6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Реабилитация при остеохондрозе позвоночника
.pdfпредотвращает обострения хронических заболеваний.
Вытяжение (тракция) позвоночника - эффективный метод лечения болевых синдромов в позвоночнике, и суставах с использованием индивидуально подобранной нагрузки и специального оборудования.
Процедура направлена на увеличение межпозвонкового пространства, снятие боли и восстановление анатомически правильной формы позвоночника.
Рефлексотерапия - различные лечебные приемы и методы воздействия на рефлексогенные зоны тела человека и акупунктурные точки. Применение рефлексотерапии в сочетании с другими лечебными методами, существенно увеличивает их эффективность. Наиболее часто рефлексотерапию применяют при остеохондрозе, сопровождаемом болевым синдромом, заболеваниях нервной системы, нарушениях сна, психической неуравновешенности, а также при избыточном весе и табакокурении, которые являются факторми риска развития дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.
Воздействуя на определенные точки можно приводить организм в гармонию и лечить многие заболевания.
Гирудотерапия – лечение пиявками. С помощью медицинских пиявок улучшается кровообращение в мышцах спины, что способствует выведению солей и молочно кислоты из тканей. Кроме того, активизация тока крови позволяет стимулировать естественное выведение шлаков из костей и суставов, а также естественную регенерацию межпозвоночных дисков. В свою очередь, мышечные ткани после гирудотерапии расслабляются, что снижает болевые ощущения, а противоотечное действие секрета пиявок дает возможность восстановить нарушенное кровоснабжение и освободить зажатые нервные окончания.
Медикаментозная терапия показана в период обострения заболевания,
направлена на купирование болевого синдрома, снятие воспалительного процесса и усиление обменных процессов путем приема или введения лекарственных средств с помощью внутримышечных или внутривенных
1
инъекций.
Хотя каждый из выше перечисленных методов является высокоэффективным, все-таки стойкий терапевтический эффект можно получить только при сочетании их с занятиями на реабилитационном оборудовании, т.е. при создании полноценного мышечного корсета.
6. Рекомендации по профилактике остеохондроза.
Для профилактики остеохондроза или уменьшения боли людям,
страдающим этим заболеванием, рекомендуется, как можно большее количество времени находиться в таком положении, при котором нагрузка на межпозвонковые диски будет минимальной, и в тоже время, нужно как можно чаще разминать мышцы спины для того, чтобы поддерживать обменные процессы вокруг позвоночника. Общие рекомендации сводятся к соблюдению правил здорового образа жизни, кроме того, в каждом конкретном случае лечащий врач определяет и частные рекомендации.
Для профилактики следует соблюдать следующие правила:
1.Не перегружайте позвоночник, не создавайте условий, способствующих повышению давления в межпозвонковых дисках.
2. Ограничьте вертикальные нагрузки; не делайте резких движений,
особенно поворотов туловища при наклоне, избегайте падений и прыжков с большой высоты, травм и ушибов позвоночника.
3. Чаще меняйте положение тела, держите спину ровно, старайтесь сохранять естественные физиологические изгибы позвоночника: в положении лёжа, нагрузка на позвоночник минимальна, но постель должна быть полужесткой (желательно спать на сплошном ортопедическом матрасе и ортопедической подушке). В положении сидя спину держать ровно за счет мышц, или прижимая ее к спинке стула или кресла (сиденье должно быть достаточно жестким, а спинка иметь изгиб в районе поясницы), голову держите прямо, в положении стоя чаще меняйте ногу, на которую опираетесь.
1
Вставать с постели или со стула, а также ложиться и садиться, следует при
помощи рук, не напрягая и не сгибая спину.
4.Перед физической нагрузкой выпейте воды и помассируйте спину, это разгонит кровь, ускорит обменные процессы и позволит межпозвонковым дискам впитать достаточное количество влаги.
5.В согнутом положении не поднимайте и не держите тяжелые предметы на вытянутых руках, для поднятия предмета присядьте на корточки, а затем вставайте вместе с ним, при этом предметы должны находиться как можно ближе к туловищу.
6.При переносе тяжестей старайтесь равномерно распределять нагрузку, то есть не носите сумки в одной руке и т.д.. Если приходится нести предмет перед собой, держите его как можно ближе к телу, и, передавая его, не вытягивайте руки вперёд, а также используйте для переноски тяжестей тележки, сумки или чемоданы на колесиках, рюкзаки.
7.При выполнении тяжелой работы, связанной с подъемом,
передвижением или переносом тяжестей используйте широкий пояс или специальный корсет, не следует поднимать груз более 10 кг. При выполнении какой-либо работы старайтесь, как можно меньше наклоняться и находиться в согнутом состоянии и периодически разгружайте позвоночник (вис на перекладине, потягивание с подъемом рук, отдых лежа).
8.Носите удобную обувь, женщинам следует ограничить хождение в обуви на высоком каблуке.
9.Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление и поддержание мышечного корсета. Полезны занятия плаванием.
10.Принимайте контрастный душ, закаливайте организм.
11.Не переохлаждайтесь.
12.Избегайте скандалов, стрессовых ситуаций.
13.Правильно питайтесь.
14.Откажитесь от вредных привычек (ограничьте алкоголь, не курите).
1
Что предпочесть при тренировочных занятиях.
Занятия спортом могут принести как вред, так и пользу для позвоночника и опорно-двигательного аппарата в целом зависимости от вида спорта,
интенсивности нагрузки и конституции занимающегося. Рискованными являются такие игровые виды спорта, как волейбол, футбол, баскетбол,
хоккей, регби и ряд подобных, поскольку они сопряжены с высокими скоростно-силовыми нагрузками и возможностью травматизма.
Некоторые другие разновидности занятий связаны с необходимостью пребывания в вынужденном неблагоприятном статическом положении.
Например, при занятии велоспортом, мотоспортом, греблей позвоночник длительное время находится в согнутом состоянии, когда грудной кифоз чрезмерно увеличен, что со временем может привести к переутомлению околопозвоночных мышц и связок и возникновению хронических болей. В тех же случаях, когда встает вопрос о выборе относительно безопасного для позвоночника и суставов вида спорта, можно рекомендовать занятия плаванием, а также фехтование, латиноамериканские и бальные танцы,
стрельбу из лука, бег на лыжах, выездку в конном спорте и настольный теннис.
Особое внимание хочется уделить бальным и латиноамериканским танцам.
Большинство бальных танцев, входящих в программу европейского стандарта,
способствуют формированию оптимальной осанки (статического стереотипа).
В частности, при выполнении фигур различных видов вальса и фокстрота тренируются мышцы, удерживающие позвоночник в вертикальном положении.
Латиноамериканские танцы предоставляют уникальную возможность для отработки гармоничных движений (динамического стереотипа), поскольку позволяют восстановить нормальную подвижность в суставах таза и поясничных сегментах. Отрабатывая элементы «латины» в медленном темпе,
мы способствуем движению поясничных и грудных сегментов позвоночника в правильной последовательности.
1
Горизонтальное положение туловища при плавании, да еще в сочетании с силой выталкивания противодействующее гравитации, приводит к существенному снижению давления на межпозвонковые диски. Однако надо не просто порекомендовать пациенту заняться плаванием, следует указать конкретный стиль плавания, соответствующий его типу позвоночника.
Например, при выраженном поясничном изгибе противопоказаны брасс и баттерфляй, приводящие к дополнительному его увеличению, а также к напряжению и укорочению околопозвоночных поясничных мышц, но могут быть полезными кроль и плавание на спине.
При сутулости полезно плавать на спине, брасом и баттерфляем; кроль в данном случае представляет меньшую ценность, но тоже полезен.
Комплекс физических упражнений для самостоятельных занятий
Комплекс предназначен для профилактики остеохондроза различных отделов позвоночника. Ежедневное выполнение физических упражнений поможет укрепить мышцы, сохранить позвоночник гибким и подвижным.
Комплекс служит дополнением к регулярным занятиям силовыми упражнениями, направленными на укрепление и поддержание мышечного корсета.
Упражнения для расслабления мышц.
1. И.п. лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги выпрямлены. Полное произвольное расслабление мышц туловища и конечностей: «все мышцы расслаблены, теплые, отдыхают. Ноги тяжелые, теплые, но они отдыхают.
Руки теплые, тяжелые. Мышцы живота расслаблены. Полный глубокий спокойный отдых». Руки поднять медленно вверх – потянутьтся – вернуться в и.п.
2.И.п. – то же. Согнуть медленно правую ногу в коленном суставе,
покачать вправо-влево, разогнуть, расслабить мышцы ноги. То же с левой
ногой.
1
3.И.п. – то же. Руки согнуты в локтевых суставах. Встряхнуть кисти рук
ирасслаблено уронить поочередно правую и левую руку.
4.И.п. – лежа на животе, кисти рук под подбородком. Согнуть ноги в коленных суставах, поочередно касаясь пятками ягодиц, затем расслабить и
«уронить» поочередно правую и левую голень.
Упражнения с гимнастической палкой
1. И.п. – ноги шире плеч, руки перед грудью: 1 - повернуться влево, вдох;
2 - наклониться к левой ноге, касаясь ее серединой палки, выдох; 3-4 –
выпрямиться, вернуться в и.п., вдох. То же, в правую сторону. Повторить 4-5
раз в каждую сторону.
2. И.п. – ноги на ширине плеч, палка сзади вертикально вдоль позвоночника, левая рука держит ее за верхний конец, правая – за нижний: 1-2
– отвести правую руку в сторону; 3-4 – вернуться в И.П. темп движений медленный, дыхание произвольное. Повторить 4 раза в каждую сторону. То же, поменяв руки: левая – внизу, правая – вверху.
3. И.п. – ноги на ширине плеч, руки опущены вниз и держат палку хватом сверху за концы: 1-2 – палка вперед – вверх; 3-4 – назад, плавно, без рывков;
дыхание произвольное, повторить 6 раз.
4. И.п. – ноги шире плеч, палка на локтевых сгибах за спиной (на уровне нижнего угла лопаток), голова поднята: 1 - распрямить плечи, вдох; 2-
повернуть туловище влево, выдох; 3 - 4 – то же в другую сторону. Повторить 6
раз.
Комплекс упражнений общей направленности.
1.Вис или полувис в течение 70 сек. на перекладине (перекладину можно прибить над дверью).
2.И.п. - стоя, руки на талии. Наклоны вперед, назад, вправо, влево.
Повторите по 10 раз в каждую сторону.
3. И.п. - стоя, руки на талии. Движение тазом вперед, назад. Повторите по
10 раз в каждую сторону.
1
4. И.п. - стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Сложитесь как перочинный ножик, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 15 - 20
раз.
5. И.п. - лежа на животе, упор согнутыми руками в пол. Выпрямите руки,
отожмитесь от пола, не отрывая ног. Повторите 10 - 15 раз.
6.И.п. - стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Максимально прогните спину вверх, вернитесь в и.п. Повторите 10 - 15 раз.
7.И.п. - лежа на спине. Прижмите согнутые в коленях ноги к груди.
Повторите 10 - 15 раз.
7. ЛФК при остеохондрозе позвоночника различной локализации с учетом периода заболевания.
7.1. Шейный отдел позвоночника
Шейный отдел позвоночника менее мощный и более подвижный, чем поясничный, и в целом подвергается меньшим нагрузкам. Однако нагрузка на
1см² диска шейного отдела не меньшая, а даже большая, чем на 1см² поясничного отдела. Вследствие этого дегенеративные поражения шейных позвонков встречаются так же часто, как и в поясничном отделе.
Независимо от клинических проявлений заболевания при проведении лечебной гимнастики следует соблюдать общие принципы.
1.В условиях нестабильности позвоночника целесообразно больным носить в течение всего курса лечения воротник типа Шанца.
2.В начальный и основной периоды курса лечения должны быть полностью исключены активные движения в шейном отделе позвоночника.
3.Только в период восстановления нарушенных функций следует вводить
1
упражнения, направленные на укрепление мышц шеи.
4. Все физические упражнения, особенно статического характера, должны чередоваться с дыхательными и упражнениями, направленными на расслабление мышц.
7.1.1.ЛФК в острый период.
В занятия включаются дыхательные упражнения статического характера
(грудной и диафрагмальный тип дыхания) и упражнения на расслабление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, выполняемые в исходном положении – лежа, сидя. Больным рекомендуется эти упражнения проводить в ватно-марлевом воротнике типа Шанца.
7.1.2.ЛФК в подострый период.
Включает в себя дыхательные упражнения, упражнения изометрического и изотонического характера, направлены на повышение общей активности,
укрепление мышц, упражнения, направленные на расслабление напряженных мышц, упражнения с использованием реципрокных отношений, упражнения с гимнастическими предметами, упражнения в водной среде, массаж, элементы мануальной терапии.
В занятиях используются упражнения на расслабление мышц, выполняемые больным в и.п. лежа и сидя. Для расслабления мышц шеи применяют и.п. лежа на спине, на боку, при этом целесообразно подложить под шею ватно-
марлевую прокладку С-образной формы, дыхательные упражнения при условии снятия веса рук (их кладут на опору).
Комплекс упражнений
1.Надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд.
2.Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7
секунд).
1
3. Одной рукой отклоняйте голову в сторону. Удерживайте 3-5сек.
Повторите 10 раз.
4.Голову слегка запрокиньте назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз.
5.Упражнение «Гусыня». Медленно выдвигайте голову вперед,
параллельно полу. Не нагибайте голову (сохраняйте уровень глаз и
подбородка). Задержите на 3 сек. Вернитесь в исходное положение. Повторите
10раз.
6.Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево.
7.Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а
затем 5 раз влево.
8.Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча(5 раз).
9.Удерживайте вытянутую вниз руку в области запястья противоположной рукой. Осторожно поворачивайте голову в сторону удерживающей руки.
Удерживайте 3-5 сек. Повторите 10 раз.
В этот период рекомендуются упражнения в лечебном бассейне.
7.1.3. ЛФК в период ремиссии.
В стадию ремиссии ЛФК проводится в тренирующем режиме в целях предупреждения рецидива заболевания. Это достигается решением двух задач:
укрепление мышц шеи, спины и живота, выработкой определенных рациональных трудовых и бытовых навыков и привычек.
Комплекс упражнений
1. И.п. лежа на животе, прямые ноги вместе, руки вдоль туловища.
Вытянуть руки вперед, прогнуться, поднять прямые руки вверх – вдох,
1
вернуться в и.п. – выдох.
2.Выполнять руками движения, как при плавании стилем «брасс»: руки вперед – вдох; руки в стороны, назад – выдох (руки держать на весу).
3.И.п. «стоя на четвереньках». Поочередное разгибание и отведение ног назад.
4.И.п. «стоя на четвереньках». Дыхание произвольное. Как можно дальше вывести вперед правую руку и одновременно вытянуть левую ногу от себя –
вдох; вернуться в и.п. – выдох. То же другой рукой и ногой.
5. Поднявшись на носки, медленно поднять вверх руки, соединенные в
«замок», потянуться, прогибаясь назад и стараясь смотреть на кисти рук, так же медленно вернуться в и.п. повторить 5-6 раз.
6. Согнув руки в локтях, соединить ладони перед грудью так, чтобы кончики пальцев были вверху. С усилием прижимайте ладони друг к другу.
Повторить 10 раз. Не разжимая ладоней, поворачивайте кисти пальцами сначала к себе, потом от себя. Повторить 10 раз.
7. Встав на расстоянии полушага от стены, упритесь в нее ладонями.
Разводя локти в стороны, медленно согните руки, а затем выпрямите их,
отжимаясь от стены. Приближаясь к стене, поворачивайте голову то вправо, то влево. Повторить 8-10 раз.
8. Согнув руки в локтях перед грудью, крепко обхватите пальцами запястья.
Делайте резкие толчки руками навстречу друг другу, напрягая мышцы груди.
Повторить 10 раз.
9.Присядьте, опираясь ладонями на сидения двух стульев. Затем медленно отожмитесь на руках, отрывая ноги от пола. Повторить 10 раз с перерывом на отдых.
10.Положите пальцы рук на плечи, отведите локти через стороны назад,
сводя лопатки. Круговые движения плечами вперед, а затем назад, стараясь,
чтобы круг получился больше. Повторить 4-6 раз в каждую сторону.
В период ремиссии не противопоказано использовать все упражнения из
2