенетического потенциала, а также возможности своевременного и в полном объеме применения современных восстановительных технологий.

Целью психологической диагностики является определение:

-состояние высших психических функций (памяти, внимания, мышления,

восприятия и ощущения) и состояния умственной работоспособности;

- состояние эмоционально-волевой сферы (чувств, аффектов, эмоций,

настроения, воли);

-особенностей личности (мотивации, ценностных ориентаций,

потребностей, самосознания, самооценки).

Социальная диагностика объединяет совокупность методов исследования для оценки социального статуса и социально-средовых условий жизнедеятельности освидетельствуемого гражданина (биосоциальный статус,

образовательный и социальнотрудовой статус, общественное положение,

материальной положение, семейное положение, социально-бытовой статус,

социально-культурный статус, социально-психологический статус - ролевое положение в семье, межличностные отношения).

Основными задачами профессионально0трудовой диагностики являются:

-изучение профессиональнотрудового статуса;

-оценка физиолого-гигиенических условий рабочей среды, тяжести и напряженности трудового процесса;

-оценка требований, предъявляемых работой в основной профессии к психофизиологическим функциям и качествам работника, а также требований,

предъявляемым к психофизиологическим функциям и качествам работника в подбираемых для инвалида профессиях (в случаях противопоказаний к продолжению работы в основной профессии).

Задачами психофизиологической диагностики являются:

- оценка состояния профессионально значимых функций, необходимых для выполнения работы в основной профессии освидетельствуемого лица (сохранены,

нарушены, утрачены);

- оценка других психофизиологических функций и качеств для определения способности (пригодности) инвалида работать в других видах профессиональной деятельности в случае невозможности продолжать работу в основной профессии.

Результаты реабилитационно-экспертной диагностики - оценки последствий болезни, травмы или увечья, в виде нарушения функций, ограничений жизнедеятельности, реабилитационного потенциала, реабилитационного прогноза и нуждаемости в мерах социальной защиты - служит основой для вынесения решения об инвалидности.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина (в том числе, степени ограничения способности к трудовой деятельности).

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100

процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами,

приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях,

определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100

процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами,

приводящее к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой

из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты ребенка.

Критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности.

1.Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

2.Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

3.Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

4.Категория «ребенок-инвалид» устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в

диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма взрослого гражданина, обусловленных заболеваниями,

последствиями травм или дефектами изложена в Приложение 1 к Приказу 585н.

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка представлена в Приложении 2 к тому же приказу

Приложения представляют собой таблицы более чем на 200 листах каждая,

построенные на основе Классов болезней по МКБ-10, с указанием видов стойких расстройств функций организма человека в соответствии с Международной классификацией функционирования, с клинико-функциональной характеристикой стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями,

последствиями травм или дефектами и их количественной оценкой.

Установление срока инвалидности.

Сроки установления инвалидности определены «Правилами признания лица инвалидом», утвержденными Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95.

Инвалидность ш группы устанавливается на 2 года, 2 и 3 групп на 1 год. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на срок 1 год, 2 года, 5 лет

либо до достижения гражданином возраста 18 лет.

В тех случаях, когда реабилитационный потенциал не исчерпан, и больной нуждается в медицинской и других видах реабилитации, и они продолжаются, то группа инвалидности определяется со сроком переосвидетельствования. Однако при невозможности устранения или уменьшения социальной недостаточности инвалида, вследствие длительного ограничения его жизнедеятельности, вызванного нарушением здоровья со стойкими необратимыми морфологическими изменениями и нарушениями функции организма, при неэффективности реабилитационных мероприятий, приводящей к необходимости долговременной (постоянной) социальной защиты, группа инвалидности устанавливается без срока переосвидетельствования.

Одним из условий реализации социальной защиты инвалида является причина инвалидности, от формулировки которой зависит уровень пенсионного обеспечения, выплата компенсаций и предоставление других мер социальной поддержки. Причина инвалидности устанавливается гражданам, достигшим возраста 18 лет, при установлении им группы инвалидности. Формулировки причин инвалидности определены Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 28 ноября 2019 г. N 742н "Об утверждении Порядка установления причин инвалидности"