6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Кинезиотейпирование в медицинской реабилитации
..pdfII. Региональное ритмогенное нарушение. На региональном уровне отдельно ритмогенную составляющую можно не выделять, так как она связана в той или иной степени с определенной региональной ригидностью тканей, а значит, оценивается в разделе региональных биомеханических нарушений.
III. Региональное нейродинамическое нарушение - это функциональное расстройство, возникающее на уровне нескольких сегментов спинного мозга и связанное с раздражением одного из элементов невральной цепочки между висцеральным и соматическим компонентами. Региональное нейродинамическое нарушение может проявляться висцеро-соматическими, висцеро-висцеральными, сомато-соматическими и сомато-висцеральными дисфункциями.
Для практики с целью оценки выраженности биомеханических, ритмогенных и нейродинамических нарушений на глобальном и региональном уровнях предлагается введение условных обозначений баллами: один балл — легкая степень выраженности нарушения; два балла — умеренная степень выраженность нарушения; три балла — значительная степень выраженности нарушения.
Локальный уровень (уровень функциональных изменений в одном или нескольких органах тела). На локальном уровне определяются отдельные соматические дисфункции того или иного органа. При этом соматическая дисфункция на данном уровне на основании оценки биомеханического, ритмогенного и нейродинамического компонентов может определяться как острая или хроническая.
ОСТЕОПАТИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
Соматические дисфункции у пациентов (взрослых и детей) на этапах медицинской реабилитации при различной патологии могут проявляться на глобальном, региональном или локальном уровнях. При оценке их уровня и степени следует учитывать возрастные особенности пациентов, общее состояние пациентов. При обращении к врачу-остеопату пациент должен быть обследован согласно утвержденному протоколу.
Порядок обследования пациента:
1.Наблюдение.
2.Жалобы.
3.Анамнез заболевания.
4.Анамнез жизни.
5.Оценка соматического статуса.
6.Общий остеопатический осмотр.
7.Постановка диагноза.
8.Коррекция выявленных соматических дисфункций.
9.Контрольное тестирование корригируемого региона.
10.Рекомендации.
Остеопатическая диагностика включает в себя: I. Обследование пациента в положении стоя:
•осмотр спереди/сбоку/сзади;
•пальпация, перкуссия мышечного тонуса;
•глобальные активные тесты;
•глобальное (общее) остеопатическое прослушивание;
•флексионный тест стоя.
II. Обследование пациента в положении сидя:
•флексионный тест;
•пассивные тесты в трансляции для таза, поясничного и грудного отделов позвоночника;
•тест «трех объемов».
III. Обследование пациента в положении лежа:
•оценка длины нижних конечностей;
•тест ригидности суставов нижних конечностей;
•тест ригидности крестцово-подвздошных суставов через SIAS
•тест шейного отдела позвоночника в трансляции;
•оценка торакального и абдоминального регионов на спокойном и форсированном дыхании;
•оценка мобильности висцеральных масс;
•оценка краниального ритмического импульса;
•оценка дыхательного ритмического импульса;
•оценка сердечного ритмического импульса.
После выполнения данного алгоритма определяются проблемные регионы, которые уже прицельно обследуются путем специфического остеопатического обследования. Проанализировав все данные, полученные в ходе остеопатического обследования пациента, врач заполняет остеопатическое заключение с указанием биомеханических, ритмогенных и нейродинамических нарушений на глобальном, региональном и локальном уровнях. Остеопатическое заключение является завершающим этапом остеопатического осмотра пациента и отражает логику врача, его видение состояния пациента. Кроме того, выделение в остеопатическом заключении доминирующей соматической дисфункции позволяет определить тактику остеопатического лечения данного пациента.
Подытоживая документальную информацию, следует добавить: весь массив регламентирующих документов вырос из слов американского доктора Э.Т. Стилла 22 июня 1874 года: остеопатия существует! И озвучил 4 принципа, на которые остеопатия опирается по сей день и соответствует пониманию физиологии:
1.Организм – единое целое.
2.Организм – саморегулирующаяся и самовосстанавливающаяся система
3.Правило артерии
4.Структура определяет функцию, функция влияет на структуру
Подготовка врача-остеопата - дело хлопотное и затратное: 6 лет обучения в медВУЗе, интернатура или ординатура, 4 года и 3500 часов базового остеопатического образования, последипломное образование.
Даже начинающий врач-остеопат способен выявлять соматические дисфункции и проводить техники мануальной коррекции, способствующие улучшению функционального состояния пациента и повышая шансы на выздоровление. Чем выше интеллектуальный уровень и сенсорный опыт специалиста, тем большую пользу может принести пациенту. Впрочем, как и любой другой врач. С практической точки зрения отмечу, что большое количество времени и манипуляций, проведённых пациенту, будет говорить скорее о недостаточной квалификации врача. Так же как и большое количество лекарств или методов лечения, назначаемых пациенту, свидетельствует скорее о недостатке понимания логики лечебного процесса.
Как выбрать врача-остеопата:
•Остеопат – это только врач! Остеопатия – это не только владение мануальными техниками, но и клиническое мышление, которым может обладать только врач, прошедший длительную подготовку, владеющий необходимыми знаниями анатомии, физиологии, патанатомии, патофизиологии, биомеханики, постурологиии и других наук.
•Не только государство, но и профессиональное сообщество заинтересовано в том, чтобы в остеопатии не было шарлатанов. В помощь пациентам существуют реестры
сертифицированных врачей-остеопатов. Крупнейший из них ведет Российская остеопатическая ассоциация.
•Настоящие остеопаты всегда работают в связке с врачами других специальностей. Хороший врач не возьмется лечить пациента, которому не в состоянии помочь, он направит его к компетентному специалисту, будь то невролог, офтальмолог, хирург, педиатр или другой врач.
•Уважающий себя врач-остеопат работает в клинике с хорошей репутацией. Более того, существующее законодательство позволяет остеопатам работать в государственных учреждениях и скоро этих специалистов можно будет встретить в больницах, поликлиниках, роддомах.
Для целей медицинской реабилитации ведущим фактором является не нозологическая форма, а степень и форма функционального дефекта. В этом медицинская реабилитация и остеопатия опираются на схожие идеологические концепции, что предполагает их тесное сотрудничество и взаимопроникновение.
Остеопатия в рамках медицинской реабилитации может осуществляться в медицинских организациях. Медицинская реабилитация осуществляется:
•амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
•в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
•стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
В этих же условиях в рамках медицинской реабилитации проводится остеопатическое лечение. Медицинская реабилитация осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:
•первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;
•второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центрах, отделениях реабилитации);
•третий этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителядефектолога), специалистов по профилю оказываемой помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также выездными бригадами на дому (медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).
Остеопатическая помощь может оказываться на всех этапах медицинской реабилитации. Показания и противопоказания к проведению остеопатии приведены в клинических рекомендациях «Остеопатическая диагностика соматических дисфункций». Остеопатия показана при всех нозологических единицах (в тех случаях, когда имеются соматические дисфункции) и при отсутствии противопоказаний и предполагает совместное ведение пациента с врачом соответствующей специальности, в данном случае с врачом по медицинской реабилитации.
Врач-остеопат осуществляет постоянное наблюдение за изменением состояния пациента и эффективностью проводимых остеопатических мероприятий с соответствующей записью в истории болезни или карте амбулаторного больного; определяет рекомендации по дальнейшему остеопатическому лечению в рамках мультидисциплинарной реабилитационной бригады и прогноз.
Литература.
Бирюков А.А. Спортивный массаж. – 2-е изд., - М.: Издательский центр «Академия»,
2008, - 576с.
Покровский В.М., Коротько Г.Ф. Физиология человека. – 2-е изд., - М.: ОАО
«Медицина», 2007, - 656с.
Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. Учебное пособие для мед. вузов - СПб.: ИД «СПбМАПО», 2010. – 720с.
Солодков А.С., Сологуб Е.Б. Физиология человека. Учебник для вузов ФК. - М.: «Советский спорт», 2010. – 620с.
А.Дж. Мак-Комас. Скелетные мышцы. Учебное пособие. – Киев.: «Олимпийская литература», 2001, - 408с.
Макарова Г.А. Спортивная медицина. - М.: «Советский спорт» 2010. - 480с.
Лутков В.Ф. Методика тейпирования для профилактики спортивного травматизма. Учебное пособие. - СПб.: НГУФК им. Лесгафта, 2008. – 76с.
Клюйков А.И. Тейпирование и применение кинезиотейпа в спортивной практике. Методическое пособие. - М.: «РАСМИРБИ», 2009. - 140 с.
Пак Чжэ Ву. Оннури аурикулярная терапия. Су-Джок терапия. – М.: «Су Джок Академия», 1998, - 322с.
Глезер О., Далихо В. А. Сегментарный массаж. (пер. с англ.). - М.: «Медицина», 1965. – 147с.
Васичкин В.И. Сегментарный массаж. - М.: «АСТ-ПРЕСС КНИГА», 2003. - 288 с.
Васичкин В.И. Большой справочник по массажу. - М.: «АСТ: Полигон», 2010. - 415с.
Дубровский В.И. Лечебный массаж. – М.: «Владос», 2005, - 463с.
Вербов А.Ф. Основы лечебного массажа. - СПб.: «Полигон», Р.-н.-Д.: «Феникс», 2002. - 320 с.
Неттер Ф. Атлас анатомии человека. – 4-е изд., – М.: ООО «Рид Элсивер», 2008, - 624с.
Билич Г.Л., Крыжановский В.А. Анатомия человека. Атлас. Том 1. Том 2. – М.: ИГ «ГЭОТАР-Медиа», 2010. – 824с.
Джерми К. Атлас скелетно–мышечной анатомии. Пер. с англ. – М.: «Астрель», 2008. – 382с.
Лечение по системе Валерия Фокина. – М.: «ФАИР-ПРЕСС», 2005. – 376с.
Фокин В.Н. Полный курс массажа: Учебное пособие. – М.: «ФАИР», 2009. – 512с.
Пономаренко Г.Н., Улащик В.С., Зубовский Д.К. Спортивная физиотерапия. – СПб., 2009.
– 318с.
Шевцов А.В. Суставная гимнастика. Учебно-методическое пособие. – Ч.: Дом печати,
2004, - 72с.
Капанджи А.И., Верхняя конечность: Физиология суставов. Том 1. – М.: Эксмо, 2009, - 345с.
Капанджи А.И., Нижняя конечность: Функциональная анатомия. Том 2. – М.: Эксмо,
2009, - 316с.
Капанджи А.И., Позвоночник: Физиология суставов. Том 3. – М.: «Эксмо», 2009, - 344с.
Бландин Кале-Жермен. Как работает тело. Учебное пособие. - М.: «АСТ-АСТРЕЛЬ», 2010. – 296с.
Епифанов В.А. Реабилитация в травматологии. – М.: ИГ «ГЭОТАР-Медиа», 2010. – 336с.
Быковская Т.Ю. и др. Виды реабилитации: физиотерапия, лфк, массаж. Учебное пособие.
– Р-н-Д.: «Феникс», - 557с.
Ингерлейб М.Б. Все дыхательные гимнастики в одной книге. – М.: «АСТ: Астрель», 2010, - 320с.
Быковская Т. Ю. Основы реабилитации: ПМ 02. Участие в лечебнодиагностическом и реабилитационном процессе / Т. Ю. Быковская [и др.] ; 7 под ред. Б. В. Кабарухина – Ростов н/Д :Феникс, 2015. – 430 с
Курушина О.В., Барулин А.Е., Черноволенко Е.П. Современные взгляды на боли в спине // Лекарственный вестник. 2013. Т. 7. № 1. С. 7–13 [Kurushina O.V., Barulin A.E., Chernovolenko E.P. Sovremennye vzglyady na boli v spine // Lekarstvennyj vestnik. 2013. T. 7. № 1. S. 7–13 (in Russian)].
Мигаль Р.О., Мигаль О.М. Кинезиотейпирование: инновационная методика в реабилитации // Актуальные вопросы реабилитации в неврологии и психиатрии. Матер. науч.-практ. конф. ГБОУ ВПО «Тверская ГМА». Тверь, 2014. С. 54–55. [Migal' R.O., Migal' O.M. Kineziotejpirovanie: innovacionnaya metodika v reabilitacii // Aktual'nye voprosy
reabilitacii v nevrologii i psihiatrii. Mater. nauch.-prakt. konf. GBOU VPO «Tverskaya GMA». Tver', 2014. S. 54–55 (in Russian)].
Касаткин М.С. Кинезиотейпирование: терминология методики, показания и противопоказания к ее применению. Основные механизмы действия кинезиотейпов // Спортивная медицина: наука и практика. 2015. № 2. С. 82–86 [Kasatkin M.S. Kineziotejpirovanie: terminologiya metodiki, pokazaniya i protivopokazaniya k ee primeneniyu. Osnovnye mekhanizmy dejstviya kineziotejpov // Sportivnaya medicina: nauka i praktika. 2015. № 2. S. 82–86 (in Russian)].
Субботин Ф.А. Кинезиотейпирование // Мануальная терапия. 2014. Т. 3. № 55. С. 86–100 [Subbotin F.A. Kineziotejpirovanie // Manual'naya terapiya. 2014. T. 3. № 55. S. 86–100 (in Russian)].
Субботин Ф.А. Кинезиотейпирование миофасциального болевого синдрома // Мануальная терапия. 2014. Т. 4. № 56. С. 66–72 [Subbotin F.A. Kineziotejpirovanie miofascial'nogo bolevogo sindroma // Manual'naya terapiya. 2014. T. 4. № 56. S. 66–72 (in Russian)].
Загородный Г.М., Филимонов А.Ю., Петрова О.В. Кинезиотейпирование в практике спортивного врача // Спортивная медицина: наука и практика. 2013. № 3. С. 71–76 [Zagorodnyj G.M., Filimonov A.YU., Petrova O.V. Kineziotejpirovanie v praktike sportivnogo vracha // Sportivnaya medicina: nauka i praktika. 2013. № 3. S. 71–76 (in Russian)].
Тетерин Д.А. Применение метода кинезиотейпирования в медицинской практике. Обзор метода и литературы // Мануальная терапия. 2014. № 2. С. 86–91 [Teterin D.A. Primenenie metoda kineziotejpirovaniya v medicinskoj praktike. obzor metoda i literatury // Manual'naya terapiya. 2014. № 2. S. 86–91 (in Russian)].
Барулин А.Е., Курушина О.В. Лечение постинсультной спастичности (шаг за шагом) // РМЖ. 2014. Т. 22. № 10. С. 732–735 [Barulin A.E., Kurushina O.V. Lechenie postinsul'tnoj spastichnosti (shag za shagom) // RMJ. 2014. T. 22. № 10. S. 732–735 (in Russian)].
Курушина О.В., Барулин А.Е. Цервикогенная головная боль – повод для дискуссии // РМЖ. 2012. Т. 20. № 29. С. 1484–1488 [Kurushina O.V., Barulin A.E. Cervikogennaya golovnaya bol' – povod dlya diskussii // RMJ. 2012. T. 20. № 29. S. 1484–1488 (in Russian)]. Yazici G., Guclu-Gunduz A., Bayraktar D., Aksoy S., Nazliel B., Kilinc M., Yildirim S.A., Irkec C. Does correcting position and increasing sensorial input of the foot and ankle with Kinesio Taping improve balance in stroke patients? // NeuroRehabilitation. 2015. Vol. 36. P. 345–353.
Pillastrini P., Rocchi G., Deserri D., Foschi P., Mardegan M., Naldi M.T., Villafañe J.H.,
Bertozzi L. Effectiveness of neuromuscular taping on painful hemiplegic shoulder: a randomised clinical trial // Disabil Rehabil. 2015. Vol. 18. P. 1–7.
Heo S.Y., Kim K.M. Immediate effects of Kinesio Taping on the movement of the hyoid bone and epiglottis during swallowing by stroke patients with dysphagia // J Phys Ther 2015. Vol. 27 P. 3355–3357.
Capecci M., Serpicelli C., Fiorentini L., Censi G., Ferretti M., Orni C., Renzi R., Provinciali L., Ceravolo MG. Postural rehabilitation and Kinesio taping for axial postural disorders in Parkinson's disease // Arch Phys Med Rehabil. 2014. Vol. 95. P. 1067–1075.
Kalichman L., Vered E., Volchek L. Relieving symptoms of meralgia paresthetica using Kinesio taping: a pilot study // Arch Phys Med Rehabil. 2010. Vol. 91. P. 1137–1139.
Coskun Benlidayi, Ilke Salimov, Fariz Kurkcu, Mehmet Guzel. Rengina Kinesio Taping for temporomandibular disorders: Single-blind, randomized, controlled trial of effectiveness // Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. 2016. P. 373–380.
Cortesi M., Cattaneo D., Jonsdottir J. Effect of kinesio taping on standing balance in subjects with multiple sclerosis // NeuroRehabilitation. 2011. Vol. 28. P. 365–372.
ÖÖztürk G., Külcü D.G., Mesci N., Şilte A.D., Aydog E. Efficacy of kinesio tape application on pain and muscle strength in patients with myofascial pain syndrome: a placebo-controlled trial // J Phys Ther Sci. 2016. Vol. 28. P. 1074–1079.
Барулин А.Е., Калинченко Б.М., Пучков А.Е., Ансаров Х.Ш., Бабушкин Я.Е. Кинезиотейпирование в лечении болевых синдромов // Волгоградский науч.-мед. журнал. 2015. № 4. С. 29–31 [Barulin A.E., Kalinchenko B.M., Puchkov A.E. , Ansarov H.SH., Babushkin YA.E. Kineziotejpirovanie v lechenii bolevyh sindromov // Volgogradskij nauch.- med. zhurnal. 2015. № 4. S. 29–31 (in Russian)].
Griebert M.C., Needle A.R., McConnell J., Kaminski T.W. Lower-leg Kinesio tape reduces rate of loading in participants with medial tibial stress syndrome // Phys Ther Sport. 2016. Vol. 18. P. 62–67.
Griebert M.C., Needle A.R., McConnell J., Kaminski T.W. Lower-leg Kinesio tape reduces rate of loading in participants with medial tibial stress syndrome // Phys Ther Sport. 2016. Vol. 18. P. 62–67.
Федотова И.В., Стаценко М.Е. Сравнительная оценка психоэмоционального состояния и уровня стрессогенности у бывших и действующих спортсменов // Вестник новых медицинских технологий. 2009. Т. 16. № 4. С. 95–96 [Fedotova I.V., Stacenko M.E. Sravnitel'naya ocenka psihoehmocional'nogo sostoyaniya i urovnya stressogennosti u byvshih i dejstvuyushchih sportmenov // Vestnik novyh medicinskih tehnologij. 2009. T. 16. № 4. S. 95–
96 (in Russian)].
Федотова И.В. Медико-социальная адаптация спортсменов высокой квалификации в постспортивном периоде: автореф. дис. … к.м.н. Волгоград. гос. мед. ун-т. Волгоград,
2010 [Fedotova I.V. Mediko-social'naya adaptaciya sportsmenov vysokoj kvalifikacii v postsportivnom period: avtoref. dis. … k.m.n. Volgograd. gos. med. un-t. Volgograd, 2010 (in Russian)].
Ансаров Х.Ш., Курушина О.В., Барулин А.Е., Куракова Е.А. Цефалгии в остром периоде инсульта // Российский журнал боли. 2015. № 1. С. 84 [Ansarov H.SH., Kurushina O.V., Barulin A.E., Kurakova E.A. Cefalgii v ostrom periode insul'ta // Rossijskij zhurnal boli. 2015.
№ 1. S. 84 (in Russian)].