6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Спортивная травма – базовые принципы реабилитации

Спортивная травма – базовые принципы реабилитации

Спортивные травмы

Спортивные травмы представляют собой повреждения тканей,

возникающие в ходе занятий физическими упражнениями. Чаще всего им подвергаются профессиональные спортсмены, хотя, иногда, травмироваться можно и просто выполняя утреннюю зарядку. Как правило, это серьёзные повреждения, которые нередко заканчиваются осложнениями. При этом для каждого вида спорта наиболее травмоопасными являются различные части тела – всё зависит от особенностей тренировок и иных факторов.

Понятие спортивных травм

Травмой называют такое физиологическое состояние спортсмена, при котором он вынужден пропускать дни тренировок или соревнования.

Количество пропущенных дней определяет серьезность травматического повреждения: легкая или незначительная степень повреждений устанавливается при отсутствии спортсмена на тренировках 1-7 дней;

средняя – 8-21дней; тяжелая при отсутствии более 21 дня.

Спортивная травма – это событие или процесс, повлекшие за собой физические повреждения организма или психологические переживания,

последствия которых требуют прохождения реабилитации в медицинских учреждениях. При этом основной акцент ставится на необходимость восстановления спортсмена, а не на продолжительность перерыва в спортивной деятельности.

С другой стороны, более целесообразной считается систематизация спортивных травм по физиологическим повреждениям организма и необходимости оказания медицинской помощи: легкая, если спортсмену не требуется специальная медицинская помощь, и он не выпадает из профессиональной деятельности; травмирование средней тяжести диагностируется, если спортсмену оказывается специализированная помощь и ему предписывается изменение режима физических нагрузок; тяжелая или

сложная травма характеризуется необходимостью длительного лечения и отстранения от тренировочной деятельности.

Помимо вышеперечисленной классификации спортивная медицина выделяет еще два понятия. Макротравма связана с повреждением тканей организма и резкими сильными болями. Как правило, она является результатом значительного физического воздействия (удара, падения,

столкновения и пр.), которое вызывает перелом, смещение, растяжение или разрыв связок, вывих конечностей, повреждение позвоночника и т.д. В этом случае спортсмен сразу осознает, что им получена травма и обращается к медработникам. Микротравма характеризуется аккумулированием постоянно повторяющихся незначительных повреждений, которые постепенно вызывают дисфункцию тканей. На примере это хорошо отображают костные,

мышечные, хрящевые и связочные структуры, которые при регулярных механических перегрузках начинают стираться и изнашиваться, провоцируя остеохондроз, артроз и другие заболевания организма. Продолжительность такого воздействия может не отмечаться спортсменом месяцами или годами,

что значительно осложняет процесс лечения и восстановления.

Вслучае получения спортсменом макротравмы, ее причины и последствия однозначно определены. У человека присутствуют болевые ощущения, повреждения, устранение которых требует специального курса лечения и реабилитации, сроки восстановления также определены.

Вбольшинстве случаев при микротравмах, когда спортсмен не до конца осознает свое состояние или причины, вызвавшие дисфункцию организма, у него возникает некоторая агрессивность или, наоборот,

депрессия.

Основные виды травм:

Первичные (возникают у спортсмена впервые);

Повторные (случаются во второй, третий и последующие разы – как правило, вызваны именно чрезмерно быстрым возвращением к тренировкам);

Кроме того, существует и другая классификация – по локации

поражения.

Травмы плечевого сустава

Травма коленного сустава

Различают: Ушиб колена (возникает вследствие прямого удара или при падении); Растяжение связок коленного сустава (также появляется при ударе,

сопровождается болями и отёчностью); Разрыв мениска (происходит после подворачивания конечности в момент, когда голень находится в фиксированном состоянии); Разрыв связок (происходит при ударе по ноге,

чаще страдает передняя крестообразная связка, задняя – гораздо реже);

Вывих надколенника (занимает второе по частоте место среди нарушений работы колена, встречается в самых разных видах спорта – обычно в командных).

Травма тазобедренного сустава

Из всех видов повреждений бедра самой частой является растяжение приводящей мышцы.

Травма Голеностопного сустава

Голеностопный сустав чаще повреждается в легкой атлетике,

контактных видах спорта, лыжном спорте и др. На голеностопный сустав приходится довольно большая нагрузка, в особенности, когда человек активно занимается спортом. К распространённым травмам относят разрыв,

растяжение (обычно этим термином просто обозначают комплекс небольших надрывов) и надрыв связок. В зависимости от сложности проблемы может наблюдаться как полная потери функциональности, так и частичная потеря функций стопы.

Травмы сухожилий

Потеря целостности сухожилий, как правило, проистекает из-за получения открытых и, несколько реже, закрытых травм. У спортсменов имеется склонность к травматизму сухожилий мышц плеча, бедра, связки надколенника, разгибателей пальцев, а также ахиллова сухожилия. Если имеет место подобное нарушение, то при открытой ране видны разорванные концы сухожилий.

Разрыв связок

Порой наблюдается частичное или полное нарушение их целостности,

причина – острая спортивная травма. Сопровождается сильными болями,

ощущением нестабильности, постепенно увеличивающейся отёчностью.

По статистике больше всего травм приходится на тазобедренный и коленный суставы, а именно на разрывы связок.

Хрящи

Тяжёлые тренировки способны вызывать микронадрывы хрящевых тканей – и если в момент травмирования это не кажется серьёзным, то в будущем это может обернуться глобальными патологиями суставов опорного аппарата.

Так как хрящи имеют довольно слабый потенциал с точки зрения регенерации, восстановление происходит благодаря поступлениям крови,

полезных веществ из кости.

Очень важно вовремя диагностировать проблему, чтобы избежать осложнений.

Вывихи суставов

Представляют собой смещение концов сустава касательно друг друга.

При вывихах движения блокируются, пострадавший ощущает резкую мучительную боль, иногда повреждаются также и мягкие ткани.

Переломы

Существует большое количество разновидностей переломов, которые встречаются среди людей, ведущих активный образ жизни. Есть отрывные переломы, их причина – резкое движение (например, при метании ядра,

копья). Иногда мышцы отрываются от кости вместе с её небольшой частью при непопадании по мячу (у футболистов).

Периодически кость ломается в ослабленном месте, там, где уже есть крохотные разрывы мышечной системы, где образовались микротрещины.

Реабилитация после травм

После получения травмы и прохождения должного лечения наступает спокойный, но ответственный этап – реабилитация спортсмена. От того,

насколько внимательно он отнесётся к этой стадии выздоровления, будет зависеть, как быстро он сможет вернуть спортивную форму, и не омрачат ли его будущую жизнь неприятные осложнения.

Чтобы справиться с патологиями и чувствовать себя хорошо, человек должен следовать схеме, в которую включают такие мероприятия:

ЛФК;

Массажи;

Ультразвук;

Магнитотерапию;

Инъекции гиалуроновой кислотой;

Кинезиотейпирование;

Электромиостимуляцию;

УВТ и т.д.

Курс восстановления назначается врачом-реабилитологом и зависит от результатов диагностики и хода лечения повреждений.

Реабилитация при травме в спорте высших достижений подразумевает применение комплексных мер: физические лечебные факторы, специальные упражнения реабилитационной направленности, психотерапию с соблюдением периодичности этапов восстановления, лекарственные средства, соответствующую диету и др.

Собственно частные физиотерапевтические методики при лечении острой и хронической травмы к настоящему моменту достаточно хорошо известны и давно отработаны – на них подробно останавливаться не будем.

Актуальны и широко применяются обезболивание, снятие воспаления и отека, лимфоотток, улучшение микроциркуляции.

Анальгетические методы

Локальная криотерапия, электрофорез анестетиков, СУФ-облучение в эритемных дозах, диадинамотерапия, амплипульстерапия,

интерференцтерапия, диадинамо– и амплипульсфорез местноанестезирующих препаратов.

Сосудосуживающие методы

Лед, охлаждающий компресс, криотерапия азотом.

Противовоспалительные методы

Электрофорез противовоспалительных препаратов, УВЧ-, СВЧ-

терапия, ВЧ-магнитотерапия, ультрафонофорез противовоспалительных

препаратов.

Лимфодренирующие методы

Спиртовой компресс, лечебный массаж.

Сосудорасширяющие методы

Гальванизация, электрофорез, ультрафонофорез сосудорасширяющих препаратов, инфракрасное облучение, НЧ-магнитотерапия, согревающий компресс, пресные ванны (местные), водяная грелка, красная лазеротерапия,

ультратонотерапия.

Фибромодулирующие методы

Ультразвуковая терапия, электрофорез дефиброзирующих препаратов,

пелоидотерапия.

Миостимулирующие методы

Диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия,

чрескожная электро-нейростимуляция, гидромассаж (подводный душ-

массаж).

Базовые принципы лечения травм

1.Наличие болевого синдрома требует его купирования в течение первых 2–3 процедур, поскольку до исчезновения болевых ощущений противовоспалительная терапия менее результативна, так же как некупированный отек препятствует тепловому воздействию.

2.В зависимости от области воздействия реализуется преимущественно специфические или не специфические эффекты, вызываемые конкретным фактором. Вероятность специфических эффектов выше при местном и сегментарном, неспецифических – при генерализованном воздействии физических факторов.

В процессе реабилитации перед врачом, тренером и спортсменом стоят

следующие задачи:

1)снятие посттравматического стресса;

2)сохранение во время лечения достаточно высокого уровня развития нервно-мышечного аппарата поврежденной области;

3)раннее восстановление амплитуды движений и силы поврежденной области;

4)создание у спортсмена определенного психологического фона,

помогающего ему быстрее перейти к полноценным тренировкам;

5)поддержание общей и специальной тренированности.

На решении этих задач строится весь комплекс мероприятий, имеющих лечебную и тренировочную направленность, включая различные виды специальных физических и психоэмоциональных упражнений,

физиотерапевтические методики, которые достаточно хорошо разработаны

(соответственно вида, локализации и сложности) для всех ее периодов.

Применяются следующие формы физических упражнений:

–утренняя гимнастика;

–лечебная гимнастика, направленная на реабилитацию утраченной функции;

–специальные занятия тренировочного характера.

Утренняя гимнастика включает привычный для спортсмена комплекс физических упражнений общеразвивающего характера, из которого исключены лишь упражнения с нагрузкой на травмированную область

(зону). Продолжительность утренней гимнастики – 10–15 минут.

Лечебная гимнастика зависит от характера клинических проявлений и этапа лечения травмы и может быть применена в период иммобилизации,

постиммобилизационный период, период полной функциональной реабилитации. Период иммобилизации. Наложена фиксирующая повязка и активные движения невозможны, что отрицательно сказывается на функциональном состоянии нейромоторного аппарата поврежденного органа.

В остром периоде, продолжительность которого зависит от характера травмы и составляет 2–5 дней (выражен болевой синдром), применяются активные движения в свободных от иммобилизации суставах и идеомоторная тренировка, когда спортсмен мысленно напрягает мышцы и совершает движения в суставах, а также мысленно представляет некоторые движения тренировочного и соревновательного характера.

Прежде чем приступить к идеомоторной тренировке, спортсмен должен принять удобное положение (лежа или сидя), закрыть глаза,

максимально расслабиться и сделать несколько спокойных глубоких вдохов и выдохов. Затем спортсмен с помощью аутотренинга уменьшает чувство боли в области травмы. Это происходит потому, что при травме сознание человека непроизвольно фиксируется на болевых ощущениях, вызывая рефлекторное напряжение мышц, которое, в свою очередь, еще больше усиливает ощущение боли. Для уменьшения чувства боли спортсмену важно переключить свое внимание на другие ощущения и объекты. Для этого может быть предложена следующая словесная формула: «Боль в моей ноге

(руке) начинает постепенно исчезать, я еще чувствую некоторое напряжение,

но мышечная скованность и сопровождающие ее неприятные эмоции уже покинули меня. Нога (рука) может выполнять все необходимые для предстоящего упражнения движения, а боль и скованность совершенно исчезли». Вслед за ней можно переходить непосредственно к идеомоторной тренировке.

Спортсмены обладают высокой точностью мышечно-двигательного восприятия, поэтому, если они не занимались ранее идеомоторной тренировкой, то довольно быстро обучаются мысленно напрягать мышцы и образно представлять себе выполнение движений, характерных для избранного вида спорта. Сеансы идеомоторной тренировки проводятся 2–3

раза в день по 10–15 мин.