6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Реабилитация при остеохондрозе позвоночника

предложенных выше комплексов.

7.2. Грудной отдел позвоночника

Грудной отдел позвоночника отличается двумя особенностями:

-нормальным кифотическим изгибом в противоположность лордозному изгибу шейного и поясничного отделов;

-сочленением каждого позвонка с парой ребер. Ребра со связочным аппаратом обеспечивают достаточную стабильность и вместе с тем ограничивают мобильность при движениях (сгибание – разгибание, боковые наклоны и ротация).

7.2.1. Физические упражнения для грудного отдела позвоночника.

1.Руки на коленях или на поясе. Наклоны головы вправо и влево.

Повороты головы направо и налево. Веерообразное движение головы справа по груди налево. Тоже в другую сторону. Темп медленный, каждое движение повторить по 3-4 раза.

2. Руки на коленях, соединить лопатки, удержать в напряжении в течение

3-5 сек., расслабить, правую руку поднять вверх, левую вниз, потянуться руками, растягивая позвоночник. Тоже, поменяв положение рук. Повторить 2-

3раза в каждом направлении.

3.И.п. сидя, руки на коленях. Соединить лопатки, удержать в напряжении в течение 3-5 сек., расслабить, потянуться левой рукой перед собой, стараясь достать спинку стула с правой стороны, растягивая боковые мышцы туловища.

Тоже в другую сторону. Повторить 2-3 раза в каждом направлении.

4. И.п. - делая вдох, встаньте прямо, руки вниз, ноги вместе. Вытяните руки вверх - выдох. Прогнитесь назад и сделайте глубокий вдох. Затем опустите руки, наклонитесь вперед, чуть скруглив спину, опустите плечи и голову -

выдох. Повторите 8 - 10 раз.

5.И.п. - сидя на стуле. Заведите руки за голову - вдох, максимально прогнитесь назад 3 - 5 раз, опираясь лопатками о спинку стула - выдох.

6.И.п. - встаньте на четвереньки. Максимально прогните спину и

2

задержитесь на 2 - 3 секунды в этом положении. Голову держите прямо.

Дыхание произвольное. Повторите упражнение 5 - 7 раз.

7. И.п. - лягте на живот и упритесь руками в пол. Силой максимально прогнитесь назад, стараясь оторвать корпус от пола. Дыхание произвольное.

Повторите упражнение 5 - 8 раз.

8. И.п. – лежа на животе, руки вдоль тела. Прогнитесь в грудном отделе позвоночника, пытаясь максимально поднять вверх голову и ноги. Дыхание произвольное. Повторите упражнение 5 – 8 раз.

9. «Торцом между лопаток» И.п. стоя, голова и руки опущены.

Упритесь межлопаточным пространством по всей длине позвоночника в торец двери. Медленно разгибайте голову и одновременно отведите плечи назад, до момента, пока макушка не коснется торца двери, а плечи не будут максимально отведены. Это на вдохе. На выдохе - возвращаемся в исходное положение с опущенной головой. Выполняем упражнение 5-10 раз. Отдых между упражнениями 10-15 сек.

10.«Ванька-встанька» И.п. в положении сидя, руки опущены, скрещены в замок. Вдох – наклоните голову и туловище в сторону, выдох – возвращаемся

висходное среднее положение. Повторите упражнение в другую сторону.

11.Стоя на четвереньках, не отрывая рук от пола, максимально наклоните грудную клетку к полу и постарайтесь сесть на пятки. Задержите на 3 сек.

Повторите 10-15р.

12. Стоя на четвереньках, выпрямите одновременно правую руку и левую ногу параллельно полу. Задержите на 3 сек. Вернитесь в исходное положение.

Голову удерживайте параллельно полу, не наклоняйте. Чередуя конечности,

повторите 10-15р.

7.3.Поясничный отдел позвоночника

7.3.1.ЛФК в острый период.

2

1.Постельный режим (в течение 3-5 дней)

2.Коррекция положением. Постель должна быть полужесткой, голова больного покоится на низкой подушке, под колени подведен ватно-марлевый валик, т.к. в этом положении возможно оптимальное расслабление мышц поясничного отдела позвоночника и нижних конечностей, уменьшение натяжения корешков. Постельный режим в острых случаях, помимо прекращения нагрузок на диск, создает условия для рубцевания трещин и разрывов фиброзного кольца, что может явиться залогом длительного светлого промежутка и даже клинического выздоровления с полным восстановлением работоспособности.

3.Дыхательные упражнения, упражнения, направленные на расслабление

мышц.

4.Массажные приемы поглаживания и растирания.

5.Аутомиорелаксация.

Комплекс лечебной гимнастки, применяемый в острый период.

1.И.п. лежа. Сгибание и разгибание стоп и пальцев кистей в кулак.

2.И.п. лежа, левая нога согнута в колене. Сгибание и разгибание правой ноги, скользя пяткой по постели. После 8-10 повторений - то же другой ногой.

3.И.п. лежа. Поочередные поднимания рук вверх.

4.И.п. лежа, левая нога согнута в колене. Отведение правой ноги в сторону. После 8-10 повторений - то же другой ногой.

5.И.п. лежа, руки к плечам. Круги согнутыми руками вперед и назад.

6.И.п. лежа. Поочередные выпрямления ног в коленях, опираясь бедрами

овалик.

7.И.п. лежа, ноги согнуты. Поочередное подтягивание согнутых ног к

2

животу.

8.И.п. лежа. Сгибание рук к плечам в сочетании с дыханием.

9.И.п. лежа, ноги согнуты. Поочередное отведение коленей в стороны.

10.И.п. лежа, ноги согнуты. Руки вверх - вдох, прижать колено к животу -

выдох. То же - другой ногой.

11.И.п. лежа, ноги врозь. Круговые движения ног в тазобедренном суставе внутрь и наружу.

12.И.п. лежа. Диафрагмальное дыхание.

Все упражнения выполнять очень осторожно, с постепенным увеличением

количества повторений от 5-7 до 10 раз.

Специальные упражнения, применяемые на втором этапе острого

периода.

1.И.п. лежа, ноги согнуты. Приподнимание крестца с опорой на нижнегрудной отдел позвоночника и стопы за счет округления поясничного отдела позвоночника.

2.И.п. лежа, ноги согнуты. Приподнимание головы с одновременным напряжением мышц брюшного пресса.

3.И.п. лежа. Статическое напряжение больших ягодичных мышц. 8-10

напряжений каждое по 4-6с.

4. И.п. лежа, ноги согнуты врозь. Левую руку вверх - вдох. Опустить руку вперед-вниз-внутрь, приподнять голову и плечи, потянуться рукой к правому колену - выдох. То же другой рукой.

2

5.И.п. лежа. Поочередные сгибания ног. При выпрямлении давить стопой на постель, округляя при этом поясничный отдел позвоночника.

6.И.п. лежа. То же упражнение, что и №5, но выполняется двумя ногами одновременно.

7.И.п. лежа, под ногами валик, Приподнимание таза за счет округления поясничного отдела позвоночника.

8.И.п. упор на коленях. Сесть на пятки, не отрывая кистей от постели и вернуться в и.п. (При возвращении в и.п. не прогибаться!)

9.И.п. упор на коленях. Сгибание позвоночника (без пригибания при возвращении в и.п.!)

Все упражнения выполнять очень осторожно, с постепенным увеличением

количества повторений от 5-7 до 10-15 раз.

7.3.2. ЛФК в подострый период

1.Режим полупостельный или свободный (10-14 дней).

2.Упражнения, направленные на вытяжение позвоночника, дыхательные упражнения, ходьба.

3.Упражнения в лечебном бассейне, лечебное плавание.

Комплекс лечебной гимнастики, применяемый в подостром периоде.

1.И.п. лежа. Одновременное сгибание и разгибание стоп.

2.И.п. лежа. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленях.

3.И. п. лежа. Поочередное поднимание рук вверх с последующим пассивным вытяжением их инструктором ЛФК.

2

4.И. п. лежа, левая нога согнута. Отведение правой ноги в сторону. После нескольких повторений то же левой ногой.

5.И.п. лежа, руки к плечам. Круги согнутыми руками.

6.И.п. лежа, левая нога прижата к животу. Поднимание правой ноги вперед. После нескольких повторений - то же левой ногой.

7.И.п. лежа, ноги согнуты. Приподнимание крестца с одновременным округлением поясничного отдела позвоночника.

8.И.п. лежа, ноги согнуты, Руки на животе. Приподнимание головы и плеч. Фиксация этого положения 2-4с.

9.И.п. лежа. Статическое напряжение больших ягодичных мышц. Время напряжения 6-8с.

10.И.п. лежа, ноги согнуты. Одновременное подтягивание ног к животу.

11.И.п. упор на коленях. Сесть на пятки, не отрывая рук от кушетки.

12.И.п. упор на коленях, ноги врозь. Поворот налево, левая рука в сторону. То же вправо.

13.И.п. упор на коленях. Сгибание позвоночника. При возвращении в и.п.

не прогибаться.

14.И.п. упор на коленях. Выпрямляя левую ногу, выполнить упор на правом колене. Ногу высоко не поднимать. То же другой ногой.

15.И.п. упор на коленях, ноги врозь. Сгибая правую ногу влево-внутрь,

коснуться правым коленом левой руки. То же другой ногой.

16. И.п. упор на коленях. Отводя левую ногу назад, сесть на правую пятку

(полушпагат). То же другой ногой. Руки от кушетки не отрывать.

17. И.п. лежа на животе (под животом валик). Поочередные

2

приподнимания ног от кушетки на 3-5см. в удержание их в этой положении 4-

6с.

18.И.п. лежа на животе, руки в стороны. Приподнять голову и плечи от кушетки на 3-5см и удержание в этом положении 4-6с.

19.И.п. лежа на животе. Поочередное отведение ног в стороны. Ноги от кушетки высоко не поднимать.

20.И.п. лежа на животе. Поочередные сгибания ног в коленях.

21.И.п. упор на правом колене, левая нога выпрямлена вперед, (сбоку от кушетки). Отведение левой ноги в сторону. То же другой ногой.

22.И.п. лежа на боку. Сгибание ноги вперед. То же на другом боку.

23.И.п. лежа, ноги на валике. Приподнимание крестца за счет округления поясничного отдела позвоночника.

24.И.п. лежа. Поочередное "вытягивание" от себя.

25.И.п. лежа. "Раз"- руки вверх. "Два" - сгибая правую ногу вперед,

прижать колено к животу. То же другой ногой.

26. И.п. лежа, ноги врозь. Вращение прямых ног внутрь и наружу.

Все упражнения выполнять очень осторожно, с постепенным увеличением количества повторений от 5-7 до 10 раз.

7.3.3.Комплекс лечебной гимнастики, применяемый в период

ремиссии.

1.Округление поясничного отдела позвоночника с фиксацией этого

2

2.И.п. вис стоя на гимнастической стенке, руки согнуты. Сгибая ноги,

перейти в смешанный вис в приседе.

3.И.п. упор на коленях, ноги врозь. Переступая руками влево, согнуть туловище влево. То же в другую сторону.

4.И.п. стойка на коленях. Сед на бедро справа, руки влево. То же в другую сторону.

5.И.п. лежа, ноги согнуты вперед. Наклоны коленей влево и вправо.

6.И.п. лежа, ноги согнуты, руки за голову. Сесть - лечь.

7.И.п. вис сзади на гимнастической стенке. Одновременное сгибание ног

вперед.

8.И.п. вис спереди на гимнастической стенке. С поворотом таза налево,

согнуть ноги вперед. То же в другую сторону.

9.И.п. лежа на животе на гимнастической скамейке, руки за голову, ноги фиксированы. Разгибание туловища назад. Сильно не прогибаться!

10.И.п. лежа, ноги прижаты к животу. Перекаты не спине вперед и назад.

11.И.п. вис стоя на гимнастической стенке, руки согнуты. Сгибая правую ногу и выпрямляя руки, перейти в смешанный вис присев на правой ноге. То же на другой ноге.

12.И.п. лежа на животе, руки под голову. Сгибая туловище влево,

одновременное отведение ног влево. То же в другую сторону.

13.И.п. лежа на животе на краю кушетки, ноги вниз, хват руками снизу за кушетку. Разгибание ног назад. Не прогибаться!

14.И.п. лежа. Сгибаясь вперед, перейти в положение сед, ноги скрестить.

Выполнять с опорой руками сзади и без опоры.

2

15.И.п. упор присев. Выпрямляя ноги, перейти в положение упор стоя согнувшись.

16.И.п. упор лежа. Переступая руками назад, перейти в положение упор стоя согнувшись.

17.И.п. стойка ноги врозь, руки к плечам. Сгибая левую ногу вправо-

вперед, коснуться правым локтем левого бедра. То же другой ногой.

18.И.п. лежа, руки вверх. Поднимая левую ногу вперед, коснуться правой рукой левой голени. То же другой ногой.

19.И.п. лежа, ноги согнуты вперед, резиновый бинт фиксируется одним концом за голени, вторым - за гимнастическую стенку. Разгибание ног назад.

Все упражнения выполнять очень осторожно, с постепенным увеличением количества повторений от 5-7 до 10-15 раз.

20. ХОДЬБА: на носках, на пятках, на наружном крае стоп, выпады с поворотами туловища влево и вправо, ходьба с высоким подниманием бедер,

ходьба со сгибанием ног назад и т.д.

8. Физические упражнения в водной среде.

Особенности механических влияний водной среды объясняются законами Архимеда и Паскаля. Благодаря уменьшению веса пораженной конечности

(туловища) облегчается выполнение движений. Кроме того, температурный фактор (тепло) способствует меньшему проявлению рефлекторной возбудимости и спастичности мышц, ослаблению болей. При этом улучшается кровоснабжение и лимфообращение, уменьшается сопротивляемость всего периартикулярного аппарата суставов, что способствует лучшей реализации двигательной функции.

2

9. Остеохондроз копчика (кокцигодиния).

Синдром, проявляющийся приступообразно возникающими или постоянными болями в анально-копчиковой области. Чаще всего боль носит характер ноющей, распирающей, тянущей, иногда жгучей. Боли в ряде случаев уменьшаются или исчезают в положении больного стоя, лежа и усиливаются в положении сидя, особенно на жестком, при кашле и физической нагрузке. Из-

за боли пациенты вынуждены сидеть на одной половине таза, движения их становятся осторожными.

Лечение. Комплекс консервативной терапии включает в себя физиотерапевтические процедуры: дарсонвализация, ультразвук с анальгезирующей смесью, парафиновые аппликации, лечебные грязи,

озокерит, и, несомненно, ЛФК.

Комплекс физических упражнений при кокцигодинии.

1. И.п. – стоя, ноги вместе, руки опущены. Медленно поднять руки вверх,

отвести ногу назад, прогнуться – вдох, вернуться в и.п. – выдох. Повторить каждой ногой по 2-3 раза.

2. И.п. – то же. Ноги врозь, руки на поясе. Круговые движения тазом.

Повторить по 8-12 раз в каждую сторону.

3. И.п. – сидя, ноги согнуты, колени руками притянуты к груди, голова опущена, спина круглая. Перекатываясь на спине, коснуться головой пола,

вернуться в и.п. Повторить по 8-12.

4. И.п. – лежа на спине, ноги согнуты и разведены, руки вдоль туловища.

3